无痛人流术前心理护理方式的选择对手术效果的影响

刘凤琴　徐群娣（广东省东莞市茶山医院妇产科　东莞523382）



无痛人流术前心理护理方式的选择对手术效果的影响

刘凤琴徐群娣
（广东省东莞市茶山医院妇产科东莞523382）

摘要：目的：分析术前心理护理方式的选择对无痛人流术的手术效果的影响。方法：随机选取2013年6月～2014年1月在我院行无痛人流手术的患者96例，将其分为对照组和干预组各48例，对照组予以常规的干预手术治疗方法，干预组在对照组的基础上同时予以术前的心理干预和心理护理，观察两组并发症发生率、焦虑评分、宫口松紧情况。结果：干预组的并发症发生率明显低于对照组；经过干预后，两组焦虑评分均有所下降，且干预组显著低于对照组；干预组宫口松紧情况优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：在无痛人流手术前予以患者心理护理干预能缓解患者紧张、焦虑的不良心理，减少并发症的发生率，效果显著，值得应用。

关键词：无痛人流术；术前心理护理；手术效果

人工流产是计划外怀孕的一种补救措施，凡经历过人工流产的患者，回首其手术过程，无不心惊胆战，对于再次行人工流产的患者，心理忧虑尤为明显。随着医疗技术的发展，医学水平不断提高，与传统的人流手术相比，无痛人流手术在一定程度上降低了对患者造成的不良影响[1]。手术作为一种应激源，会使患者产生强烈的焦虑、紧张、害怕等不良心理反应，导致患者在手术过程中宫口松弛不够，加剧疼痛[2]。心理护理干预能使患者感受到关心，缓解患者的疼痛，是手术成功的关键[3～4]。本研究分析术前心理护理方式的选择对无痛人流术的手术效果的影响。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年6月～2014年1月在我院行无痛人流手术的患者96例，将其分为对照组和干预组各48例。患者年龄20～40岁，平均年龄（26.5±3.6）岁；怀孕时间40～70d，平均孕龄（50.2± 2.6）d；所有患者经过心电图、B超、血常规、尿常规和阴道分泌物常规检查，没有严重的心血管和肝肾疾病，符合无痛人流手术指征。两组患者在年龄、怀孕时间等一般资料方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法对照组患者予以常规的干预手术治疗方法，包括叮嘱患者术前禁食8～12 h和其他手术相关注意事项。干预组患者在对照组的基础上同时予以术前的心理干预和心理护理，包括：（1）手术前护理：患者在进入手术室前，护士将患者及其陪护人员带到单独诊间，测量生命体征，与患者交流，了解患者和陪护对本手术的想法，了解其心理活动，对患者的疑问详细作答，减轻心理顾虑。对于初次接受人流的患者，护理人员要向他们介绍无痛人流的麻醉方法，说明其安全性，告诉患者在手术中有护士全程陪伴，如果在术中有什么不适和需求可以提出。部分患者会担心手术对今后的生育以及身体的恢复有影响，这时护理人员要主动和患者进行沟通和交流，讲解手术并发症可能发生的原因，并告诉患者积极配合治疗、听取医护人员的建议和指导会大大减少手术并发症的发生，并可讲解一些疑难手术成功的案例，减轻其心理负担，缓解患者紧张、不安等不良心理，从心理上解除患者对人流手术的担心和恐惧，使其能积极配合医生做好相应的心理准备。（2）手术中护理：指导患者进行全身放松，减轻紧张焦虑情绪。为了给患者营造良好的氛围，在手术过程中可以播放一些舒缓的音乐或者和患者聊天，转移患者的注意力，在最大程度上予以患者安慰。有关报道显示音乐是最好的缓解紧张、焦虑心情的方法[5]。有些患者在术中因手术刺激而出现躁动或胡言乱语，护士可握住患者的手或用手按揉患者肩膀，并用言语安慰，患者虽在药物作用下意识不清，但仍可意识到护士在身边关怀，情绪可安稳下来。（3）术后护理：在手术结束后，予患者舒适体位在手术床上充分休息，告诉患者手术顺利完成，观察患者精神方面的反应和阴道流血状况。由于患者的定向力和平衡感较差，因此要用平车进行转运，将患者送至休息室继续卧床休息，让家属在旁陪护，待患者自感无不适，检测基本生命体征正常后方可离院，并根据患者的体质予以患者针对性营养计划，叮嘱患者术后的相关注意事项。

