右美托咪啶对神经外科颅内占位患者围手术期脑保护的效果及护理

齐立明

【摘 要】 目的：分析右美托咪啶对神经外科颅内占位患者围手术期脑保护的效果及相应的护理方法。方法：选取我院2012年4月至2015年4月收治的神经外科颅内占位患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组在诱导前加入生理盐水，观察组在诱导前加入右美托咪啶，两组患者均给予全程护理，观察两组效果。结果：观察组用药后的SBP、DBP、MAP值均有降低，对照组的SBP、MAP值出现升高；观察组插管前三个指标值均低于对照组，插管后即刻指标的升高率低于对照组，插管5分钟后指标的降低率高于对照组。结论：右美托咪啶对神经外科颅内占位患者围手术期脑保护效果明显，加以全方位的有效护理，有利于保证患者手术的顺利进行，值得临床推广。

【关键词】 右美托咪啶；神经外科；颅内占位；围手术期

颅内占位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上主要表现包括头痛、呕吐、癫痫发作、脑疝、颅内压增高[1]。颅内肿瘤、脑脓肿是最常见的疾病表现。本文主要分析右美托咪啶对神经外科颅内占位患者围手术期脑保护效果，以及有效护理对患者围手术期的影响，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2012年4月至2015年4月来我院诊治的神经外科颅内占位患者60例，经检查，所有患者均符合颅内占位临床诊断标准。将其随机分为两组，每组患者30例，其中观察组男17例，女13例，平均年龄（48.4±3.1）岁；对照组男18例，女12例，平均年龄（49.1±3.2）岁。比较两组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在诱导前以正常速度注射20ml生理盐水，观察组患者在诱导前将浓度为4μg/kg的右美托咪啶0.6μg/kg与20ml生理盐水相混合，使用微量输液泵对患者进行静脉注射，注射时间控制在10min内。

1.3 护理

1.3.1 术前护理 手术前护理人员要做好患者的心理护理工作。护理人员应在手术前与患者多交流，向患者详细讲解手术过程，手术可能带来的并发症以及相应的预防措施，增加患者对手术的了解，减轻患者的担心[2]。

1.3.2 术中护理 手术过程中护理人员应该将手术室调节到适宜的温度和湿度，给患者营造一个舒服的手术环境。护理人员要配合主治医生给予患者常规吸氧治疗，对患者进行实时心电监护，手术过程中护理人员要密切观察患者的各项体征指标，一旦发现异常，即刻报告主治医生进行相应的处理。

1.3.3 术后护理 由于手术中给患者打了麻药，因此术后麻药效果消退后会出现刺激伤口导致疼痛的现象，护理人员要利用镇痛药对患者的疼痛进行处理，告知患者术后麻药疼痛属正常现象。护理人员将患者安置到病房内后告知患者要保证足够的休息，密切观察患者的体征指标变化情况，如果患者出现异常情况，要联系医生进行及时的处理。

1.4 统计方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用%表示，用χ2检验。计量资料用（±s）表示，用t检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义；P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义[3]。

2 结果

比较两组患者麻醉前、用药后、插管前、插管后即刻、插管后5分钟SBP、DBP、MAP指标的变化情况。观察组SBP基础值为（124±12）mmHg，用药后为（112±10）mmHg，插管前为（109±11）mmHg，插管后即刻为（120±12）mmHg，插管后5分钟为（116±12）mmHg；对照组SBP基础值为（126±11）mmHg，用药后为（131±12）mmHg，插管前为（113±10）mmHg，插管后即刻为（147±10）mmHg，插管后5分钟为（130±10）mmHg。观察组DBP基础值为（77±13）mmHg，用药后为（67±11）mmHg，插管前为（68±11）mmHg，插管后即刻为（78±11）mmHg，插管后5分钟为（68±11）mmHg；对照组DBP基础值为（80±11）mmHg，用药后为（79±10）mmHg，插管前为（77±11）mmHg，插管后即刻为（95±12）mmHg，插管后5分钟为（83±14）mmHg。观察组MAP基础值为（102±12）mmHg，用药后为（100±13）mmHg，插管前为（91±12）mmHg，插管后即刻为（96±11）mmHg，插管后5分钟为（97±11）mmHg；对照组MAP基础值为（103±11）mmHg，用药后为（104±14）mmHg，插管前为（103±10）mmHg，插管后即刻为（118±11）mmHg，插管后5分钟为（109±11）mmHg。两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

右美托咪啶为无色或几乎无色的澄明液体，主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。该药品只能由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用。颅内占位患者具有比较复杂的病情，要想取得较好的治疗效果，不仅需要及时的治疗，还需要全面有效的护理，对突发情况进行及时的处理，确保患者病情得以控制，保证治疗效果。

本研究中，对两组患者在诱导前使用生理盐水、右美托咪定，对比镇静效果，观察组用药后的SBP、DBP、MAP值均有降低，对照组的SBP、MAP值出现升高，观察组插管前三个指标值均低于对照组，插管后即刻观察组指标的升高率低于对照组，插管5分钟后观察组指标的降低率高于对照组。两组数据有统计学意义（P<0.05）

综上所述，右美托咪啶对神经外科颅内占位患者围手术期脑保护效果明显，加以全方位的有效护理，有利于保证患者手术的顺利进行，值得临床推广。

参考文献

[1] 邱永升，徐庆.婴幼儿体外循环中应用右美托咪啶对S-100β蛋白及NSE的影响[J].实用医学杂志，2013，29（18）：3100-3101.

[2] 杨龙慧，王兵，周春燕，等.异丙酚对颅内占位性病变患者超氧化物歧化酶和丙二醛的影响[J].中国老年学杂志，2013，27（15）：1519-1520.

[3] 杨龙慧，王忱，周春燕，等.七氟烷、丙泊酚及咪达唑仑对颅内占位手术患者氧自由基及脑氧代谢的影响[J].中国医师进修杂志，2015，31（21）：46-48.