骨盆骨折合并尿道损伤的观察与护理

李秋想

【摘 要】 目的：探讨骨盆骨折合并尿道损伤护理的临床效果。方法：选取2014年4月至2015年2月间我院收治的骨盆骨折合并尿道损伤患者，共计102例。随机将患者分为护理组和对照组，各51例。对照组患者接受常规的护理方式，护理组患者接受更加个性化的护理方式，观察、对比分析两组患者的临床护理效果。结果：护理组未发生尿道狭窄，对照组患者护理后尿道狭窄发生7例，护理组患者的护理效果更优，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。对两组患者的护理满意度进行打分评价，护理组得分为（97.5±4.3）分，对照组得分为（85.9±4.1）分，护理组患者的护理评分显著高于对照组（P<0.01），差异具有显著性。结论：在对骨盆骨折合并尿道损伤患者进行护理时，相较于传统的护理方式，采取更具个性化的护理方式可以显著提高患者的护理效果，提高患者的生活质量和护理满意度，同时可降低患者不良反应的发生率，有利于患者治疗的开展以及康复，值得临床广泛推广以及深入研究。

【关键词】 骨盆骨折； 合并尿道损伤； 护理效果

随着经济不断发展，人们的生活方式发生了巨大的变化，各类临床损伤和临床疾病的发生频率越来越高，骨盆骨折是较为常见的一类疾病损伤，常合并发生尿道损伤，给相关治疗工作增添巨大的压力[1]。骨盆骨折合并尿道损伤发生后，治疗过程、措施复杂，若医护人员操作或护理不当，极易导致尿道狭窄等其它合并症状的发生。为了给相关病症的护理提供科学的参考和借鉴，本次研究在上述基础上，针对该类疾病损伤患者的护理方式进行了研究，获得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年4月至2015年2月收治的102例骨盆骨折合并尿道损伤患者作为此次的观察对象，所有患者均符合观察标准，符合临床关于骨盆骨折合并尿道损伤的诊断标准，致病原因分析：交通事故致伤47例，高处坠伤36例，重物砸伤17例，其它原因2例。排除患有严重心脏疾病及相关脏器疾病以肾功能不全、肝功能不全的患者，排除患有精神类疾病的患者，所有患者均能主动地配合治疗和护理，对本次的研究内容都充分知情，都表示能够坚持完成整个观察过程，患者及家属同意参加并自愿签署知情同意书。随机将患者分为观察组和对照组，观察组51例，男28例，女23例，年龄31～55岁，平均年龄（43.1±7.9）岁；对照组51例，男30例，女21例，年龄32～57岁，平均年龄（42.7±8.1）岁。两组患者在性别、年龄、致病原因等一般资料的对比差异上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予临床常规护理，内容包括实时监测患者血压、心跳以及呼吸情况等。医护人员密切注意患者肢体温度，意识清醒情况，吸氧情况等。

护理组：根据患者情况，设计个性化护理：1）心理护理：骨盆骨折合并尿道损伤发病后，病情急，变化快，治疗过程长且复杂，患者心理情绪可能受到严重影响。考虑到疾病损伤发病后对家庭生活和工作造成重大影响，患者可能发生焦躁、紧张，甚至产生排斥治疗等负面情绪，导致治疗工作不能有效开展。医护人员应根据患者情况，给予患者理解和安抚，向患者及时解释病情变化，缓解患者负面情绪；同时鼓励患者家属对患者进行探访，积极和患者沟通，增强患者治疗的信心，使医护人员取得患者及家属的信任，有利于治疗工作的开展。2）卧床护理：患者治疗过程中，绝大部分时间需卧床休息，采用牵引术或内固定术进行护理后，更应采用平卧体位，使患者得到有效休息。期间医护人员对患者可采用垫圈等物体托空患者背部，增加患者舒适度。医护人员适时使用75%的酒精对牵引针孔局部消毒，2～4次/d，以预防感染发生。3）尿道护理：患者在接受尿道会师术后，其尿道连续性因受到瘢痕组织的影响会暂时丧失功能，且容易出现瘢痕性尿道狭窄的情况，但对患者并无太大影响，为了减轻患者的恐惧心理。医护人员应当将此情况提前告知患者，帮助患者进行定期的尿道扩张，尽早恢复患者尿道的功能，由于尿道扩张过程会伴有较剧烈的疼痛感，在扩张之前应和患者取得良好的沟通，充分告知其扩张过程中可能会发生的情况以及尿道扩张的必要性，使其做好心理准备，为了进一步减轻患者的痛苦，在扩张过程中护理人员应当严格遵守医生的嘱托，采取镇痛药、镇静、于尿道内给予表面麻醉药物等镇痛措施。4）饮食护理：患者住院期间，医护人员应对患者饮食情况进行干预。患者接受手术后72h内禁食，待患者首次排气且腹部疼痛感或胀痛感消失后，可适当摄入流状食物。根据患者情况，选用高蛋白，纤维素含量较高的食材，以促进患者伤口愈合；嘱咐患者在卧床期间大量摄入水果、蔬菜等高纤维类食物，以防止便秘发生；其次，嘱咐患者要大量饮水，减少泌尿系感染的几率[2-3]。

1.3 观察指标

本次研究根据护理内容设计调查评分表（满分100分，分数越高说明满意情况越好），以分数评价患者对护理的满意情况。医护人员记录患者护理后尿道狭窄的发生率，对比两组患者的临床护理效果。

1.4 统计学方法

将收集到的数据经过整理后录入到SPSS 20.0中进行进一步的统计和分析，计数和计量资料进行χ2/t检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义，P<0.01时，为差异具有显著性。

2 结果

经护理，护理组未发生尿道狭窄，对照组患者护理后尿道狭窄发生7例，护理组护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者护理满意度进行打分评价，护理组得分为（95.5±4.3）分，对照组得分为（85.9±4.1）分，护理组得分显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。具体见表1。

3 讨论

骨盆骨折合并尿道损伤是一类较为特殊的临床病症，对医护人员的护理要求更高。在做好临床常规护理的基础上，更应做好对患者心理、病情发展的护理，不仅要提高患者生理方面的舒适度，更要提高患者心理方面的舒适度和满意度，使患者始终保持轻松、愉悦的心情，同时加强医患之间的联系，增强患者对医护人员的信心，使患者更加信赖医护人员，这有助于治疗的顺利开展，同时也能从侧面提高患者的治疗护理效果[4]。

本次研究中，根据患者自身的实际情况，我院设计了更加个性化的护理方式，提高了患者的护理舒适度。结果如表1中所示，护理组患者在尿道狭窄发生情况以及护理满意度方面均优于对照组，充分说明护理内容的有效性。

综上所述，对骨盆骨折合并尿道损伤患者进行个性化护理，可以显著提高患者的护理效果、生存质量，同时能够减少不良反应发生情况，提高患者护理满意度，促进医患之间和谐关系的建立，有利于患者治疗的开展以及康复，值得临床广泛推广以及深入研究。

参考文献

[1] 易婧，占红英.膀胱冲洗对留置尿管患者尿路感染的影响[J].医学信息，2010，05（04）：868.

[2] 李玉梅，沈宝英.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理[J].护士进修杂志，2012，27（01）：76-77.

[3] 郑路敏，钱新华，万树人.骨盆骨折合并尿道损伤的观察和护理[J].2012，09（16）：76.

[4] 赵海娟.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J].中国中医急诊，2010，02（19）：355-356.