丹红注射液配合中医康复疗法治疗70例急性脑梗死

张学能（云南省大理州中医医院，云南 大理 671000）



丹红注射液配合中医康复疗法治疗70例急性脑梗死

张学能
（云南省大理州中医医院，云南 大理 671000）

【摘要】目的 探究丹红注射液配合中医康复疗法治疗急性脑梗死的临床疗效，获取脑梗死中医研究前瞻性数据。方法 选取140例急性脑梗死患者，依据自愿原则将其分别编入研究组和对照组中，各70例。对照组采取中医康复疗法（针灸、推拿及肢体康复训练），研究组在实施中医康复治疗的同时，给予丹红注射液治疗。比较治疗1～2周后两组的治疗缓解率及神经功能、日常生活能力恢复情况。结果 研究组（88.5%）的临床缓解率要显著地高于对照组（60.0%），组间对比存在显著的差异性，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组的神经功能缺损评分要显著低于对照组，ADL评分明显要高于对照组，其对比均存在显著的差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性脑梗死，在中医康复疗法的基础上应用丹红注射液不仅能够改善脑局部血液循环功能，而且有助于肢体功能恢复，对于提升患者的基本生存质量有着重要意义，值得临床讨论和推广应用。

【关键词】中医康复治疗；丹红注射液；急性脑梗死；疗效

急性脑梗死指由局部血供障碍引起的脑组织骤然缺血和缺氧，进而致使脑组织软化、坏死的一类临床综合征，常常会导致不同程度的脑功能缺损［1］。传统西医治疗主要遵循改善局部血液循环、降血黏稠度以及营养脑细胞等治疗原则，虽然能够降低患者的生命风险，但是对促进患者肢体功能恢复无显著作用。本文从我院2012年2月至2014 年10月间收治的急性脑梗死患者中选取140例进行随机对照研究，以探究丹红注射液配合中医康复疗法治疗急性脑梗死的临床疗效，获取脑梗死中医研究前瞻性数据。现将重点研究方法及结果作如下陈述性报道。

1 资料与方法

1.1 资料：本研究从我院2012年2月至2014年10月间收治的急性脑梗死患者中选取140例作为研究对象，入选者均通过头颅CT及MRI检查确诊。排除标准：意识、感觉障碍或痴呆；严重肝肾功能不全或心脏疾病；不能维持坐位及头部平衡；未签署知情同意书等。根据自愿原则，将其分别编入研究组和对照组中，各70例。研究组中男40例，女30例，年龄45～78岁，平均年龄为（62.08±7.11）岁；对照组中男38例，女32例，年龄44～79岁，平均年龄为（63.02±7.25）岁。两组在干预前的神经功能受损程度、生活功能评分对比无显著差异，将两组的临床特点、性别构成及年龄等基线临床资料作比较，不具备统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均接受中医康复治疗，包括中医针灸、推拿、康复训练和穴位注射治疗。主要治疗方法包括：①中医针灸：根据患者的症候特点，实施辨证治疗。对闭证着，取中冲穴和人中穴；对阳闭证者加劳宫、太冲等穴；对阴闭证者，加丰隆和足三里等穴。口角歪斜者加迎香穴，牙关紧闭者加合谷和颊车等穴，语涩者加哑门及廉泉穴，除脱证者加用大艾柱灸神阙、关元及百会穴以外，其余患者均采取点刺出血法或毫针泻法行针［2］。②中医推拿：推拿取天宗、委中、合谷、肩髑、肩井、环跳、曲池、手三里、穴池、阳陵泉、承山，推拿手法包括推、拿、揉、捏、按、捻、搓等，推拿过程中注意用力均衡，将患侧脸部、背部和四肢作为主要推拿部位。③康复训练：除了基本的语言训练、生活功能训练以外，对患者进行有针对性的肢体康复训练，包括搭桥训练、翻身训练、步行训练、站立及坐位平衡训练，患侧肢体关节被动活动和训练，踝关节、腕关节背伸牵张训练等［3］。④穴位注射治疗：于足三里穴注射2 mL当归注射液，同时取人中、解溪、合谷、三阴交、风池、曲池等穴，以虚实补泻为法行针，每日行针1次，每次留针10.0～15.0 min，持续治疗2周。

