为正常分娩孕妇实施临床综合护理对会阴侧切率的影响探讨

张小红　王红娟

【摘 要】 目的：探讨为正常分娩孕妇实施临床综合护理对阴侧切率的影响。方法：选取本院2015年2月至2015年10月住院分娩的100例正常分娩孕妇为研究对象，按照抽签法随机分为两组，观察组50例，对照组50例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上予以综合护理，对比两组患者的护理效果及对会阴侧切率的影响。结果：观察组会阴侧切率呈现下降趋势，护理满意度比对照组高。结论：为正常分娩孕妇实施临床综合护理，能够有效降低会阴切测率，减少新生儿窒息的发生率，效果显著，并能够缓解正常分娩孕妇临床症状，提高护理满意度，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 正常分娩孕妇； 临床综合护理； 会阴切测率； 影响

现阶段我国妇产科医生为产妇正常分娩采取的常见医疗技术是会阴侧切术，其目的是缩短产妇的第二生产过程，加快孕妇的分娩及防止孕妇因为自然分娩的过程中出现严重的会阴裂伤情况。故会阴侧切术被全国大多数的妇产医院采用，虽然一定程度上有效降低了产妇会阴的大面积撕裂率，但同时也给产妇造成了较大的负面影响，如增加了会阴切口愈合不良的概率、大大增加了产后的出血量、产后尿潴留的出现及产后切口出现感染的几率。本研究主要分析临床综合护理应用于正常分娩孕妇中对会阴侧切率产生的影响，整理结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年2月至2015年10月在我院住院分娩的100例正常分娩孕妇，按照抽签法随机分为两组，观察组50例，对照组50例。年龄20～40岁，文化程度小学10例、中学20例、大专40例、本科30例；孕周36～42周；头位分娩；无特殊并发症及外阴病变情况。两组产妇年龄、学历等基本资料进行对比，发现差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义，可用来进行对比。

1.2 护理方法

对照组正常分娩孕妇采取常规护理，主要包括记录孕妇的体重和血压，观察其身体是否出现浮肿的情况，测试子宫高度、腹部范围及检查胎位的变化。观察组在对照组的基础上实施综合护理，主要由护士长进行监督，护理人员进行护理工作，具体方法如下。

1.2.1 与孕妇适当的沟通与交流 孕妇在正常分娩前，可能会产生紧张、焦急、不安等情绪，身体上会格外疼痛。这就要求护理人员在实施综合护理时要学习并掌握心理及沟通方面的知识与技巧，与孕妇进行适当的沟通与交流，当正常分娩孕妇出现耐心不足及信心不够的情况时，要加强对孕妇进行生产知识宣传与教育。主要方式有：1）对孕妇开展乐趣分娩的培训，在正常分娩过程中耐心倾听与解答孕妇提出来的问题，并大力宣传自然分娩的好处，极大程度上提高产妇对于自然分娩的勇气与信心。2）护理人员在孕妇待产过程中指导其利用按摩球，帮助孕妇缓解因生产带来的疼痛感，也有利于孕妇的宫缩和盆底组织的放松。

1.2.2 提高会阴护理技术 主产技术的不断更新与改革，要求医务人员掌握全新的会阴护理技术[2]。而且由于目前大多数医院的助产护理人员害怕孕妇在生产的过程中出现会阴严重损伤的情况，所以会采用新型的助产技术。这也要求医院要加强对助产人员的会阴护理培训，规范会阴护理的程序及流程。主要方式有：1）制定相应的会阴护理方案与流程，并组织护理人员进行学习；2）护理人员每月都要开展会阴侧切的原因讨论会，每季度针对会阴侧切率的数据进行统计与分析，对侧切率高的原因进行研究，并提出对应的解决措施。

1.2.3 会阴部常规护理 护理人员要监督孕妇每天清洗外阴、及时更换内裤，并时刻注意会阴内部与外部的清洁卫生。要求孕妇在日常生活中穿纯棉内裤，且穿宽松的内裤及外裤。

1.3 效果评价

护理效果：显效：正常分娩孕妇临床症状基本消失，无会阴侧切情况；有效：正常分娩孕妇临床症状明显缓解，会阴侧切率降低；无效：正常分娩孕妇临床症状基本没有变化，会阴侧切率高。

满意度调查：针对护理的方法、质量、态度及会阴侧切率的变化等几个方面进行评定，每项25分，满分为100分，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度等于非常满意人数与满意人数之和。

1.4 统计学方法

将相关数据进行整理与统计，应用统计学软件SPSS 13.0处理，计量资料用均数标准差来表示，计数资料用t检验。P>0.05则对比结果无显著差异，不具有统计学意义，P<0.05则对比有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

对两组正常分娩孕妇的会阴侧切率影响进行对比分析可知，观察组50例正常分娩孕妇中，3例孕妇出现会阴部疼痛，会阴侧切手术发生率为10%；而对照组50例正常分娩孕妇中，15例出现尿潴留现象，15例伤口感染，13例出现下肢静脉血栓，7例出现会阴部疼痛，会阴侧切手术发生率为80%。通过对比分析可知，观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P<0.05）。

对两组正常分娩孕妇的护理满意度进行对比分析可知，观察组50例孕妇中，30例非常满意，20例满意，不满意的孕妇为0，满意度为100%；对照组50例孕妇中，25例非常满意，15例满意，10例不满意，满意度为80%。可见观察组的护理满意度显著高于对照组，两组之间的数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过对正常分娩孕妇进行综合护理，首先有效降低了会阴侧切的发生率[3]，极大程度上降低了产妇在正常分娩过程中的痛苦与压力，减少了孕妇出现出血与感染的概率，体现了人性化分娩的精神。其次，综合护理提高了孕妇及其家属对于医院的满意度，孕妇缩减了住院的时间及天数，一定程度上也减少了住院及生产的费用。本研究通过对我院100例正常分娩孕妇进行对比性研究，从中发现观察组孕妇护理满意度显著高于对照组，观察组的会阴侧切率明显低于对照组，两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为正常分娩孕妇实施临床综合护理不但能够提升孕妇对护理工作的满意度，而且对阴侧切率产生了较大的正面影响，值得医疗卫生行业信任与肯定。

参考文献

[1] 刘嘉，冯世萍，夏珊敏.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响[J].护理学杂志，2014，29（14）：1-3.

[2] 颜华英，孙香玲，范如珍，等.孕妇生产过程中坐位体位指导的应用效果研究[J].中国现代医生，2015，（06）：125-128.

[3] 赖雪红，曾韶英，翁美霞，等.应用护理质量指标降低顺产产妇会阴侧切率[J].护理实践与研究，2015，（09）：53-54.