脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析与预防

符鹏程　姚晓喜

【摘要】 目的：深入研究分析脑血管病患者介入治疗期间医院感染的因素，并针对相关因素给予可行的预防措施。方法：对笔者所在市医院收治的脑血管病患者进行随机抽样调查，统计该地区脑血管病患者二次感染的比例，并对患者住院期间接受介入治疗的感染因素构成比进行统计，具体分析容易感染的部位。结果：针对579例脑血管病患者进行统计调查，二次感染71例，感染率为12.26%；感染部位以呼吸系统、生殖泌尿系统、血液和消化系统为主，影响因素有年龄、住院时长、呼吸机使用和尿管留置等。结论：脑血管病患者住院接受介入治疗期间卫生预防措施不全面，导致患者二次感染比例过高，医疗卫生机构应该提高医护人员的防范意识，根据感染因素制定全面的预防方案，防止患者受到二次伤害。

【关键词】 脑血管病患者； 介入治疗； 感染； 危险因素； 预防

中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0097-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.054

脑血管病俗称脑中风，中老年人是主要的患病人群，脑血管病主要由各种脑部血管病变引起，比较常见的脑血管病是脑部血管破裂出血或血栓形成[1]。脑血管病是导致人类非正常死亡的三大疾病之一，危害极大，患病者可能会出现意识障碍和肢体残疾，在全球范围内，每年导致460多万人死亡，我国年新生患病人数达130多万[2-4]。目前，临床多采用介入治疗脑血管疾病。狭义上的神经介入多指血管介入，需要借助人体内部的血管通道，其优点是创伤小、安全简便、并发症少等，但介入治疗需要对人体进行侵入性手术，很容易导致二次感染。患者患病期间体质很差，身体对细菌病毒的抵抗能力差，而医院本来就具有多种细菌病毒，患者住院期间很容易导致二次感染[5-6]。为此，医疗机构应该针对医院感染进行全面合理的预防措施。本文将深入研究分析脑血管病患者的感染因素及预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在市4所大型医院收治的579例脑血管病患者进行调查，患者均住院接受神经介入治疗，其中男324例，女255例，年龄37～73岁，住院时间2～178 d，患病原因：缺血性278例，出血性197例，其余为混合型。患者一般资料详见表1。

1.2 研究方法

随机抽样统计笔者所在市的579例脑血管病患者，跟踪调查这些患者在住院接受介入治疗期间二次感染的人数及感染部位。正交对比分析脑血管病患者医院感染的不安全因素，调取患者的临床资料，获取其接受介入治疗的年龄、住院时间等基础信息，同时，统计患者接受介入治疗期间可能存在的感染源和危险侵入性操作，对脑血管病患者的感染部位进行分析，确定易感器官，分别对比感染组与未感染组接受介入治疗期间的侵入性操作及预防措施，总结侵入性操作和预防措施对脑血管病患者二次感染的影响。

1.3 统计学处理

数据统计工具采用最新的统计软件SPSS 17.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用，保证结果的准确性，对结果的检验采用字2检验法，保证结果的准确性。

2 结果

2.1 患者住院感染情况

本次调查的脑血管病患者579例，二次感染71例，感染比例为12.26%，脑血管病患者住院二次感染率高于国家标准，感染比例是西方发达国家的5倍左右。

2.2 患者感染器官

跟踪调查本地区的71例脑血管病二次感染患者，508例未感染患者，这些患者都在住院期间接受过介入治疗，但感染部位有很大的区别，其中呼吸道感染27例，占31.03%，比例最高；其次是生殖泌尿系统感染19例，占21.84%，其他部位感染共占3.45%，详见表2。

2.3 患者感染不安全因素

本调查对介入治疗中的侵入性操作进行了详细调查，包括患者住院期间的呼吸机使用、尿管留置等，同时对接受了抗菌药物预防治疗的脑血管病患者进行了统计，分析相关预防措施对医院感染比例的影响，详见表3。

3 讨论

脑血管病对人类健康造成了巨大的威胁，患者在接受治疗的过程中承受着巨大的压力，作为医疗工作者应该尽量减少对患者的二次伤害。脑血管病患者在医院容易被感染主要有两方面原因，一方面脑血管病患者年龄较大，体质较差，身体抵抗力开始下滑，且部分患者因脑血管病导致身体残疾，长时间住院导致身体缺乏活动，更容易被病毒侵入体内；另一方面，医院每天接收各种各样的病患，本来就潜藏着多种细菌病毒，脑血管病患者经常被安排与其他病患居住同一病房，这样很容易导致交叉感染[7]。从现有研究数据分析，老年心脑血管疾病采用介入治疗的过程中，很容易引起医院感染。其中，呼吸系统感染率最高，推测原因如下，老年患者自身的脏器功能逐渐减退，呼吸道内膜严重被损，纤毛功能衰竭[8]。介入治疗或可出现侵入性操作，使患者机体内部的菌群严重失衡，损坏免疫系统，上述均为呼吸系统感染的高危因子[9]。除上述外，医院还包含很多病原菌迁移，且密度极高，空气质量无法实现无菌化，这无疑增加了感染率。介入治疗实际上是有创手术，同要求无菌操作，且对消毒管理提出了较高的要求。然而，多数介入治疗人员缺乏应有的无菌意识，这给感染提供了可能。现阶段，医院、患者均存在滥用抗菌药物等现象，耐药菌株越来越多、菌群失衡且抗菌药物效果不佳，这就导致介入治疗过程中的抗菌药物发挥不了应有的效果，医院感染率自然有所上升。

因此，必须提前做好预防措施，防止脑血管病患者住院期间的二次感染。脑血管病患者接受治疗期间体质很差，抵抗力极低。因此，必须对患者的抵抗力进行提高，比较常用的措施是给患者注射使用抗菌类药物，这些药物虽然不能从本质上提高抵抗力，但是却给患者加上一层保护伞，有效的阻止病菌感染。主要的预防措施还是需要医护人员来实施，本文根据调查结果给出了相应的预防措施：（1）医护人员应该尽量避免直接接触患者。有研究表明，人类手上有多种病菌，包括大肠杆菌、不动杆菌、军团菌等，医护人员在与患者接触前应该先给手消毒，戴上医用手套；（2）提前消毒、定期检查。对医用器材进行定期的杀毒，对病房、手术室等公共使用区进行有效查杀，并且保持不定期的抽检；（3）分散治疗、集中管理，对不同类型的患者进行分房治疗，不让病情不同的患者混住在一起，这样很容易造成二次感染；（4）提高医护人员的服务理念。医护人员是预防措施最直接的执行者，应该定期为医护人员进行培训，提高医护人员的整体素质，督促医护人员长期坚持卫生预防卫生手段，培养每一位医护人员的良好习惯，达到预防二次感染的目的[10]。

综上所述，脑血管病患者住院接受介入治疗期间卫生预防措施不全面，导致患者二次感染比例过高，医疗卫生机构应该提高医护人员的防范意识，根据感染因素制定全面的预防方案，防止患者受到二次伤害。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-14）