胺碘酮治疗心律失常的安全性分析

王文奎（郑州颐和医院，河南 郑州 450000）



胺碘酮治疗心律失常的安全性分析

王文奎
（郑州颐和医院，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗心律失常的安全性和疗效。方法 依循随机平均分配原则将2012年6月至2014年6月我院收治的66例老年室性心律失常患者分为对照组和观察组，对照组采用常规综合治疗法，观察组于此基础上加用胺碘酮。观察比较两组临床疗效和预后效果。结果 观察组总有效率为97.0%，显著高于对照组的78.8%；观察组的复发率为3.0%，显著低于对照组的18.2%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而二者治疗过程中不良反应发生率比较并无显著差异（P＞0.05）。结论 胺碘酮治疗老年患者室性心心律失常，不仅可提升临床治疗效果，改善预后，且可降低复发率，值得临床推广。

【关键词】胺碘酮；心律失常；安全性

心率失常为临床常见的一种心血管疾病，可单独发病，亦可作为并发症伴发，临床表现为心脏搏动频率异常，致死率较高［1］。本文主要探讨了胺碘酮治疗老年室性心律失常的安全性和效果，以为心律失常临床治疗提供参考依据。选取我院收治的老年室性心律失常患者66例，回顾性分析其临床诊疗资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2014年6月我院收治的66例老年室性心律失常患者为临床研究对象，所有患者于入院之前均行普通心电图及动态心电图检查确诊。排除严重心功能不全患者，肾、肺、脑等重要器官疾病者不予纳入。其中，男性41例，女性25例；年龄61～78岁，平均（69.5±2.5）岁；心功能等级（以NYHA分级标准进行分级）：Ⅰ级12例，Ⅱ级28例，Ⅲ级20例，Ⅳ级6例；病因：心肌炎19例，肺源性心脏病15例，心肌病13例，高血压心脏病11例，冠心病8例。于患者知情情况下，依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组33例，两组患者于性别构成、年龄及心功能等级等一般资料方面，比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均于接受治疗前十日停止应用其他类型的抗心律失常药物。对照组采用常规综合治疗法，主要措施包含：扩张冠状动脉、抗血小板、抗心律失常、补钾、补镁等措施。观察组于此基础上加用胺碘酮，初始剂量为每次0.2 g，每日3次。连续口服5次后，较少每日服用剂量，每次0.2 g，每日2次，维持至患者心律失常控制（一般服用周期为1周）。而后每次0.2 g，隔日服用1次。两组患者均接受治疗4周，随访半年。

1.3 疗效判定：治疗期间，定期观察患者体征、临床症状变化情况，检查心电图、肝肾功能及血尿常规。①显效：经治疗后，患者临床症状及体征小时，动态心电图显示，室性早搏较之于治疗前减少90%以上；②有效：经治疗后，患者心律失常发作系数时间较之于治疗缩短50%以上，且无发生多源性室性早搏和R-on-T综合征；③无效：未达上述标准，抑或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果：观察组总有效率为97.0%，显著高于对照组78.8%，二者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 预后效果：观察组33例患者中，有2例于用药过程中出现窦性心动过缓，经药物减量处理后恢复正常，不良反应发生率为6.1%。对照组33例患者于治疗过程中1例出现窦性心动过缓，经药物减量处理后恢复正常，不良反应发生率为3.0%。两组患者不良反应发生率比较，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 随访结果比较：随访半年，结果显示，对照组复发率为18.2% （6/33），观察组复发率为3.0%（1/33）。观察组显然低于对照组，二者差异比较，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床治疗效果比较分析［n（%）］

3 讨 论

老年室性心律失常致病因素主要有二：其一为患者是否罹患基础性心脏病，其二为心脏病的严重程度。因此，在治疗该类病症时，应当积极进行基础心脏疾病治疗，于此基础上，在选用不良反应较为微弱的抗心律失常类药物强化治疗效果。胺碘酮属于广谱心律失常药物，其化学结构为含碘的呋喃衍生物，是现阶段唯一被广泛认定的应用于左室功能不良临床安全度较高的药物。药物中的有效成分可通过抑制窦房结和房室交界区的自律性，阻滞钠离子和钾离子通道，非竞争性阻滞β受体，以减慢心房、房室结和房室旁路传导，消除复极并消除折返现象。且可有效延缓房室结和旁路的动作电位时程，因此可以广泛应用房性、室性及交界性心动过速的治疗，抗心律失常作用相当广泛［2］。但是，胺碘酮半衰期较长，具脂溶性，考量到老年患者身体机制不断下降，器官功能衰弱，该类药物应当小剂量使用。本次观察组遵循该项原则，使用小剂量服药原则，并于后期不断减小药量。

本次研究结果显示，观察组总有效率为97.0%，显著高于对照组的78.8%；观察组的复发率为3.0%，显著低于对照组的18.2%，二者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而二者治疗过程中不良反应发生率比较并无显著差异（P＞0.05）。由此可见，胺碘酮治疗老年患者室性心心律失常，不仅可提升临床治疗效果，改善预后，且可降低复发率，值得临床推广。

参考文献

［1］ 姚伟俊.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效分析［J］.当代医学，2013，19（17）:108-109.

［2］ 符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（4）:81-82.

中图分类号：R541.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0081-01