甲状腺肿瘤手术治疗的临床特点观察

贺竞之

摘要：目的 本研究将对甲状腺肿瘤患者的手术治疗方式及其临床特点展开探讨，以便于为此类患者的手术方式选择提供参考。方法 将我院2012年10月～2013年10月所收治的90例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，将其均分成两组，将行传统手术的45例患者作为对照组，将行患者腔镜手术的45例患者作为观察组，分析患者的临床特点，并对其疗效进行比较。结果 两组患者的临床疗效差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论 甲状腺肿瘤患者在治疗过程中通常会选择手术方式，其中以腔镜手术的疗效为最佳，且患者在治疗后的并发症相对较少，其具有较高的临床应用价值，在对甲状腺肿瘤患者进行临床治疗时，可以对腔镜手术进行大力推广并普及使用。

关键词：甲状腺肿瘤；临床特点；手术效果

甲状腺肿瘤作为一种较为常见的临床多发病，其临床表现主要为甲状腺肿大以及颈部肿块[1]。有学者在研究中指出，甲状腺肿瘤患者的病情严重程度通常会受到众多因素的影响，且在对此类患者进行临床治疗时，手术治疗以及化疗是最为常用的方式，其疗效也相对较好[2]。为了对此类患者在手术治疗过程中的相关特点进行全面了解，本研究将对90例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年10月～2013年10月所收治的90例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均为门诊确诊的患者，且符合国际卫生组织关于甲状腺疾病的诊断标准。将所有患者均分成两组，观察组有12例男性，33例女性，患者的年龄为20～78岁，平均（54.3±3.2）岁。对照组有16例男性，29例女性，患者的年龄为22～80岁，平均（57.3±2.6）岁。两组患者一般资料基本无差异，不具备统计学意义（P>0.05）。所有患者的颈部均存在不同大小的肿块，且存在清瘦、多饮、多食、易怒、失眠等高代谢综合症，所有患者在入院后均行颈部B超检查，同时对其行血液检查，以此来确定患者的血液甲状腺激素水平，排除存在其他严重疾病的患者。

1.2方法 对照组：该组患者入院后给予传统手术治疗，让患者处于平卧位，然后对患者给予局部麻醉处理，使其头部稍微后仰，在患者的病灶附近行4～6cm的弧形切口，将患者的皮肤与颈部括约肌切开后，对其皮瓣给予游离处理，然后再逐渐对其甲状腺以及带状肌进行分离，最后利用高频电刀来对患者的甲状腺组织以及血管进行切割，待肿瘤被切除后，对患者给予常规引流管留置处理。观察组：该组患者在入院后给予腔镜手术治疗，取其平卧位，对其进行局部麻醉处理，使其头部稍微后仰，在患者的病灶附近行2cm的弧形切口，其暴露病灶的方法与对照组一致。待带状肌与甲状腺分离后，将腔镜置入其中，然后利用超声刀来对患者的血管以及甲状腺组织进行分离，并根据患者的手术情况来对其行引流管留置。

1.3统计学分析 所有数据均采用SPSS16.0软件来进行分析，%表示计数资料，χ2为其对比结果检验指标， 表示计量资料，t为其对比结果检验指标。差异具有统计学意义则P<0.05。

2结果

2.1手术治疗 观察组的术中出血量、手术时间均优于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2疗效 观察组的治疗总有效率以及并发症发生率均优于对照组，其差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3讨论

随着人们生活环境的日渐复杂化，各类疾病的发生率也变得越来越高，甲状腺肿瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势[3]。就病理学而言，甲状腺肿瘤主要包含了恶性和良性这两种，其中甲状腺癌症较为少见，还有部分甲状腺肿瘤具有特发性。临床医学显示，在对甲状腺肿瘤患者进行临床治疗时，其方式相对较多，例如外放射治疗、放射性核治疗、手术治疗以及内分泌治疗[4]。

有学者在研究报告中指出，40岁以上的女性是甲状腺肿瘤的高发人群，且以良性肿瘤较为常见[5]。一般情况下，甲状腺肿瘤患者的病程相对较长，且病情进展较为缓慢，当患者为单侧病变时，其肿块通常会表现为椭圆形或圆形，其表面较为光滑，且边界明显，按压时其硬度较强。此类患者的B超结果显示，肿瘤组织与周围组织未出现粘连的情况，肿块的位置会随着患者的吞咽活动而改变，且肿瘤的直径基本上在10cm以下。

甲状腺的位置较为特殊，其位于气管两侧，甲状软骨下方，它是甲状腺激素合成、分泌以及储存的主要场所，同时它还是维持全身热量以及耗氧量平衡，促进脂肪、碳水化合物、蛋白质的重要器官。基于此，在对患者行手术治疗时，一定要小心谨慎，否则就会伤到甲状腺，使其功能受损，对患者的正常生理功能造成损害。就解剖学而言，甲状腺的血流十分丰富，它与食管、气管以及咽喉部的动脉均存在密切联系，在手术时一定要避免伤到血管；同时甲状腺周围的神经分布也较多，且支配着食管、气管以及咽喉部的正常运转，因此，一旦手术不当就会造成严重的不良后果，因此，绝大部分患者不愿意接受手术治疗。

腔境作为一种全新的手术辅助方式，其具有疼痛轻、恢复快、创伤小、术后瘢痕较小等优点，对于甲状腺肿瘤患者而言，采用腔镜手术来对其进行治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，而且还可以降低副作用[6]。本研究中腔镜手术在总有效率、并发症发生率、术中出血量、手术时间等方面均优于传统手术治疗，因此，其在临床中的应用也相对较广。

综上所述，甲状腺肿瘤患者的病灶部位较为特殊，常规治疗的效果相对较差，手术治疗的效果相对较好，但其风险较高，传统手术的切口相对较大，视野相对较窄，而甲状腺周围的血管、神经以及组织十分丰富，这就为患者的手术治疗增加了难度。腔镜手术不仅切口较小，且具有放大作用，在对患者进行肿瘤切除治疗时，可以避免对正常组织、血管、神经等造成伤害，降低了颈部其它器官被累及的概率。由此可见，在对甲状腺肿瘤患者进行临床治疗时，对于禁忌症较少的患者，尽量选择腔镜手术。

参考文献：

[1]沈一松，刘小卫.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点观察[J].黑龙江医学，2014，38（2）：147.

[2]朱长康.甲状腺肿瘤临床特点与手术治疗[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：39-40，41.

[3]刘松.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点观察[J].医学信息，2014，（8）：470-471.

[4]孙强.35例甲状腺肿瘤手术治疗临床特点分析[J].航空航天医学杂志，2014，（8）：1079-1080.

[5]李恒乾.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：188-189.

[6]卢靖.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：75-76.

编辑/王海静