健康教育对糖尿病患者知识认知程度及用药依从性的影响研究

叶凤基

[摘要] 目的 研究对糖尿病患者实施健康教育对其糖尿病知识认知程度及用药依从性的影响作用。 方法 选取2014年6月—2015年6月到该院就诊的90例糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，对前者实施健康教育，对后者则单纯告知用药说明，对比两组糖尿病认知情况与用药依从率。 结果 干预组糖尿病知识认知优良率与用药依从率均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病患者实施健康教育有助于患者掌握糖尿病知识，提高用药的依从性，推荐使用。

[关键词] 健康教育；糖尿病；依从性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of health education on the cognitive degree of diabetes and medication compliance in patients with diabetes. Methods 90 patients with diabetes visited our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the intervention group and the control group. The intervention group were informed of health education， while the control group were only informed of medication instructions. The cognitive degree of diabetes and medication compliance were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of understanding the diabetic knowledge in the intervention group was higher than that in the control group（P<0.05）. The medication compliance was higher in the intervention group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Health education given to patients with diabetes is conducive to understanding the diabetic knowledge， and improving the medication compliance， so it can be recommended for application.

[Key words] Health education； Diabetes； Compliance

大部分糖尿病患者因为对糖尿病知识掌握不够，缺乏对糖尿病的全面认识，因此在治疗与护理过程中未能有效地配合，进而影响了疾病治疗的效果。因此，加强糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知，提高其治疗与用药的依从性对控制患者病情非常关键[1-2]。该院对45例糖尿病患者实施健康教育，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年6月在该院接受治疗的90例糖尿病患者为研究对象，随机分为2组，干预组45例，女性21例，男性24例，年龄27～70岁，平均年龄（42.15±6.11）岁；病程2～16年，平均病程（4.16±1.11）年；文化水平：小学及以下9例，中学16例，专科10例，大学及以上10例。对照组45例，女性22例，男性23例；年龄28～71岁，平均年龄（43.21±6.13）岁；病程1～16年，平均病程（4.24±1.07）年；文化水平：小学及以下10例，中学15例，专科10例，大学及以上10例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对对照组患者单纯告知用药的重要性、用药方法以及相关的注意事项。对干预组患者实施健康教育，主要内容有：①介绍糖尿病的相关基本知识，主要包括糖尿病发病原因、发病机制、主要症状、治疗方式、预后与饮食结构等。使患者能正确认识对糖尿病及其治疗，从而以积极主动态度坚持配合治疗。②药物治疗知识的介绍，重点讲解胰岛素的作用、分类、使用方法以及正确的使用时间等。每次注射胰岛素时要避免在相同的部位注射，口服类的降糖药物需遵医嘱服用，不可擅自停用、更改用药时间或者剂量。同时告知患者药物正确存放方法，比如胰岛素应在干燥阴凉处放好，避免放在阳光可直接照射的地方，未使用过的胰岛素须在低于10℃环境下存放，如放入冰箱内应保持2～8℃，使用中的胰岛素存放温度不可大于28℃。使患者对糖尿病及其药物治疗有进一步的正确认识，尤其应强调坚持规律用药对病情控制的重要性，使其能够重视遵医嘱用药。③饮食指导，指导患者合理饮食，应少食多餐，勿暴饮暴食，且忌食油腻、高胆固醇类以及含糖量高的食物，忌熬夜、烟酒等不良生活习惯。④运动指导，对患者的年龄、体质、病情等进行综合评估，指导患者选择低、中强度的运动方式，比如骑自行车、步行、慢跑等有氧运动，且注意不能空腹或者饭后立即运动，应在饭后30～60 min后开始运动，每次时间以30～45 min为宜，3～5次/周，每次运动应适量、适度。⑤自我监测教育，指导患者学会每天进行血糖的自我检测，检测时间为早晨空腹与饭后2 h时间段，并且记录号每次检测的结果。如患者血糖值起伏较大应指导增加检测次数至5次/d，直至血糖稳定再回复2～3次/d。⑥心理护理，糖尿病需要长期服用药物控制病情，病期漫长且易反复，因此大部分患者会出现不同程度的烦躁、易怒、焦虑的情绪，应主动与患者及其家属展开交流，及时发现患者心理变化情况，及时开导，从而缓解、消除患者的负面情绪。

1.3 观察指标

在实施干预6个月后评价两组患者糖尿病知识认知程度与用药依从性。以DKN糖尿病知识积分为参照[3]，自拟调查问卷，收集患者对糖尿病知识认知情况，主要内容有疾病基本概念、发病原因、自我检测血糖方法、血糖升降的危害等内容，满分为100分，分为4个等级，优：得分不低于90分，完全了解；良：80～89分，大部分了解；及格：60～79分，基本了解；差：得分少于60分，基本不了解；优良率为优与良两者比例之和。

