城区老年人移动健康服务需求研究

韩晓丹，金新政

城区老年人移动健康服务需求研究

韩晓丹，金新政⋆

（华中科技大学健康信息资源研究中心，湖北 武汉 430030）

目的 了解城区老年人身体健康现状和移动健康服务需求。方法采用问卷调查的方法对武汉市城区老年人的身体健康状况和移动健康服务需求进行调查，并用统计分析方法分析调查数据。结果老年人身体健康状况普遍较差，慢性病患病率高；有一定的健康意识；移动智能产品使用较少，使用过程中会遇到操作复杂等困难；移动健康服务需求集中在身体健康状况监测、健康信息获取、健康看护、疾病诊疗与管理、精神慰藉等五大方面。结论移动健康服务能帮助老年人有效管理自身健康、缩减“数字鸿沟”、带来全新健康体验。

人口老龄化；移动健康；老年人；健康管理

0 引言

我国早已步入人口老龄化社会，据专家预测，到2050年，中国老年人口（＞65岁）比重将达到总人口数的三分之一[1]。随这种现象而来的是严峻的养老问题，对我国社会和经济都产生了巨大的影响，其中对医疗卫生服务供给带来的压力尤其重大。而移动健康的兴起与发展，为老年人养老和健康管理开辟了一条新的路径，对缓解人口老龄化给社会经济带来的压力起到了重大作用。

1 研究背景

1.1 老龄化形式严峻

人口老龄化早已成为世界性的问题，从2000年开始我国老龄化进程就不断加快，据《中国卫生和计划生育统计年鉴》2014卷[2]数据显示，老年人口（65岁及以上人口）在全国人口中占比在2000年为7.0%，标志着我国步入老龄化社会，而到2013年则增长到9.7%。并且随着时间的推移，人口老龄化问题也会不断加重。人口老龄化给我国的社会经济[3]造成了巨大的压力：使得劳动年龄人后占比降低，而老年人赡养比上升；使国家财政对于养老方面财政支出增加，负担加重；给社会投资、消费、储蓄以及税收等带来负面影响；对家庭结构和赡养功能产生影响（如独生子女家庭养老问题）等等。同时，人口老龄化也让我国医疗卫生部门面临着严峻的问题。据统计数据表明，我国人口老龄化趋势与人均医疗支出水平呈现正相关，且一直同步上扬[4]。与年轻人相比，老年人因为年龄增大，生理功能衰退，从而易患病，老年人群医疗支出远高于平均水平。客观说，我国的人口老龄化问题极为严峻，据研究统计，2020年我国65岁及以上老年人将占总人口比重将超过12%，随着人均寿命的增长，老年人中将有12.4%的老年人超过80岁[5]。

1.2 移动健康为老年人健康管理提供新路径

针对人口老龄化给社会经济带来的严峻问题，一直以来政府和社会都在养老保险上投注了大部分关注。唐钧[6]认为人口老龄化对医疗服务带来的压力更大，应该更多的思考如何缓解这一现状。在国家政策层面，“‘十三五’建议”对人口老龄化问题做出了具体要求；在2015年到2016年这段时间内，国家分别出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》、《医养结合重点任务分工方案》等重要文件，为解决人口老龄化问题给出具体指导。在这些重要文件精神中，均指向了智能化养老和智能化健康管理。随着老龄化问题的日渐严重，老年人健康渐渐成为人们关注的焦点问题。老年病多发且病程长、难治愈，老年人健康意识的增强，使得老年人的医疗健康需求日益见长[7]。移动健康相关技术的快速发展，为如何缓解人口老龄化问题展示了一条值得探索的新思路、新路径：移动互联网、无线通信技术、可穿戴设备、移动智能终端等的兴起和发展，能让老年人在简单的操作中获得更便捷高效的疾病诊疗、慢病监测、用药管理、营养计划、健康照护等一系列移动健康服务，极大程度方便老年人的养老和健康需求，缓解国家社会经济压力。

2 资料来源与方法

2.1 调查对象

本研究的调查对象是武汉市中心城区60岁以上老年人，武汉市是中部发达城市之一，通过研究其中心城区老年人移动健康服务需求能对其他地区开展类似研究提供一定的借鉴。本次共发出调查问卷400份，回收371份，回收率为92.75%，其中371份都为有效问卷。

