PBL教学方法在儿科学教学中的问题与对策

张艳丽　徐发林　贾天明

【摘要】 目的：为了更好的在儿科推广应用PBL教学方法。方法：以问卷调查形式归纳总结出各种问题并制定相应的对策。结果：165人均认真填写了问卷，其中55人（33.3%）认为PBL教学挺好，不存在问题，剩余的110人（66.7%）认为PBL教学中存在问题，问题归纳如下。（1）47人（28.5%）

认为需要查的资料太多；（2）15人（9.1%）认为病历过于模式化，缺乏悬念；（3）15人（9.1%）认为老师讲的太多；（4）10人（6.1%）认为和大班课差别不大；（5）8人（4.8%）认为对以往大课知识回顾不够；（6）6人（3.6%）不喜欢老师提问的方式；（7）3人（1.8%）认为同学间缺乏团体意识；（8）3人（1.8%）认为每节课讲的内容没时间深入；（9）3人（1.8%）认为缺乏相应的动手能力培养。结论：归纳总结出PBL教学中的各种问题并制定相应的对策，望对提高儿科教学效果有所帮助、做出贡献。

【关键词】 PBL教学； 儿科学； 问题； 对策

中图分类号 R72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0155-02

【Abstract】 Objective：To be better applied of PBL method in pediatrics teaching.Method：A variety of problems were concluded by surveying and their solutions were given.Result：There were 165 people conscientiously fill in the questionnaire in all，there were 55 people（33.3%） thought the PBL method was quite good，the other 110 people（66.7%） thought there were some problems in it.The problems were summarized as follows.（1）47 people（28.5%） thought the data need to be checked were too more.（2）15 people（9.1%） thought that medical record was too model and lack of suspense.（3）15 people（9.1%） thought the teacher who said was too more.（4）10 people（6.1%） thought it had no more different than large class.（5）8 people（4.8%） thought it was insufficient to review on previous knowledge.（6）6 people（3.6%） didnt like the way the teacher asked.（7）3 people（1.8%） thought that lack of awareness among students.（8）3 people（1.8%） thought that each lesson was not a time to talk about the depth of the content.（9）3 people（1.8%） thought lack of corresponding hands-on ability training.Conclusion：To sum up all kinds of problems in PBL teaching and formulate corresponding countermeasures，which is helpful to improve the effect of pediatric teaching to help make contribution.

【Key words】 PBL teaching； Pediatrics； Problems； Countermeasures

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.087

以问题为基础的学习方法（problem-based learning，PBL）教学在国际医学教育中属于一种应用极为广泛的主流教学方法，PBL与LBL（lecture-based learning，LBL）是两种完全不同的学习方法。与LBL相比，PBL是从培养临床医生的角度出发，将基础理论和临床疾病融于一体，锻炼学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维，因此对于提高学生能力以适应未来社会就业和工作的需求意义重大[1]。

PBL教学是以问题为基础的学习方式，是目前国际公认的培养创新型人才的教学方式，PBL教学方法有其科学性和先进性，所以值得我国的医学教育借鉴、研究和应用，但是我国的文化、思维模式、环境、教育、师生知识结构等各方面与国外有较大的差异[2]。任何一种新的教育方式的改革难免会存在利与弊，随着PBL教学不断的推广应用，暴露出了一系列问题，笔者以问卷调查的形式进行归纳总结并制定相应对策，对PBL在儿科学教学中的继续推广适用具有深远的现实意义，望对提高儿科教学效果有所帮助、做出贡献。

1 对象与方法

1.1 对象

郑州大学2011级五年制临床医学专业二大班学生共165人，其中男生72人，女生93人。

1.2 方法

电子版问卷调查，问卷中既有简单的“打分”制评价，详见表1。又有充分发挥学生能动性的简答式评价，包括：（1）我喜欢PBL的原因；（2）我不喜欢PBL的理由；（3）我为每次PBL准备的时间是多少；（4）哪位老师给我留的印象最深刻；在哪些方面；（5）我对PBL教学的建议；（6）我对PBL教学的意见。

2 问卷调查结果

165人均认真填写了问卷，其中55人（33.3%）认为PBL教学挺好，不存在问题，剩余的110人（66.7%）认为PBL教学中存在问题，详见表2。

3 讨论

33.3%的学生认为PBL教学方法很好，不存在问题，这充分肯定了学生对PBL教学方法在儿科教学应用中的认可及喜爱，但66.7%的学生认为PBL教学方法存在不同方面的问题，这足以要引起儿科教学工作者的高度重视，认真、深刻的剖析问题，找出相应的处理措施，使PBL教学方法更能充分发挥最大优势。

