胸外科下呼吸道感染的危险因素分析及护理

毛宁　叶迪　周爱娟

【摘 要】 目的：探讨胸外科下呼吸道感染的危险因素和护理干预方法。方法：从2013年6月至2015年12月来我院胸外科开展手术治疗的患者中选出591例，对其中发生下呼吸道感染的患者资料进行整理，并研究导致胸外科下呼吸道感染的各类因素。结果：胸外科患者中年龄、手术时间、住院时间、是否开展侵入式操作、糖尿病史、吸烟史以及抑酸药物使用情况均能够影响患者下呼吸道感染的发生率，性别、高血压病史等没有明显影响。结论：诱发胸外科下呼吸道感染的因素有很多种，必须针对这类因素开展护理干预，才能够有效降低感染几率。【关键词】 胸外科； 下呼吸道感染； 危险因素； 护理干预

胸外科手术治疗属于较为复杂的手术类别，并且一般持续时间较长，很容易引发各种院内感染问题，其中以下呼吸道感染为主，不仅延长了患者的住院时间，而且增加了患者的病痛[1]。本文即是对胸外科下呼吸道感染的危险因素进行研究，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2013年6月至2015年12月选出的591例胸外科患者，其中男性318例，女性273例，患者的年龄19～71岁，平均年龄为（58.93±9.73）岁。

1.2 方法

对591例胸外科手术患者的临床数据进行整理，包括患者的性别、年龄、既往病史、吸烟史、手术时间、住院时间、抑酸药物使用情况、是否开展气管侵入操作等，并对其中感染和未感染的病例数量进行对比，分析影响胸外科术后下呼吸道感染的主要危险因素。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

本次研究的591例患者中共有71例患者发生下呼吸道感染情况，发生率为12.01%，对患者的具体感染因素进行整理，并制成如下表格。

从上表当中可以看出，年龄、吸烟史、糖尿病史、手术时间、住院时间、是否开展气管侵入操作、抑酸药物使用情况均对下呼吸道感染具有明显的影响（P<0.05），而性别、高血压病史则对下呼吸道感染没有明显影响（P>0.05）。

3 讨论

胸外科手术由于自身复杂度较高，加之手术通常会超过3h，导致患者各类院内感染几率明显提升，其中以下呼吸道感染为主。根据本次研究结果可以看出，患者的年龄、吸烟史、糖尿病史、手术时间、住院时间、是否开展气管侵入操作、抑酸药物的使用等均能够对下呼吸道感染产生影响。临床开展胸外科手术时一定要针对这些问题进行护理干预，保证患者的健康，具体方法如下。

首先，在围手术期阶段均需要对患者的呼吸道进行管理，尤其是对既往存在吸烟史、糖尿病史的患者，在手术开展前应该叮嘱患者戒烟，可采用注意力转移的方式，并要求家属配合进行监督。因为吸烟本身对患者呼吸道黏膜就会造成损伤，提高了病菌感染的几率；而合并糖尿病的患者抵抗能力较弱，下呼吸道在感染后病灶不易恢复[2]。同时帮助患者开展术前呼吸功能锻炼，有效提高呼吸肌的收缩功能，并提升肺泡的通气量。在手术后应尽早帮助患者进行床下锻炼，如此时患者具有痰液阻滞的情况，还应该及时提供雾化吸入治疗，稀释痰液后帮助患者排出。如患者在手术后胸腔切口出现明显疼痛而无法排痰的情况，则可以在遵照医嘱的前提下为患者提供镇痛药物缓解[3]。

其次，应尽量降低气管侵入操作的频率，同时提高该操作的规范程度。尤其应减少人工排痰的几率，应尽量指导患者自行排痰，如必要时应为患者选择一次性吸痰管，这样可以降低病菌被带入下呼吸道的几率。

最后，护理人员需要加强病房管理和自我管理，在开展各类操作时均要佩戴消菌一次性手套，减少病菌与患者的接触几率。同时定时对患者病房进行紫外线消毒，及时开窗透气，使病房内的空气能够不断更新。应减少患者家属的探视频率，降低交叉感染的几率。在手术后应对患者痰液进行细菌培养检查，对下呼吸道感染问题进行预防，并可以确切了解患者感染病毒种类，以此制定相应的治疗方案[4]。

参考文献

[1] 周灵云，晏丽云，张竞雄.老年患者开胸手术后下呼吸道股感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（09）：2237-2238，2246.

[2] 张宇平，崔健.心胸外科86例下呼吸道感染危险因素分析及护理干预[J].中华医院感染学杂志，2010，20（09）：1253-1254.

[3] 王春梅，支修益，白书媛，等.开胸手术后下呼吸道感染病原菌及其耐药分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（02）：126-129.

[4] 祝利华，张伟文，王舜尧，等.心脏外科手术后下呼吸道感染的高危因素分析[J].实用医学杂志，2010，26（08）：1379-1380.