10000例农村妇女宫颈癌筛查分析与体会

袁启芳

【摘 要】 目的：采取筛查方式调查我区农村妇女宫颈癌现状，为该病的防治提供资料。方法：自2015年3月起对我区10000例农村妇女进行宫颈癌筛查，分别采用妇科常规检查、阴道分泌物、宫颈脱落细胞液基细胞学检查、阴道镜检查、病检。结果：良性炎症如宫颈炎、阴道炎分别为1000例、800例；宫颈细胞学检查异常人数180例，鳞状上皮内低度病变120例，非典型鳞状上皮细胞病变60例；经病理活检诊断确诊为宫颈癌患者为3例，癌前病变35例。结论：农村妇女行宫颈癌筛查能够尽早的掌握其患病情况，为尽早的治疗提供依据，为女性健康保驾护航。

【关键词】 农村；宫颈癌；早期筛查

宫颈癌对女性的生命健康有巨大威胁，属于临床上第二大女性恶性肿瘤。宫颈癌的发病率一直居高不下，据报道显示，年轻女性出现宫颈癌的人数也在逐年攀升[1]。关于宫颈癌的治疗，应遵循早诊断、早治疗的原则。基于此原因，本文遂对我区10000名农村妇女进行宫颈癌筛查，以望为临床防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2015年3月起对我区10000例农村妇女进行宫颈癌筛查，10000例筛查者中，35岁≤年龄≤40岁：110例；40<年龄≤45岁：1200例；45<年龄≤50岁：3450例；50<年龄≤55岁：2680例；55<年龄≤60岁：2240例；60<年龄≤64岁：320例。

1.2 筛查方法

筛查方法：1）对10000例农村女性行常规检查；2）行阴道分泌物检查；3）采用TCT技术细胞学检查宫颈细胞液基；4）对疑似宫颈癌妇女采取阴道镜检查，检查标准：检验结果呈阳性反应，可作出初步判定；5）进一步对疑似宫颈癌妇女采取组织病理学检查[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 常规检查情况

我区10000例农村妇女的常规检查结果如下：1）病变类型：良性炎症如宫颈炎、阴道炎分别为1000例、800例，确诊率分别为10.0%、8.0%；2）病变年龄段：35≤年龄≤40岁：21例，占19.1%；40<年龄≤45岁：338例，占28.2%；45<年龄≤50岁：756例，占21.9%；50<年龄≤55岁：480例，占17.9%；55<年龄≤60岁：195例，占8.7%；60<年龄≤64岁：10例，占3.1%。由对比可知，40<年龄≤45岁的确诊率最高，明显高于其他年龄段（P<0.05）。

2.2 TCT检查情况

TCT检查阳性情况：对10000例患者行TCT检查，检查结果显示，195例呈阳性反应，阳性率为1.95%。

2.3 疑似宫颈癌妇女的阴道镜检查情况

将经TCT检查呈阳性反应的195例患者行阴道镜检查，结果提示：1）检出总人数：35例宫颈癌前病变，检出率为18.0%；2）病变类型：宫颈癌前病变Ⅰ期19例，占54.3%；宫颈癌前病变Ⅱ期10例，占28.5%；宫颈癌前病变Ⅲ期6例，占17.2%；三者相比，宫颈癌前病变Ⅰ期的检出率明显高于宫颈癌前病变Ⅱ期、Ⅲ期（P<0.05）。未见宫颈癌前病变的女性经病理活检诊断确诊为宫颈癌，检出3例，检出率为0.03%。

2.4 宫颈组织病理学检查情况

宫颈组织病理学检查结果提示：1）检出总人数：宫颈细胞学检查异常人数180例，占1.8%；2）检出类型：鳞状上皮内低度病变120例，占66.7%；非典型鳞状上皮细胞病变60例，占33.3%；二者相比，鳞状上皮内低度病变的检出率明显高于非典型鳞状上皮细胞病变（P<0.05）。

3 讨论

基于宫颈癌对女性具有重大危害性，笔者遂对宫颈癌的发病情况展开了调查研究。据本次调查结果显示，我区10000例农村妇女中，3例妇女被确诊为宫颈癌，占0.03%。此结果与李艳[3]在《某县6744名农村妇女宫颈癌筛查结果的分析》一文中的报道类似。另外，检出的良性病变主要为宫颈炎、阴道炎，共计1800例，占18.0%，且患者的主要年龄段为40～45岁，其次为45～50岁，此结论与临床确诊率一致。其原因可能为早婚早育、多产或性生活紊乱有关[3]。

宫颈癌的潜伏期较长，从癌前病变发展至宫颈癌可能持续十几年。在早期阶段，并无明显体征，宫颈癌前病变Ⅰ期可逆转，达到宫颈癌Ⅱ期、Ⅲ期后，出现逆转的可能性较小。为此，笔者建议临床应早作诊断，早治疗。通常来讲，临床上诊断应采取如下措施：1）行常规检查，包括：①常规妇科检查；②三合诊；③碘黄试验。2）依次行阴道分泌物、宫颈脱落细胞液基细胞学检查、阴道镜检查。3）行组织病理学检查。其中，行TCT检查，首先，在宫颈四周选择扫帚采样器沿同向旋转5周；其次，是漂洗细胞，并将其录入系统进行处理；然后行黏液、炎细胞与血液分离处理，在膜式过滤器负压下，吸引细胞至膜上，并制成薄片最后经巴氏染色与阅片，观察阳性反应情况。在本文结果中，共有195例患者的TCT检查呈阳性反应，随之行阴道镜检查，宫颈癌前病变为35例；然后对阴道镜检查未见反应的女性行病理活检，得出了10000例女性中，3例确诊为宫颈癌。

针对本次筛查所检出的3例宫颈癌患者，应按照患者的癌变期型以及患者的身体特征，采取针对性治疗，比如放射治疗、手术治疗以及化学药物治疗。不同期型的患者均可选择放射治疗；若患者为Ⅰb至Ⅱa期，还可选择手术治疗，但在手术治疗过程中，做好术中出血、淋巴囊肿、术后盆腔感染以及泌尿系统感染等并发症的预防措施。

综上所述，对农村妇女行宫颈癌筛查，能够尽早地掌握其患病情况，为尽早的治疗提供依据，为女性健康保驾护航。

参考文献

[1] 赵婧.九原区宫颈癌筛查6000例结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，01（26）：845-846.

[2] 李蕾蕾.巢湖市2014年农村适龄妇女宫颈癌筛查结果临床分析[J].中医药临床杂志，2015，03（08）：764-765.

[3] 李艳.某县6744名农村妇女宫颈癌筛查结果的分析[J].中国医药指南，2015，03（09）：546-547.