1.3评价标准采用SAS焦虑评分表对两组患者的焦虑状态进行评分，该表共有20项内容，总分80分，评价标准为[6]：累计评分超过50分的患者表示有焦虑症状，分数越高，焦虑程度越严重。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的并发症发生率比较干预组的并发症发生率明显低于对照组，χ2=0.014，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者的并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组患者的焦虑评分比较干预前两组的焦虑评分比较无显著差异，经过干预后，两组焦虑评分均有下降，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义，t=7.894，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者干预前后焦虑评分比较（分，±s）

表2　两组患者干预前后焦虑评分比较（分，±s）

组别　n　干预前　干预后对照组干预组t值P值48 48 63.2±4.6 60.8±3.7 1.818 ＞0.05 35.5±2.9 30.2±3.8 7.894 ＜0.05

2.3两组患者的宫口松紧情况比较经过心理干预护理后，干预组的宫口松紧情况明显优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3　两组患者的宫口松紧情况比较[例（%）]

3　讨论

人流对于女性的身心伤害非常严重，多数患者行无痛人流手术是因为意外怀孕，部分患者是因为其他原因不得不终止妊娠，因此，给很多患者造成了巨大的伤害。无痛人流手术具有创伤小、恢复快的优点，但是手术还会给患者带来一定的应激反应，对患者术后的恢复有影响。在人流手术中容易发生人流综合症，其主要表现为患者在手术中或者手术后出现心率异常、血压下降、面色苍白等症状，影响患者的身体恢复。了解患者的心理，与患者建立良好的护患关系，予以患者针对性的心理疏导是非常重要的。心理护理是指护理人员采取一定的护理手段，控制患者的消极情绪，帮助患者保持良好心态的一种护理方法[7]。心理干预不仅包括语言方面的交流和沟通，也包括为患者营造的环境等，语言沟通可以了解患者的心理，良好的环境氛围能舒缓患者的情绪，转移患者的注意力。在手术中可以为其播放舒缓的音乐，使患者的心情得到放松，转移患者的注意力，保证手术的顺利进行。加强心理护理能使患者消除孤寂感，帮助患者调整不良的心理情绪，增进了护患之间的交流，建立信任基础。良好的护患关系有助于提高患者的满意度从而提高整个医院的护理质量[8]。相关文献表明，充分的心理护理能使患者做好充足的准备，减少应激反应，减轻疼痛和焦虑状态，帮助患者以最好的心态迎接手术，显著减少手术并发症的发生率，与本研究结果一致[9～10]。

心理干预的对象不仅仅只是患者，对于患者的家属也要予以一定的护理干预，当患者行人流手术后，患者的家庭成员也会受到身心的创伤，所以，作为医护人员，还要和患者的家属进行有效的沟通，让患者的家属帮助患者走出恐惧，感受的家庭的温暖，能积极配合医生治疗。对于一个人来到医院进行手术的患者，医护人员更要平等对待，予以患者温暖和信心。通过心理护理，减轻患者消极情绪的影响，使患者保持最佳的心态进行手术，将心理护理应用于人流手术能改善护患关系，能消除患者心理焦虑，提高护理质量，实行人性化护理。

本研究结果显示，干预组的并发症发生率（2.08%）明显低于对照组（16.67%），χ2=0.014，P＜0.05。经过干预后，两组患者的焦虑评分均有下降，且干预组显著低于对照组，说明干预组的护理效果显著。干预组宫口松紧情况优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。这充分说明予以患者心理干预能使患者在手术中做好充分的心理准备，减轻手术的应激反应，以最佳的心态接受手术，减轻手术对患者身心造成的创伤。因此，我们认为在无痛人流手术前予以患者心理护理干预能缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，减少并发症的发生率，同时还能向患者宣传健康教育知识，增加患者的信心，使患者积极配合手术，减少手术中的痛苦，心理干预简单、安全、有效，值得临床上广泛的应用。

参考文献

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[2]陈婉珍.舒适护理干预对无痛人流术麻醉效果的影响[J].当代护士(专科版),2011,22(9):57-59

[3]汪菊惠.心理干预在无痛人流护理中的效果观察[J].中国医药指南, 2011,10(32):39-40

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[5]傅兰香.心理干预在无痛人流术患者中的应用效果分析[J].大家健康(学术版),2011,8(21):5-6

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[7]孙静,谢晓冬,刘亚妮,等.两种心理干预方法对无痛人流术病人术前焦虑及术后恢复的影响[J].辽宁医学杂志,2002,16(3):136-137

[8]毛金荣.心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响[J].西南军医, 2010,12(3):446-448

[9]徐东红.无痛人流术术前心理干预效果的临床观察[J].中国医学工程,2013,21(2):154

[10]李秀珍,康美花,王定清.无痛人流术术前心理干预的护理效果观察[J].海南医学,2011,22(4):155-156

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.039

收稿日期：（2015-05-05）