泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效观察和临床体会

毛 芹杜晓娜迟惠清宋 健（ 山东省高密市市立医院内三科，山东 高密 6500； 山东省高密市市立医院超声科，山东 高密 6500； 山东省高密市市立医院妇产科，山东 高密 6500）



泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效观察和临床体会

毛 芹1杜晓娜1迟惠清2宋 健3
（1 山东省高密市市立医院内三科，山东 高密 261500；2 山东省高密市市立医院超声科，山东 高密 261500；3 山东省高密市市立医院妇产科，山东 高密 261500）

【摘要】目的 比较泮托拉唑、立止血以及联合用药对消化性溃疡出血的临床疗效。方法 将我院于收治的消化性溃疡出血患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组给予泮托拉唑，治疗组进行联合用药，比较两组患者药物治疗后48 h的止血率，1周内再出血率，以及治疗后手术率，治疗后的出院时间。结果 治疗后48 h，对照组止血率为77.27%，治疗组止血率为92.86%；1周内再出血率，对照组为13.64%，治疗组为11.90%；手术率对照组为9.09%，治疗组为4.76%；统计其平均住院天数，对照组为（20.3±3.45）d，治疗组为（15.41±2.80）d。结论 泮托拉唑和立止血联合治疗消化性溃疡出血，起效快，缩短了治疗周期，且疾病复发的概率也相对较低。

【关键词】泮托拉唑；立止血；消化性溃疡出血；疗效比较

出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。15%～25%的溃疡病患者可出现较明显的出血。胃、十二指肠溃疡发病率为（40～150）/10万，其中5%～15%的患者因未能得到及时有效的控制而死亡［1］。而胃酸分泌过多是引起消化性溃疡的重要因素。泮托拉唑通过降低基础胃酸的分泌，减少胃酸引起的反酸和恶心。并经大量研究证实，引起药物相互作用发生率低［2］。立止血是一种经纯化的洞蝮蛇酶，其中含有两种酵素：一种具有凝血酶样作用，称为“类凝血酶”；另一种具有凝血激酶样作用，称为“类凝血激酶”［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2012年5月至2014年12月共收治消化性溃疡出血患者86例。将所有患者随机分成治疗组和对照组。其中治疗组44例，男33例，女11例，平均年龄32岁。对照组42例，男31例，女11例，平均年龄32岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均按照西医常规治疗，对照组患者均给予泮托拉唑40 mg静滴，2次/天；治疗组给予泮托拉唑40 mg静滴，2次/天；立止血1 kU静滴，2次/天［4］。

1.3 观察指标：48 h候记录患者的止血率，统计患者1周内的再出血率；以及治疗后的出院时间。

1.4 统计学处理：所有数据采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者各项指标比较，见表1。

表1 两组患者各项指标比较（±s）

表1 两组患者各项指标比较（±s）

注：与对照组相比较，P＜0.05

组别　n　48 h止血率（%）　1周再出血率（%）　　手术率（%）　　平均住院天数（d）对照组　44　77.27　13.64　9.09　20.3±3.45治疗组　42　92.86　11.90　4.76　15.41±2.80

3 讨 论

消化性溃疡是消化系统的常见病，有关资料表明，消化性溃疡的复发问题仍应值得重视，有研究还发现许多复发的消化性溃疡并无症状，只是在常规内镜复查时才被发现，其实际复发率可能高于该数值［5］。泮托拉唑对胃壁细胞的分泌小管有高度的组织选择性，可显著降低对胃壁细胞分泌小管以外含琉基蛋白发生反应的可能性，使胃壁细胞分泌小管外琉基反应引起的不良反应的发生率大大降低，在使用上更为安全［6］。

由本研究结果分析，用泮托拉唑进行治疗时，48 h止血率仅为77.27%，与联合用药相比，低了近20%，说明联合用药后，加速了作用的时间。而1周后的复发率相比较，单一用药复发率为13.64%，联合用药为11.90%。并且，联合用药组，仅有2例复发需要手术治疗，而单一用药则高于该指数。进一步提示了联合用药的疗效的持久性。通过比较两组出院时间的差异，对照组即要在3周左右。而联合用药，2周左右即可。这就大大缩短了治疗的周期，对于疾病的治疗具有更好的控制和治疗效果。经过治疗后，治疗组在起效、复发率，手术率及住院天数的统计均有显著性改善，患者生活质量有很大的提升，显示了泮托拉唑与立止血联合用药的优势。综上所述，联合用药对患者的治疗起效快，复发率，手术率低，且出院时间明显提前。更被患者所信赖，值得在基层医院推广与应用。

参考文献

［1］ Klebl F，Bregenzer N，Schofer L.Risk factors for mortality in severe upper gastrointestinal bleeding［J］.Int J Colorectal Disease，2005，20（1）:49.

［2］ 王丽娟.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］.基层医学论坛，2010，14（29）:883-884.

［3］ 容建材，锡麟.立止血的药理作用，临床应用与安全性［J］.江西医药，1994，10（5）:312-315.

［4］ 泮托拉唑临床协作组.注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察［J］.中华消化杂志，2006，28（8）:544-545.

［5］ 樊洁，赵曙光.消化性溃疡复发的因素探讨［J］.医学信息，2015，28 （14）:314.

［6］ 蔡明姬.泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析［J］.中国医药指南，2011，9（9）:218-219.

To Observe the Curative Effect of Pantoprazole Combined with Vertical Hemostasis and Clinical Treatment of Peptic Ulcer Bleeding

MAO Qin1， DU Xiao-na1， CHI Hui-qing2， SONG Jian3
（1 No.3 Department of Internal Medicine， Gaomi Municipal Hospital， Gaomi 261500， China；2 Department of Ultrasonographic， Gaomi Municipal Hospital， Gaomi 261500， China；3 Department of Obstetrics and Gynecology， Gaomi Municipal Hospital， Gaomi 261500， China）

［Abstract］Objective Comparison of pantoprazole， Reptilase and combination therapy on the clinical curative effect of peptic ulcer bleeding. Methods Will be admitted to our hospital digestive ulcer hemorrhage patients were randomly divided into control group and treatment group. The control group was treated with pantoprazole， treatment group of combination therapy， compared two groups of patients with medication 48 hours after hemostasis， within a week the rate of rebleeding， and operation rate after treatment， after treatment discharge time. Results 48 hours after treatment， the control group， the hemostasis rate was 77.27%， the treatment group hemostasis rate was 92.86%； within 1 week of the rate of rebleeding， 13.64% in the control group and treatment group 11.90%； operation rate is 9.09%， the treatment group was 4.76% in the control group； statistics the average hospitalization days， （20.3± 3.45） days in the control group， the treatment group was （1.541±2.80） days. Conclusion Pantoprazole and hemostasis in combination in the treatment of peptic ulcer bleeding，rapid onset， shorten the treatment cycle and the probability of recurrence of the disease is relatively low.

［Key words］Pantoprazole； Reptilase； Peptic ulcer bleeding； Effect

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0012-02