血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用分析

靳伟东（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）



血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用分析

靳伟东
（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

【摘要】目的 观察评价血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2012年5月至2015年4月228例贫血患者的血液检验结果，其中154例缺铁性贫血患者作为缺铁性贫血组，74例地中海贫血患者作为地中海贫血组；选择2015年1～4月来我院进行体检的健康人群120例作为对照组，观察并比较三组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及RBC/MCV；并对缺铁性贫血组和地中海贫血组诊断符合率、灵敏度以及特异性进行比较。结果 地中海贫血组RBC/ MCV、RBC均显著高于缺铁性贫血组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与地中海贫血组和对照组比较，缺铁性贫血组Hb、RBC均显著降低，RDW显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，缺铁性贫血组与地中海贫血组MCV和MCH明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；地中海贫血组符合率、灵敏度以及特异性分别为91.89%、66.22%及72.97%；缺铁性贫血组符合率、灵敏度以及特异性分别为95.45%、70.13%及72.08%。结论 血液检验可以对贫血进行诊断，并在贫血类型的鉴别诊断中具有重要的临床价值。

【关键词】血液检验；贫血；诊断；鉴别诊断；应用价值

贫血是血液科常见的疾病，是由于多种原因导致的人体血液中红细胞（RBC）总量减少的一种状态，在很多疾病的发生、发展过程中也会伴有贫血的发生，有时会影响到其他疾病的康复［1］。常见的贫血类型主要包括缺铁性、地中海、溶血性、出血性、巨幼红细胞性以及再生障碍性等［2］。由于不同类型的贫血有着不同的治疗方法，因此，临床上早期诊断和鉴别诊断十分重要。本文探讨了血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的临床价值，现总结如下

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年5月至2015年4月228例贫血患者的血液检验结果，其中154例缺铁性贫血患者作为缺铁性贫血组，74例地中海贫血患者作为地中海贫血组；选择2015年1～4月来我院进行体检的健康人群120例作为对照组。其中缺铁性贫血组男74例，女80例；年龄16～52岁，平均年龄（37.3±9.8）岁。地中海贫血组男31例，女43例；年龄18～61岁，平均年龄（36.9±8.7）岁。对照组男57例，女63例；年龄22～53岁，平均年龄（37.1±9.2）岁。三组患者在年龄、性别等一般资料方面比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检验方法：所有观察对象均采集清晨空腹静脉血2 mL，采用KX-21全自动血液分析仪进行检测。

1.3 观察指标：观察并比较三组RBC、血红蛋白（Hb）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及RBC/MCV；并对缺铁性贫血组和地中海贫血组诊断符合率、灵敏度以及特异性进行比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组血液检验项目比较：见表1。地中海贫血组RBC/MCV、RBC均显著高于缺铁性贫血组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与地中海贫血组和对照组比较，缺铁性贫血组Hb、RBC均显著降低，RDW显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，缺铁性贫血组与地中海贫血组MCV和MCH明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 缺铁性贫血组与地中海贫血组诊断符合率、灵敏度以及特异性比较：地中海贫血组符合率、灵敏度以及特异性分别为91.89%、66.22% 及72.97%；缺铁性贫血组符合率、灵敏度以及特异性分别为95.45%、70.13%及72.08%。

表1 三组血液检查项目比较

3 讨 论

进行贫血类型的诊断有多种方法，比如血液检验、联用基因检测等，然而，基因检测技术对专业、技术要求均高，在中小型医院尚不具备检测条件［4］。血液检验是常用的分析血液各细胞组成成分的方法，基层医院基本都可以开展。MCV和RDW两项指标可以作为两种贫血疾病的诊断与鉴别诊断依据。本次研究结果显示，地中海贫血组RBC/MCV、RBC均显著高于缺铁性贫血组和对照组（P＜0.05）；与地中海贫血组和对照组比较，缺铁性贫血组Hb、RBC均显著降低，RDW显著升高（P＜0.05）；与对照组比较，缺铁性贫血组与地中海贫血组MCV和MCH明显降低（P＜0.05）；提示，判断是否存在地中海贫血或者缺铁性贫血时可以根据RBC、MCV/RBC以及RDW、Hb等进行判断。本次结果还显示，地中海贫血组符合率、灵敏度以及特异性分别为91.89%、66.22%及72.97%；缺铁性贫血组符合率、灵敏度以及特异性分别为95.45%、70.13%及72.08%。综上所述，血液检验可以对贫血进行诊断，并在贫血类型的鉴别诊断中具有重要的临床价值。

参考文献

［1］ 赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）:1658-1659.

［2］ 张洁.321例贫血患者的血液检验结果分析［J］.中国医药指南，2011，9（12）:108-109.

［3］ 张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析［J］.吉林医学，2012，33（3）:505.

［4］ 潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析［J］.中国医药指南，2013，11（14）:218-219.

中图分类号：R446.11；R556

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0140-01