老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分折

鲍雪

[摘要] 目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征。方法 选择在2014年6月—2015年6月期间收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为实验组，选择同期无老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为对照组，分析实验组患者的临床特征，对比观察其病情发展及死亡情况。结果 与对照组相比，实验组患者急性左心衰竭、无胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等发生率明显较高，而恶化死亡率也明显较高，P<0.05，差异有统计学意义。结论 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有较重的病情，有较高的并发症发生率和死亡率，要对其进行尽早的诊疗，将其病死率降低。

[关键词] 老年糖尿病；急性心肌梗死；临床分析

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0064-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical features of senile diabetes complicating acute myocardial infarction. Methods In June 2014 to June 2015 elderly diabetic patients with acute myocardial infarction treated 20 cases as experimental group， choose the same without the elderly diabetic patients with acute myocardial infarction （mi） 20 cases as control group， the clinical features of patients with analysis of the experimental group and contrast observes its development and disease and death. Results Compared with control group， experimental group patients with acute left heart failure， chest pain， pulmonary infection， cardiac shock， significantly higher incidence of sweating and so on， and deteriorated significantly higher mortality， differences P < 0.05， there is statistical significance. Conclusion In elderly patients with diabetes mellitus complicating acute myocardial infarction （mi） has the condition of the heavier， had a higher incidence of complications and mortality， to carries on the diagnosis and treatment of as soon as possible， to reduce the case fatality rate.

[Key words] Elderly diabetes； Acute myocardial infarction； Clinical analysis

糖尿病作为一种常见的疾病，对患者的生命健康有极大的影响，很可能产生各种并发症，其中常见的并发症为冠心病，也是造成患者死亡的一个重要并发症[1]。急性心肌梗死作为一种严重的冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化造成的急性心肌缺血，甚至是造成心肌坏死，对患者的生命造成严重的影响[2]。为探究老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征，该研究选择该院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2014年6月—2015年6月期间收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为实验组，其中有12例男性患者和8例女性患者，最大年龄为75岁，最小年龄为56岁，平均年龄为（65.2±4.9）岁；选择同期无老年糖尿病合并急性心肌梗死患者20例作为对照组，其中有13例男性患者和7例女性患者，最大年龄为76岁，最小年龄为55岁，平均年龄为（65.5±4.8）岁，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，结果为P>0.05，差异无统计学意义，研究中对比数据可比性较强，此研究具有一定的参考价值。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗，如果适合溶栓，给予患者静脉滴注尿激酶进行溶栓治疗。实验组患者如果在急性梗塞期，给予胰岛素，控制其血糖，当患者为恢复期时，在给予患者胰岛素的同时，给予降糖药进行口服，控制其血糖[3]。进行治疗时，记录患者的临床症状，如果患者有急性心肌梗死发生，要记录心律失常、心绞痛、消化道症状，并记录患者心功能级别。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的急性左心衰竭、无胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等临床表现发生率，并对两组患者的恶化死亡率进行观察和对比[4]。

1.4 统计方法

研究中两组患者的对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，差异有统计学意义用P<0.05作为标准进行判定，该研究均为计数资料用χ2进行检验。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床特征

与对照组相比，实验组患者急性左心衰竭、无胸痛、肺部感染、心源性休克、出汗等发生率明显较高，各项对比均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者恶化死亡情况

实验组有12例患者恶化死亡，发生率为60.0%；而对照组有4例患者恶化死亡，发生率为20.0%，对比差异有统计学意义（χ2=6.666 7，P=0.009 8）。

3 讨论

糖尿病和冠心病均为一种常见的疾病，其常发人群为中老年患者，对于老年患者而言，这两种疾病常常伴随存在，以此可将患者的病情加重，对老年生活质量有严重影响，同时威胁着老年患者的生命安全[5]。糖尿病合并急性心肌梗死患者有较高的并发症发生率和死亡率。慢性疾病有较强的隐蔽性，不容易发现，如果病情发展，就会产生各种并发症，危害患者的身心健康[6]。

糖尿病合并急性心肌梗死有复杂的临床症状，会有非典型性胸痛，而因为糖尿病本身植物神经功能紊乱，影响了心肌功能，同时糖尿病代谢紊乱，也伴有严重的并发症，造成无胸痛或者不典型胸痛。同时糖尿病合并急性心肌梗死会降低心排血量，对脑动脉供血有直接的影响，造成患者有恶心、呕吐、呼吸困难及意识障碍等表现[7]。分析老年患者的身体及生理特点，老年人一般呈现血管硬化的趋势。糖尿病患者在受到高胰岛素血症、高血糖状态、酯代谢异常、糖尿病性微血管病变及高血糖状态的影响加快了病情的发展速度[8]。该研究两组患者无胸痛症状的发生率对比差异显著，可见，患者年龄越大，身体机能水平也在不断减弱，也降低了心痛的灵敏度，降低了疼痛感觉，但是存在恶心、喘憋、心力衰竭等症状。根据相关研究显示，老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床症状为大汗、腹泻、精神障碍，必须给予有效的诊断，才能避免漏诊或误诊情况发生。同时实验组患者的恶化死亡率也明显较高，主要是因为糖尿病病变造成的心脏功能结构改变，以此导致其死亡。

综上所述，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者有较重的病情，有较高的并发症发生率和死亡率，要对其进行尽早的诊疗，将其病死率降低。

[参考文献]

[1] 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（17）：2927-2928.

[2] 邹莺，寿飞波，朱晓芳，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者抑郁焦虑状况研究[J].中国全科医学，2010，13（27）：3018-3020.

[3] 王文丰，巨名飞，李春华，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014（6）：646-647.

[4] 王怡，张芳，吕大民，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能及并发症的研究[J].河北医药，2011，33（11）：1646-1647.

[5] 田甜，赵霞，白玉芝，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床分析[J].河北医药，2015（10）：1471-1473.

[6] 祖丽菲娅·依克木，米日班·玉素甫.行气活血中药配合西药治疗老年糖尿病合并急性心肌梗死70例[J].陕西中医，2014（5）：557-559.

[7] 贺红庆，朱丽霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国实用医药，2014（9）：109，110.

[8] 卢银苹，楚英杰.81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（27）：23-24.

（收稿日期：2016-01-07）