研究组在上述综合康复治疗的基础上，给予丹红注射液治疗。用法为取30 mL丹红注射液加入到250 mL的氯化钠注射液（0.9%）中，充分稀释后行静脉滴注治疗，每日使用1次，持续治疗2周。

1.3 观察指标及判断标准：按照全国脑血管学术研究会议（第四届）提出的脑卒中疾病相关神经功能缺损评分标准对两组治疗后的神经功能恢复程度进行评估，并利用Barthel指数对两组的ADL（生活活动功能）进行评价。同时统一评价两组的治疗缓解率，具体哦按段标准如下：①缓解：病残程度属于0级，神经功能缺损评分减少90%以上。②基本缓解：病残程度属于1～3级，神经功能缺损评分减少45%以上，但未超过90%。③进步：神经功能缺损评分减少18%以上，但未超过45%。④无缓解：神经功能缺损评分减少，或者增加不超过18%。⑤恶化：神经功能缺损评分增加超过18%。临床缓解率=（缓解+基本缓解+进步）/病例数×100%。

1.4 统计学方法：对于上述基础性数据，运用SPSS16.0软件包进行统计和分析，计量资料采用（±s）来表示，运用百分比表示计数资料，统计方法以t检验，对比以P＜0.05为存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗情况对比：将两组的临床缓解率作比较：见表1。研究组的临床缓解率要显著地高于对照组，组间对比存在显著的差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的具体治疗情况对比［n（%）］

2.2 两组治疗后的神经功能、日常生活能力恢复情况对比：治疗后研究组的神经功能缺损评分要显著低于对照组，ADL评分明显要高于对照组，其对比均存在显著的差异性，具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后的神经功能缺损评分、ADL评分情况对比

3 讨 论

急性脑梗死起病急骤，该病发生几个小时内可造成神经功能损害，且病情恶化速度快，若诊治不及时，有可能造成一系列不良后遗症［4］。传统西医治疗虽然可以改善患者脑部血液的循环情况，有利于促进脑梗死病情改善，但是其对患者肢体功能的作用有限，患者在病后早期常常存在语言、肢体活动障碍甚至神志不清等系列综合征，生活质量显著下降。中医强调整体施治观念，在控制脑梗死病情发展方面有很多突出的研究成果，其中，以中医注射剂、中医针灸等项目的应用频率最高［5］。本次研究结果中的相关数据显示，研究组（88.5%）的临床缓解率要显著地高于对照组（60.0%），提示丹红注射液治疗能够显著缓解患者的临床症状，在促进疾病转归方面有着重要作用。丹红注射液中含有红花和丹参等中药成分，丹参酮、丹参酚酸具有阻止血小板聚集的功能，因而能够降血液黏稠度，逐步改善脑局部微循环；红花黄色素和红花苷对血小板的激活因子有抑制作用，可预防血小板黏附，因此能够进一步降低脑部血液的黏稠度，促进脑血流量增加。多种药物成分能够活血祛瘀、疏通经络之功效，因此，将其用于脑梗死的防治工作中有着较高的价值。同时，治疗后研究组的神经功能缺损评分要显著低于对照组，ADL评分明显要高于对照组，证实了科学、有效的中医治疗方案有利于促进患者机体全面康复，如针灸治疗可改善躯体局部血液循环状况，有效抑制脑梗死病情发展；合理的康复训练有助于缓解肢体麻痹症状，促进神经功能恢复；语言训练能够促进患者语言功能恢复，缓解患者的言语障碍症状。

总之，联合应用丹红注射液与中医康复疗法治疗急性脑梗死，不仅可以阻止脑梗死病情进展，扭转不良预后，又可以显著改善患者的神经功能及日常生活能力，值得在临床治疗中予以讨论和应用。

参考文献

［1］ 顾惠民，吴玲玉.丹红注射液联合中医康复疗法治疗急性脑梗死临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（3）:435-437.

［2］ 马玉海.丹红注射液联合中医康复疗法治疗急性脑梗死45例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，23（11）:38-39.

［3］ 王妍.针灸治疗急性脑梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析［D］.广州:广州中医药大学，2015.

［4］ 陈旺琨.祛瘀化痰通络方对中风（急性脑梗死）的临床研究［D］.武汉:湖北中医药大学，2013.

［5］ 徐瑞琦.从心胆论治针灸治疗脑梗死的临床研究［D］.广州:广州中医药大学，2013.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0203-02