3.1 针对学生提出的需要查的资料太多、时间紧的问题

由教师将PBL教学大纲包括教学目标、掌握内容、教学方法、参考资料、复习题以及相关案例提前发给学生，做好预习准备，尽可能为学生节省时间、提高学习效率。

3.2 针对学生提出的内容缺乏悬念的问题

教研室严格把关PBL教案的质量，对各位任课教师提供的教学资料要统一查看、把关，要求教师精心撰写PBL教案，对本节课内容以案例形式引入，但不能给的资料太多，问题要层层深入，既有悬念又不会偏离主题太远，并且要求不能提前通知学生本节课内容。一份PBL教案设计的好坏直接关系到学生讨论的方向、内容及知识量的多少，高质量的问题是保证PBL教学成功的前提[3]，这与笔者的研究一致。

3.3 针对学生提出的自身的积极性未充分调动的问题

要求每组要任命一位组长，组长对每位组员的学习情况及课题上的积极性应充分了解，由组长来调动大家的积极性，同时要求教师问题的设置能激发学生深入学习的兴致。

3.4 针对学生提出的和大班课差别不大的问题

儿科教研室高度重视PBL教学，按照医学五年制儿科学教学大纲及执业医师考试的要求，教研室组织召开本科生教学工作会议，设置讲授内容。考虑到学生在基础医学及专业基础课程教学方面均尚未采用过PBL教学方式的实际情况，本次教学采用大班理论教学与PBL教学相结合的方法，按照2∶1的比例分配学时，其中理论教学32学时，PBL教学16学时。考虑到学生的接受程度，理论教学与PBL教学序贯进行，理论教学改变以往单纯讲述某一疾病的方法，而以症状为主如儿童喘息性疾病、小儿惊厥性疾病、内分泌性疾病等进行讲述；PBL教学安排在全部理论课结束之后进行，采用集体备课的形式，原则上按照系统疾病/症状进行教学，分为生长发育与营养、小儿呼吸问题、早产儿管理、液体疗法、血液系统疾病、小儿肾脏问题、小儿神经系统问题、小儿急救与复苏共8个内容，分别安排相关专业教师进行授课。做到既有大班课的内容的巩固，又有提高。

3.5 针对学生提出的缺乏系统性回顾的问题

教研室要求每位老师在问题的设置上要有对系统基础知识的提问。

3.6 针对学生提出的不喜提问的方式的问题

要求每位任课老师在上课前要与组长沟通，根据本组人员的情况制定不同的沟通方式，做到有提问而不全是提问。

3.7 针对学生提出的同学间缺乏团队意识的问题

要求每位同学要懂得由于每个人所查询的资料不同，在讨论中出现分歧是常见的，要培养个人的团队意识，认真记录，再次在老师的指导下进行讨论，并在讨论后给予总结，这与孙颖等[4]的观点是一致的。

3.8 针对学生提出的内容太集中，无法深入的问题

教研室严格规定案例设置的要求，并且要求试讲，试讲时既有教师，又有部分学生，试讲后讨论决定该如何授课。

3.9 针对学生提出的相应的动手能力培训

教研室经过商讨决定，选择合适的临床案例在课后让学生亲身体验，对于适合带教具的章节要求教师带教具上课，例如：心肺复苏的讲解带气管插管、喉镜及模具，既满足了学生的好奇心，又起到了良好的教学效果。

通过上述调查结果及分析对策来看，PBL教学同其他教学方法一样同样存在利与弊，开展PBL教学一定不要盲从，PBL教学在儿科教学实施过程中确实存在诸多的问题，但只要认真剖析、总结，总能找到解决问题的对策，只要这样才能更好的发挥PBL教学的优势，至于PBL教学在儿科教学中更深层次的问题及解决办法尚需进一步探讨。

参考文献

[1]龚业莉，邱文洪，郭凯文.临床免疫学PBL教学改革探讨[J].基础医学教育，2015，17（1）：4-6.

[2]王斌，欧阳小琨，陈荫，等.生药学课程教学中渗透PBL教学的实践与思考[J].安徽农业科学，2013，41（1）：415-416.

[3]陈凤花，潘世秀，胡丽华.实验诊断学PBL教学模式的探讨[J].临床血液学杂志：输血与检验，2015，29（1）：172-173.

[4]孙颖，王美莲，曹雅明，等.七年制医学生及教师对于在整合课程中开展PBL教学的评价研究[J]中国继续医学教育，2015，7（1）：11-12.

（收稿日期：2015-11-12）