用药依从性从以下几个方面评价[4]，如患者有2条及以上相符表示依从性好，未达到2条表示依从性差，①每天能按时用药；②每次能按量用药；③每天能按医嘱用药次数用药；③在确诊为糖尿病之后用药从未间断过。

1.4 统计方法

将记录的研究数据录入软件SPSS 20.0进行分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病知识认知程度对比

干预组和对照组糖尿病知识认知优良率分别为91.11%和51.11%，干预组优良率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组用药依从性对比

干预组遵医嘱用药情况：依从性好40例（88.89%）、依从性差5例（11.11%），依从率为88.89%；对照组遵医嘱用药情况：依从性好26例（57.78%）、依从性差19例（42.22%），依从率为57.78%，干预组依从率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=11.14）。

3 讨论

糖尿病是一种代谢性的综合征，以高血糖为主要特征，服用降糖药物是控制糖尿病的主要手段。但是我国绝大部分糖尿病患者缺乏对糖尿病相关知识的全面认识，对疾病起病原因、治疗方式等没有正确的认识，普遍存在用药依从性差的现象，对糖尿病患者的病情与身体状况影响较大[5-8]。糖尿病患者遵照医护人员为其制定的用药方案服用降糖药物的遵从程度即为用药依从性，这是有效控制患者血糖的关键。据调查数据显示，对糖尿病相关知识欠缺是影响糖尿病患者用药依从性的主要因素，其次是用药方法的复杂程度以及用药次数等原因，使得患者未能足够重视遵医嘱用药，经常出现忘服、漏服、少服甚至停服药物等现象[10-12]。从而引起糖尿病病情的反复和加重，对临床治疗和患者身体状况造成不良的影响。健康教育是一种传播健康知识信息的行为干预，通过多种形式提高个体对相关卫生保健知识的认知程度，提高保健意识，从而促进个体积极改进自身的行为习惯和生活方式，预防疾病[13-15]。

该次研究对干预组45例患者实施包括疾病基本知识、药物治疗知识、饮食以及运动等内容的健康教育，研究结果，干预组患者对糖尿病相关知识的认知程度优良率达91.11%，明显对对照组的51.11%高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组用药依从率为88.89%，明显比对照组的57.78%高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对糖尿病患者实施健康教育有助于患者掌握糖尿病知识，提高用药的依从性，推荐使用。

[参考文献]

[1] 赵永红，李纯芬，向桂珍，等.连续性健康教育对初诊2型糖尿病患者血糖控制及行为改变的影响[J].局解手术学杂志，2015，24（6）：630-634.

[2] 何宇涵.2型糖尿病治疗依从性调查分析[J].医学理论与实践，2015，28（24）：3435-3436.

[3] 高巍，莫绮华，崔倩.健康教育对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医学工程，2015，23（12）：98-102.

[4] 倪云霞，刘素珍.我国社区糖尿病病例管理实施现状的文献分析[J].中国全科医学，2014，17（17）：2015-2016.

[5] 汪刘涛，薛燕，侯冉，等.影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J].临床医药实践，2016， 25（1）：57-60.

[6] 张明，张玉芹，张小丽，等.文化程度及健康教育对农村糖尿病患者自我管理行为的影响[J].中国老年学杂志，2014， 34（16）：4687-4688.

[7] Yuan L，Guo X H，Xiong Z Z.Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetic；patients in China：current status and influential factors[J].Chinese medicaljournal，2014，127（2）：201-207.

[8] 韦柳丽，黄金姣，卢雪梅，等.健康教育路径对门诊糖尿病患者血糖控制和效果观察[J].重庆医学，2014，43（21）：2831-2832.

[9] Fatima Koprulu，Refqa JK Bader，Nageeb AGM Hassan.Evaluation of Adherence to Diabetic Treatment in NorthernRegion of United Arab Emirates[J].Tropical Journal of Pharmaceutical Research June，2014，13（6）：989-995.

[10] 刘笑梦，张彦芳，孙建勋，等.社区健康教育对糖尿病患者病情控制的影响[J].医学理论与实践，2016，29（1）：123-125.

[11] 徐艳芳，张卫仙.健康教育对糖尿病患者知识认知程度及用药依从性的影响[J].中国药师，2014，17（3）：458-460.

[12] Ahmad N，Thomas GN，Gill P，et al.Lower limb amputation in England：prevalence，regional variation and relationship with revascularisation，deprivation and risk factors.A retrospective review of hospital data[J].Journal of the Royal Society of Medicine，2014，107（12）：483-489.

[13] 刘阳优.图文式健康教育路径在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：45-46.

[14] 富志南，魏广成，马合金，等.个体化健康教育处方对2型糖尿病患者的认知及血糖的影响[J].职业与健康，2015，31（23）：3286-3288.

[15] 吴贤敏.健康教育对糖尿病患者服药依从性及治疗效果的影响[J].临床合理用药，2015，8（8）：171-172.

（收稿日期：2016-01-05）