尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断及预后的影响分析

吴祥芬

[摘要] 目的 分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断及预后的影响。方法 回顾性分析该院2014年12月—2015年12月收治的84例糖尿病早期肾损伤患者临床资料，将其设为研究组，另选取同期予以体检的72名健康人群设为对照组，对比两组尿糖、尿微量白蛋白检测值。结果 研究组尿糖、尿微量白蛋白水平均比对照组高（P<0.05）；研究组男性尿糖、尿微量白蛋白阳性率均比女性高（P<0.05）；联合检测阳性率比单项检测阳性率均更高（P<0.05）。结论 临床在诊断糖尿病患者是否存在肾损伤时，尿微量白蛋白与尿糖联合检验可有效提高对糖尿病的诊断率，值得临床广泛推广及应用。

[关键词] 尿糖；糖尿病；尿微量白蛋白；早期肾损伤；诊断；预后

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0098-02

糖尿病为人体内糖代谢功能障碍致使的一种内分泌代谢紊乱疾病，随病情逐步发展，极易产生并发症，其中肾损伤味糖尿病最常见并发症[1]。通常情况下，糖尿病早期肾损伤无明显临床症状，造成糖尿病患者早期肾损伤较难被发现，因此临床漏诊现象严重。近年来随着临床医学设备及技术水平的逐步发展与进步，已发现尿微量白蛋白与尿糖予以联合检测方式，可有效诊断出糖尿病早期肾损伤，且应用价值较高[2]。为此，该研究回顾性分析2014年12月—2015年12月该院收治的84例糖尿病早期肾损伤患者予以联合检测方式结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2014年12月—2015年12月收治的84例糖尿病早期肾损伤患者临床资料，将其设为研究组，皆符合国际卫生组织相关诊断标准[3]；另选取同期予以健康体检的72名健康人群设为对照组；前者男女比39：45，年龄31～72岁，平均（45.12±4.96）岁。后者男女比35：37，年龄32～72岁，平均（46.21±5.06）岁；两组一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均于空腹8 h后进行尿微量白蛋白与尿糖检测，使用清洁容器收集其晨尿，同时做好标记，送至检验科。

1.2.1 尿微量蛋白 将受检者采集的尿液予以离心处理，且取其上层清液进行检测，接着利用全自动生化分析仪与贝克曼DXC800的原装试剂检查患者，且检测方法采用散色比浑法。

1.2.2 尿糖 采用葡萄糖氧化酶法与干化学试剂予以检测。

1.3 观察指标与评定标准

记录并对比两组研究对象尿微量白蛋白与尿糖水平，并分析研究组检测准确性。阳性指标标准[4]：当尿糖值>1.67～2.77 mmol/L，则判定受检者尿糖属于阳性；当尿微量白蛋白值>20 mg/L，即判定为受检者尿微量白蛋白属于阳性。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料予均数±标准差（x±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数资料予[n（%）]表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿微量白蛋白水平与尿糖对比

研究组尿微量白蛋白、尿糖水平均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 研究组患者不同性别检测阳性率对比

研究组男性尿糖阳性率48.72%，尿微量白蛋白阳性率51.28%，均高于女性17.78%、51.28%（P<0.05），详见表2。

2.3 研究组联合检测结果分析

该组联合检验阳性率显著高于单项检测阳性率73.81%，均显著高于尿糖检测阳性率29.76%（与尿微量白蛋白检测阳性率为42.86%（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，其饮食习惯均发生巨大的变化，加之近年来老龄化现象的日益加剧，患糖尿病者呈逐年增长趋势。根据相关统计报告得出[5]，我国糖尿病人数约达4千万，因此，针对该类患者予以积极、有效防治具有重要意义，有利于提高其临床疗效及预后质量。该研究针对84例糖尿病早期肾损伤患者予以联合检测方式结果进行回顾性分析，以期为日后临床诊断提供参考。

以往相关报道显示[6]，糖尿病患者主要是由于终末糖基化产物引发肾功能损伤所致，其尿液包含的微量白蛋白对于肾损伤于临床诊断中具极高敏感性。受免疫力减弱、代谢紊乱等不同因素影响，导致患者于出现肾损伤症状时，肾小球过滤过膜无法发挥排斥同性静电等作用，故尿液中微量白蛋白显示逐步上升趋势。该研究结果显示：研究组糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白（38.62±8.464）mg/L、尿糖值（3.06±1.86）mmol/L均比对照组健康人群（16.43±3.14）mg/L、（1.24±0.34）mmol/L高，这与上述研究结果相符。

庄严、陈志友[7]等人研究表明，单独检测尿糖分子组成结构均较小，大部分情况下均保持稳定状态，一旦患者早期出现肾损伤症状时，肾小管吸收尿糖能力显著降低，进而增加患者尿液尿糖含量；微量白蛋白，极易受运动、尿路感染等一系列因素影响，进而导致检测结果出现失真现象。该研究结果显示：研究组男性尿糖阳性率48.72%，尿微量白蛋白阳性率51.28%，均比女性17.78%、51.28%高，且微量白蛋白与尿蛋白联合检测阳性率73.81%比单项检测检测阳性率29.76%、42.76%均更高，提示临床诊断糖尿病者是否存在肾损伤时，尿糖与尿微量白蛋白联合检测应用价值高，于检查过程中对患者无伤害，并能于发病初期做出确诊，有助于患者早期治疗提供帮助，从而减轻肾损伤对其产生的伤害。分析原因可能为：临床予以单项检验时，过程中干扰因素比较多，易提高漏诊几率，故联合检测可很大程度上减少疾病漏诊情况的发生[8]。该研究受时间、环境及样本因素制约，未就研究组患者远期生存质量情况进行分析，尚存在不足之处，待临床加大样本进一步研究予以补充。

综上所述，尿糖、尿微量白蛋白联合检测应用于糖尿病早期肾损伤的诊断价值较高，具临床推广价值。

[参考文献]

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[2] 蔡锦亮，洪桂清，陈静萍.CysC、Hcy、HbAlc、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（13）：1017-1018.

[3] 邱慧.糖尿病早期肾损伤与尿液微量白蛋白、血β2-微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白相关性研究[J].中国医刊，2013，48（5）：37-39.

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[4] 李玉凤，王涛，杨栋民，等.24 h尿微量蛋白在老年人高血压糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].山西医药杂志，2015，44（21）：2512-2513.

[5] 潘秀林，黄定壮，唐国生.尿α1-微球蛋白与血清层粘连蛋白和Ⅳ胶原检测对糖尿病早期肾损伤的预警价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（12）：1631-1633.

[6] 戴茜，朱连见.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].安徽医学，2014，35（6）：768-770.

[7] 庄严，陈志友，王黎敏.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断及预后的影响分析[J].中国实验诊断学，2014，18（8）：1304-1306.

[8] 章丽娟，周大金，周俊杰.糖化血红蛋白、血清胱抑素C及尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤中的应用价值[J].现代实用医学，2015，27（9）：1143-1144.

（收稿日期：2016-01-07）