54例老年糖尿病并发心肌梗塞临床分析

毕雪峰

[摘要] 目的 分析老年糖尿病并发心肌梗塞的临床特点。方法 选择该院2012年8月—2015年9月间收治的54例老年糖尿病并发心肌梗死患者及54例非糖尿病并发心肌梗死患者作为观察对象，非糖尿病并发心肌梗死患者为对照组，糖尿病并发心肌梗死患者为实验组，观察两组的临床特征。结果 对照组非糖尿病并发心肌梗死患者及实验组糖尿病并发心肌梗塞患者之间对比的心肌梗塞发生时有无胸骨后剧痛、感染率、病死率及心肌梗塞急性并发症发生率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病对心血管疾病的预后有着显著的影响，临床中应加强对糖尿病进行预防及治疗，促进患者预后。

[关键词] 老年；糖尿病；心肌梗塞

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0056-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of senile diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods Our hospital 54 cases of elderly patients with diabetes complicated with myocardial infarction （mi） and 54 cases of diabetes complicated with myocardial infarction patients as research object， the treating time for August 2012 to September 2015， without diabetes complicated with myocardial infarction patients as control group， patients with diabetes complicated with myocardial infarction （mi） as the experimental group， to observe the clinical features of two groups. Results The control group and experimental diabetic patients without diabetes mellitus complicated with myocardial infarction complicated with myocardial infarction patients with contrast between myocardial infarction occurred without retrosternal pain， infection rate and fatality rate and complication of acute myocardial infarction incidence between the significant difference （P<0.05）， the difference is statistically significant. Conclusion The prognosis of diabetes to cardiovascular disease have a significant impact， in diabetes should be strengthened in the clinical prevention and treatment， promote patients prognosis.

[Key words] The elderly； Diabetes； Myocardial infarction

近年来随着老龄化的加剧，糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势，糖尿病是引发冠心病的主要因素之一，且具有独立危险性[1]。心肌梗塞是老年糖尿病患者的严重心血管并发症之一，绝大多数患者均表现为无痛性心肌梗塞，伴随较为严重的心律失常，极易导致猝死[2]。该院为了分析老年糖尿病并发心肌梗塞的临床特点，针对2012年8月—2015年9月该院收治的54例老年糖尿病并发心肌梗死患者及54例非糖尿病并发心肌梗死患者进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的54例老年糖尿病并发心肌梗死患者及54例非糖尿病并发心肌梗死患者作为观察对象，对照组（非糖尿病并发心肌梗死患者）54例患者中，男性患者30例，女性患者24例，年龄均在62～78岁之间，年龄均值为（70.00±3.12）岁，前壁心肌梗塞患者32例，下壁心肌梗塞患者22例；实验组（糖尿病并发心肌梗死患者）54例患者中，男性患者28例，女性患者26例，年龄均在60～76岁之间，年龄均值为（69.58±3.06）岁，前壁心肌梗塞患者30例，下壁心肌梗塞患者24例。对两组观察对象的临床资料进行均衡性检验后发现，差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行对比。

1.2 方法

针对对照组非糖尿病并发心肌梗死患者及实验组糖尿病并发心肌梗塞患者的临床资料、实际情况、病情发展等进行观察与统计，比较两组观察对象有无并发感染现象、病死率、有无心肌梗塞并发症（如心律失常、心衰及心源性休克等）、心肌梗塞时有无胸骨后剧痛症状等出现。

1.3 观察指标

对比对照组非糖尿病并发心肌梗死患者及实验组糖尿病并发心肌梗塞患者的临床特征。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对两组观察对象的观察指标进行统计学处理，观察指标均为计数资料，采用χ2检验。

2 结果

两组观察对象之间对比的观察指标差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，糖尿病导致的各类心血管疾病已然成为老年糖尿病患者死亡的主要因素之一，其中，糖尿病并发心肌梗塞的死亡率较高[3]。主要原因是由于老年糖尿病患者机体胰岛素相对较为缺乏，代谢较为紊乱，极易导致微血管病变[4]，损伤其内皮细胞，从而导致心肌微血管存在PAS阳性物堆积，使得基膜增厚，存在血管内皮增生及微血管动脉瘤[5]。老年糖尿病并发心肌梗塞多为无痛性心肌梗塞，其不仅与老年人脑动脉硬化反应迟钝、痛阀增高有关，还与糖尿病心脏植物神经功能受损存在密切的关系。

老年糖尿病并发心肌梗塞的临床特点表现为以下几点：①泵衰竭的发生情况较多，由于糖尿病导致的中、小血管病变，多支冠状动脉受到损伤，使得心肌梗塞面积扩大，由于糖尿病导致的心肌病变及自主神经损害导致的潜在心功能缺损存在，最终导致泵衰竭发生情况较为频繁[6]；②无痛性心肌梗塞发生情况多：糖尿病由于周围神经病变，存在潜在的脑血管病，且患者感觉神经严重受损，致使患者对疼痛的敏感性不高，发生心肌梗塞时多属于轻微疼痛及无痛状态，临床症状并不典型，极易耽误患者的病情；③病死率较高：多数糖尿病患者常存在合并高血压、感染症状出现，病情得不到有效控制，病死现象较多；④急性并发症发生率较高：急性并发症主要以心律失常为主，由于糖尿病患者并发心肌梗塞面积较为广泛，患者心肌严重受损，极易出现损伤、坏死、缺血与正常心肌细胞并存现象，导致心脏电生理极不稳定，最终导致心律失常现象[7]。陈琳[8]在“老年糖尿病合并心肌梗塞34例临床分析”一文中选取糖尿病及非糖尿病心肌梗塞患者作为观察对象，并对两组观察对象的并发症发生率、胸骨疼痛发生率及感染率进行对比，得出除胸骨疼痛发生率这一指标外，其余指标对照组均明显低于老年糖尿病组，这一结果与本文结果一致。

综上所述，糖尿病对心血管疾病的影响较大，临床中对糖尿病患者进行有效治疗及控制能显著降低心肌梗塞发生率，提高患者的生存率，促进患者预后。

[参考文献]

[1] 唐海莲，王刚.糖尿病患者血糖水平与心肌梗塞发病率间的关系研究[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：37.

[2] 谢鎏晖.急性右心室心肌梗塞临床诊治分析[J].黑龙江医药，2013，25（6）：1069-1071.

[3] 孙瑞菊.糖尿病合并心肌梗塞的临床观察及护理对策[J].糖尿病新世界，2015，17（4）：190.

[4] 薛华.探讨糖尿病肾病终末期病人行血液透析发生心肌梗塞的特点及护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，14（70）：234，238.

[5] 卢丹.糖尿病并发急性心肌梗塞患者心理评估与护理干预[J].健康必读，2013，20（8下旬刊）：232.

[6] 张问渠，刘智壶.糖尿病及并发病临床治验[J].湖北中医杂志，2014，35（11）：46-47.

[7] 黄德燕.老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的护理研究[J].中国保健营养，2013，23（6中旬刊）：6-7.

[8] 陈琳.老年糖尿病合并心肌梗塞34例临床分析[J].中原医刊，2003，30（10）：28-29.

（收稿日期：2016-01-05）