2.2 调查方法

自行设计调查问卷，主要调查老年人基本情况、健康状况、移动健康服务需求与认知等，由经过统一培训的调查人员，采用一对一的方式对社区老年人进行问卷调查。

2.3 统计分析方法

对调查获取的数据资料进行收集整理，利用Epidata3.0建立数据库，采用双人核对录入，并利用spss19.0软件对数据进行描述性统计分析。

3 结果

3.1 基本情况

本次调查对象为60岁以上老年人，男女性别比例为5：6，分布比较均衡。平均调查年龄68.5岁，年龄分布在61～89之间，81%的调查对象年龄集中在60-72岁之间。文化程度集中在小学（28%），初中（26%），高中（25%），不识字以及高学历的人占比小于21%。

3.2 城区老年人生理健康状况

调查发现，老年人中超过60%感觉自身健康状况不好或一般，自感健康状况好的有37%。在对慢性病患病情况的调查中，371位老年人中296人患有1种以上疾病，占总人数的79.8%：30.6%的患有1种疾病，38.2%的患有2～3中疾病，11.0%的患有4种及以上疾病，最多患有6种疾病。其中患病率最高的前五种疾病分别是高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节疾病、眼部疾病（见下表3-1）。身体健康的老年人占调查人数的20.2%。可见随着年龄的增长，慢性病的患病风险逐渐增长，且高血压病的患病率最高。随着年龄的加大，老年人在感知和行动方面也存在着不同程度的问题。调查发现，老年人都存在着不同程度的视觉或听觉能力降低（75%）、记忆力减退（62%）、手脚不便（50%）的问题，且有随着年龄加大而逐渐严重的趋势。

表3-1 老年人慢性病患病情况

3.3 城区老年人健康意识

在感到身体不适且症状较轻时，约50%的老年人会选择不同的医疗机构就医，超过35%的老年人选择按照经验自我药疗，还有约10%的老年人不采取任何措施，选择自己扛着；在感到病情严重时，虽然大多数的老年人会前往医疗机构就医（84.6%），但仍有约16%的老年人选择自我药疗或者自己扛着（见下表3-2）。在对老年人是否会定期体检调查时发现，只有少数的老年人坚持定期体检（约28%），超过半数的老年人会偶尔或者身体不适时才去做身体检查，另外约18%的老年人从不去医疗机构体检。

对老年人是否愿意通过移动智能终端（如手机、笔记本等）获取健康信息的调查数据显示，文化程度对老年人是否愿意利用移动智能终端获取健康信息有显著影响。文化程度低的老年人对使用移动智能终端的热情不高，而随着文化程度的增加，更多的老年人愿意通过手机或电脑等智能终端获取健康信息（详见表3-3）。

表3-2 自感病轻/病重时的做法

表3-3 老年人愿意利用移动智能终端获取健康信息比例

3.4 城区老年人健康检测情况及需求

调查发现，老年人通常采取的检测身体健康状况的方式包括去医院检测、去社区卫生中心检测和自己在家检测。其中，采用最多的检测方式是去医院检测，占总人数的百分比为68.1%。在家自己检测的老年人占总人数的百分比为49.7%，可发现半数的城区老年人有一定的自主进行健康检测的意识。

调查总人数中，有绝大多数老年人家中备有家用的医疗器械，主要是血压计（75.0%）、温度计（52.3%）和血糖仪（32.9%），但是这些家用医疗器械多为传统的医疗器械，有接近70%的老年人没有使用过移动智能电子类的健康保健器械，只有极少数的老年人是经常使用（6.3%）。由此可见，移动智能类健康保健器械使用比例偏低，传统医疗器械是大年人大多数使用的首选。在对使用过移动智能类健康保健器械的老年人调查中发现，监测之后认为解决了问题的百分比为16.1%，获得检测数据但不了解具体身体健康状况的占使用者的比例高达60%，另外还有超过10%的老年人看不明白检测数据。对数据的理解与老年人文化程度存在着相关性，且对数据的理解程度以及认为解决了问题的比例随着文化程度上午升高，比例也随着上升。也可以侧面看出，老年人在了解自身健康状况方面意愿还是比较强烈的。

