氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

许鹏程（辽宁省朝阳市建平县医院心血管内科，辽宁 朝阳 122400）



氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

许鹏程
（辽宁省朝阳市建平县医院心血管内科，辽宁 朝阳 122400）

【摘要】目的 氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察。方法 选择我院于2014年1月至2015年1月收治的100例不稳定型心绞痛患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组（n=50），对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 在治疗后，对比两组患者的总有效率、不良反应发生率、心绞痛发作频率和持续时间，观察组和对照组存在明显差异，两组结果对比有统计学差异（P＜0.05）。结论 对不稳定型心绞痛患者采用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗临床效果显著，能够有效缓解患者的症状，值得在临床上推广使用。

【关键词】氯吡格雷；辛伐他汀；不稳定性心绞痛

不稳定型心绞痛是是因为在冠状动脉中血液供应较少，使得心肌极剧而出现的一种缺血和缺氧急性冠状动脉综合征［1］。由于预后差、患病率较高、病死率高、复发率高、并发症多，容易出现急性心肌梗死甚至猝死的情况，对患者的生命健康都有及其严重的影响。近年来随着人们生活水平的提高，该病的发病率也在逐年的上升中。本文选择我院收治的50例不稳定型心绞痛患者，采用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2014年1月至2015年1月收治的100例不稳定型心绞痛患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组（n=50）。患者年龄范围为40～75岁，平均年龄为（59.25±5.28）岁，男性患者58例，女性患者42例。其中初发劳力型心绞痛21例，恶化劳力型心绞痛29例，自发型心绞痛24例，混合型心绞痛12例，变异型心绞痛14例。对照组年龄范围为40～65岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为45～75岁，男性患者30例，女性患者20例。所有患者都符合不稳定型心绞痛的诊断标准［2］。两组患者在基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规方法治疗：给予一定剂量的血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、肠溶阿司匹林及他汀类调脂药等，一次改善患者的心血管循环、扩张冠脉及降低血脂。观察组在常规治疗的基础上加用氯吡格联合辛伐他汀治疗：氯吡格雷，每日一次，每次剂量为75 mg；辛伐他汀，每晚1次，每次剂量为20 mg。28 d 为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 疗效判定标准。显效：患者的心电图静息时表现缺血性，改变呈正常状态恢复，患者的心绞痛症状基本消失。有效：患者的心电图在原本缺血性下降的基础上ST段回升＞1.0 mm，患者的心绞痛症状明显好转。无效：患者的临床症状没有得到改善，心电图没有出现任何改变。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，表示为P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

在治疗后，对比两组患者的总有效率，观察组明显优于对照组，观察组中显效35例（70.00%），有效12例（24.00%），无效3例（6.00%），总有效率为94.00%；对照组中显效12例（24.00%），有效18例（36.00%），无效20例（40.00%），总有效率为60.00%，两组结果对比有统计学差异（P＜0.05）。

对比两组的心绞痛发作频率、持续时间和不良反应发生率，观察组和对照组存在明显差异，见表1，两组结果对比有统计学差异（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的心绞痛发作频率、持续时间金和不良反应发生情况

3 讨 论

不稳定型心绞痛主要病理变化为动脉粥样斑块破裂伴有不同腔内血栓形成［3］。氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物，是属于ADP受体阻滞剂的，在使用后能够和血小板膜表面的ADP受体相结合，一次阻断糖蛋白受体和纤维蛋白原的结合，对于血小板之间的相互聚集情况能起到一定的抑制作用。在和常规药物合用时能够产生一定的协同作用，抑制血小板的聚集和活化，防止血栓形成并对冠脉血流进行改善，以此达到治疗的效果。辛伐他丁作为一种调脂降脂药物，有效地调节血液中的胆固醇含量，是一种预防心血管疾病的药物。并且除了降脂外还可以起到稳定的神经的作用，在此基础上还起到了稳定粥样硬化斑块作用，可以对粥样硬化斑块形成起到逆转作用，降低斑块的形成率，能对炎性反应起到有效作用。

两种药物合用在心绞痛发作频率、持续时间和不良反应发生率上均有重要的作用，且总有效率达到94.00%，证实了其有效性。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者采用氯吡格雷联合辛伐他汀治疗临床效果显著，能够有效缓解患者的症状，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 杜东阳，闫海华.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析［J］.中国当代医药，2014，21（10）:92-96.

［2］ 李建武.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（6）:47-47.

［3］ 栗晓莺，齐玲，魏华，等.氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.中国医学创新，2012，9（22）:34-35.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0102-01