中西医结合治疗手足口病79例临床疗效分析

赵卫（广东省广州市花都区妇幼保健院儿童保健科　广州510800）



中西医结合治疗手足口病79例临床疗效分析

赵卫
（广东省广州市花都区妇幼保健院儿童保健科广州510800）

摘要：目的：研究中西医结合治疗手足口病患儿的临床疗效。方法：选择2014年4月～2015年7月于我院儿科就诊的确诊为手足口病患儿160例，采用随机数字表法将患儿随机分为A组（79例）和B组（81例）。B组给予抗病毒、抗菌药物及解热镇痛、补液和局部患处外敷西医综合治疗。A组在B组基础上给予抗病毒汤剂治疗。比较两组发热消退时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间及临床总有效率。结果：A组患儿发热消退时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著少于B组（P＜0.05）。A组临床总有效率显著高于B组（P＜0.05）。结论：在常规西医治疗基础上加用抗病毒汤剂治疗手足口病临床疗效确切，缩短住院时间，值得临床推广应用。

关键词：手足口病；抗病毒汤剂；中西医结合疗法；临床疗效

手足口病是一种常见的病毒性皮肤病，好发于学龄前儿童，多由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型两种病毒所引起，临床多以发热及手掌、脚掌、口腔等皮肤黏膜发生水疮为主要特征，若不及时治疗，严重者可诱发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症，导致患儿死亡。本研究采用中西医结合治疗手足口病患儿79例，取得较好疗效。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年4月～2015年7月于我院儿科就诊的确诊为手足口病患儿160例，其中男94例，女66例；年龄1～5岁，平均（2.6±1.9）岁；病程1～5 d，平均（2.5±1.7）d。所有患儿均依据卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》和《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》的关于手足口病的诊断标准确诊，并参照《中医儿科学》的辨证分型属风湿热三邪犯肺症。同时排除存在嗜睡、易惊等症状及并发肺炎、肺水肿等患儿。采用随机数字表法将患儿随机分为A组（79例）和B组（81例）。A组男48例，女31例；年龄1～5岁，平均（2.5±1.7）岁；病程1～5 d，平均（2.6±1.8）d。B组男46例，女35例；年龄1～5岁，平均（2.7±1.9）岁；病程1～5 d，平均（2.9±1.9）d。两组患儿在年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法B组依据2010年版手足口病防治技术指南给予抗病毒、抗菌药物及解热镇痛、补液和局部患处外敷西医综合治疗。A组在B组基础上给予抗病毒汤剂治疗，基本药物组成：金银花、连翘、薄荷、大青叶、板蓝根、蝉蜕、藿香、佩兰、赤芍、丹皮、芦根、荆芥、石菖蒲、生甘草。根据患儿年龄、体重等具体情况确定药物用量。每日1剂，水煎煮100 ml，1 d内分2次或数次服完。

1.3观察指标观察并记录患者发热、疱疹及舌象等临床症状及体征的改善情况，比较两组患儿发热消退时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间和住院时间。参照文献[1]评价临床疗效，具体标准如下：（1）显效：2 d内体温恢复正常，食欲、口腔疼痛等症状消失，3 d溃疡愈合，能正常进食和玩耍；（2）有效：3 d内体温恢复正常，食欲、口腔疼痛等症状消失，5 d内不流涎，溃疡愈合，能正常进食和玩耍；（3）无效：连续治疗超过3 d临床症状无改善，仍有发热，溃疡不愈合。根据显效和有效例数之和除以总例数乘以百分之百，计算临床总有效率。比较两组临床总有效率。

1.4统计学方法数据处理运用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床指标比较A组患儿发热消退时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著少于B组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床指标比较（d，±s）

表1　两组临床指标比较（d，±s）

注：与A组比较，△P＜0.05。

组别　n发热消退时间　疱疹消退时间口腔溃疡愈合时间　住院时间A组B组79 81 2.19±0.92 3.45±1.36△3.29±1.22 4.38±1.95△3.46±1.08 4.69±1.87△4.09±1.68 6.39±1.96△

2.2两组临床疗效比较A组患儿显效50例，有效26例，无效3例，临床总有效率为96.2%；B组患儿显效23例，有效41例，无效17例，临床总有效率为79.0%。A组临床总有效率显著高于B组（P＜0.05）。

3　讨论

手足口病多由肠道病毒所导致，是儿科常见的传染病之一，尤其好发于婴幼儿人群，临床多以发热及手掌、脚掌、口腔等皮肤黏膜发生水疮为主要特征，多数患儿经积极治疗可痊愈，但仍有少数严重者可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、呼吸循环衰竭等疾病，病情进展迅速，最终导致死亡[2]。中医认为手足口病属“温病、时疫”等范畴，其病机为外感湿温疫毒经口鼻而入，湿热毒邪蓄积，与内湿相搏，伤及肺脾，肺卫失和，毒邪积于脾，发于手足、口咽，则成疱疹[3]。因此，治疗应以疏散风热、祛湿解毒为主要治则。

本病邪在肺卫，当以辛凉宣透为主，方中金银花、连翘辛凉透邪以散风热，薄荷解毒透疹，为君药；大青叶、板蓝根清热解毒、凉血利咽，蝉蜕宣散风热、透疹利咽，藿香、佩兰芳香化湿、辟秽行气，赤芍、丹皮入血分，以清热凉血、解毒祛瘀，为臣药；芦根生津止渴，荆芥辛散透表，防辛凉太过，少佐石菖蒲以化湿和胃、开窍豁痰，生甘草以解毒润肺，兼调和诸药。诸药合用外可疏散风热、解毒透疹，以散肌表之风毒疫热，内可清热凉血、化湿辟秽，以清血热郁毒，全方共奏清热透疹、凉血解毒之效。现代药理学研究显示[4]，方中金银花、连翘等有良好的抗菌作用，同时可调节机体免疫力，大青叶、板蓝根具有抗病毒作用。本研究结果显示：A组患儿发热消退时间、疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、住院时间均显著少于B组（P＜0.05）。A组临床总有效率显著高于B组（P＜0.05）。综上所述，在常规西医治疗基础上加用抗病毒汤剂治疗手足口病临床疗效确切，缩短住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘丽霞,王亚茹.喜炎平注射液联合水溶性维生素治疗婴幼儿手足口病67例临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(1): 174

[2]初艳慧,刘潇潇,孙小宇,等.重症手足口病例的临床特征和流行病学分析[J].实用预防医学,2014,21(9):1074-1076

[3]王艳丽.中医药治疗小儿手足口病研究进展[J].河北中医,2015,37 (7):1113-1115

[4]庞博,董军杰,庞国勋.清热解毒类中药的药理作用及临床应用探讨[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):180-181

中图分类号：R725.1

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.027

收稿日期：（2015-11-12）