3.5 城区老年人移动通讯设备使用情况

对老年人手机利用情况和上网情况进行调查，数据显示，有约8%的老年人没有手机，52.5%的老年人使用的非智能手机，40.9%的老年人使用的是智能手机。老年人使用手机的主要用途是打电话（100%）和发短信（约62%），使用非智能手机的老年人中少数使用手机玩游戏或者拍照，使用智能手机的老年人则对于拍照、玩游戏、听音乐、看新闻等附加功能的使用较多，比例均比非智能手机使用者高。可发现老年人在使用手机的功能方面还比较单一，智能手机使用情况要比非智能手机使用情况好。在上网情况调查中，老年人经常上网的（30.1%）、偶尔上网（34.8%）和不上网（35.1%）的人数基本各占总人数的三分之一。在接触网络的老年人中，上网的目的依次为看新闻实事、查询生活信息、玩游戏、查询健康信息、购物等。可见，老年人中经常接触网络的人数较少，不上网的老年人稍占多数。在使用手机和上网中遇到的困难主要有：（1）操作复杂；（2）屏幕小字看不清；（3）找不到想要的内容；（4）容易点错；（5）怕被骗。由此可看出，老年人由于视力减退、记忆力下降，无法看清比较小的字，在操作过程中记不住复杂的步骤从而产生障碍，这就需要简化上网步骤，同时放大字体及图片，对语言文字进行提炼精简。对于担心风险怕被骗，也要注意加强安全防护和风险操作提醒等。

3.6 城区老年人居住情况

调查数据显示，老年人配偶大部分健在，比例为74%，是日常的照护当中的主要人员（60.6%）。32.1%的老年人是和子女居住，还有少部分（7.3%）的老年人是和其他人居住。由此可看出，大部分的老年人子女都没有陪伴在身边，即空巢老人。虽然多数有配偶或者子女陪伴在身边，但调查发现多处老年人每天独处的时间仍然占大多数（见下表3-4）。老年人由于身体机能的衰退、患病等原因，独处时易发突发状况，也容易产生抑郁、焦虑、孤独感等负面的心理问题。

表3-4 老年人每天的独处情况

3.7 城区老年人移动健康服务需求情况

对老年人希望获得哪些健康服务进行调查发现，老年人最希望获得的移动健康服务依次如下：定期体检（71.1%）、健康咨询（60.1%）、健康状况实时监测（55.5%）、上门看病、送药（53.2%）、健康教育（48.8%）、自助呼救设备（45.5%）、慢病管理（42.9%）、医院陪护（39.9%）、健康档案（38.2%）、精神慰藉及心理咨询（37.2%）、陪同看病（35.9%）等。以上可看出，老年人的移动健康服务需求集中于身体健康状况监测、健康信息获取、健康看护、疾病诊疗与管理、精神慰藉等五大方面。

4 讨论

4.1 移动方式为管理老年人健康提供新的有效手段

利用移动技术能帮助老年人更好地进行自我健康管理，按照形式功能，老年人移动健康可分为以下四种类型：（1）生理指标监测：是利用可穿戴设备、智能终端（如手机、腕带、手表等）监测老年人生理体征数据（如血压、血糖、呼吸、脉搏等），以达到健康状态监测、疾病追踪从而增进健康的目的。因老年人慢性病多发且病程长、难治愈，医疗健康服务需求高，这种模式用于老年人慢性病管理和防控中比较多见。（2）老年人照护：利用可穿戴设备或传感器、其他便携式智能终端等全程全时间段监测老年人，及时发现突发疾病或跌倒等突发情况，其亲属可通过互联网及时查看，实现远程实时照护，及时给出有效应对措施。（3）健康管理平台：是由云端平台、移动终端和移动网络等组成[8]，满足老年人健康指导、健康评估、预防干预、个人护理等各种健康管理需求的综合平台。（4）健康应用软件：是安装在移动智能终端上，如手机、iPad等，功能多样的应用软件，常用功能包括健康资讯、用药提醒、挂号导医、就医咨询等等。

4.2 移动技术有效减小老年人“数字鸿沟”

科技日新月异，社会不断进步，我们的生活已经与信息化、数字化密不可分。然而由于老年人的文化程度、接受能力等自身原因，在使用智能手机、上网等的时候会遭遇到种种问题。移动健康作为高科技的产物，必然会要考虑到这一问题。移动健康的目的，就是依托移动信息技术让所有人享受到全面的健康管理服务，确保老年人也能和其他人群一样感受到高新技术带来的便利。利用云服务、移动互联网等高科技手段，能有效缩减老年人的“数字鸿沟”问题，帮助老年人方便、平等、无障碍地获取和利用各种健康信息。而通过移动健康，还能远程增加老年人与家属之间的互动与相互了解，很大程上帮助减少子女的养老成本。

4.3 移动健康给与老年人全新的健康体验

移动健康能帮助老年人更好地实现自我健康管理。在移动健康的支持下，老年人由传统的有病才去治的被动状态转向主动预防干预的防治状态。老年人能不受时空的限制，随时检测自身健康状况并上传数据，移动健康服务提供方能根据用户需求远程给出相应诊断评估和解决方案。通过移动健康老年人还能简单方便地获取各类健康咨询和知识，更好地帮助自身健康管理，并在自身参与的过程中提高健康意识和知识储备。移动健康还能促进老年人情感交流。移动健康服务产品的便捷高效和其随时随地的特性，以及功能的多样化，能促进老年人对产品的信任与情感依赖，同时加强老年人和家人及子女的交流沟通，很大程度上能缓解老年人的孤独感和无人陪伴的问题，有助于老年人的身心健康。移动健康还能满足老年人的个性化需求。由于年龄、生活环境、文化背景等的差异，健康需求也各有不同，移动健康能根据个人健康状况和需求提供相应的个性化健康服务，实现科学的健康管理。

5 老年人移动健康需求研究不足与展望

一是服务对象缺少目标细分。当前移动健康服务对服务对象有初步的分类，包括老年人、儿童或者孕妇等，功能形式也可以分为不同类型，但是服务的对象都笼统地指向老年人，未在老年人群内做出更精细的分类。针对不同文化程度老年人，他们对于高科技产品的接受度不同，而独居老年人和有家人相伴的老年人在生理和心理上都有不同层次的需求等等。二是忽视心理健康需求。对于老年人深层次的需求，尤其是心理需求，目前的移动健康服务缺乏这方面的探索研究。老年人由于身体机能、疾病、情感、环境等因素，容易产生抑郁、焦虑和孤独感等心理问题[9]，身体健康和心理健康是分不开的，针对老年人心理问题进行有效帮助和护理，能在很大程度上提高老年人身心健康水平。还有一点是缺乏有效健康管理方案。目前移动健康服务注重健康信息采集，但只能给出简单的分析与评估，很少能给出有效的健康管理方案或解决方案。主要原因是移动健康处于开始阶段，收集数据少，未能形成一定规模的数据云和知识库，以作对比；另一方面是信息的标准化进程不够，各医疗卫生机构、移动健康服务机构不能有效合作、互联互通、数据共享，以便解决方案的制定与实行。针对以上问题，笔者认为，一方面移动健康服务开发和提供商应对目标对象的特点和需求做深入剖析，做出有针对性的研究与创新，另一方面政府应加快卫生信息标准化工作进程，建立移动健康产业“绿色通道”，促进医疗机构和相关企业合作，以期移动健康产业长足发展。

[1] 陈书碧.关于人口老龄化问题的几点思考[J].政协天地，2011,12(8)：37-38.

[2] 中国卫生和计划生育统计年鉴,2013卷.

[3] 王青.我国人口老龄化的现状、社会的影响及其对策[J].致富时代,2015,(6)：191-192.

[4] 邱杨：我国人口老龄化对医疗支出的影响研究[J].人口与社会,2015,(2)：95-102.

[5] 钟志平,刘丰有,李楚婷.我国人口老龄化的社会经济影响及对策[J].河南科学,2016,34(4)：618-623.

[6] 唐钧.关于医养结合和长期照护服务的系统思考[J].党政研究,2016,(3)：122-127.

[7] 佘瑞芳.我国医养结合养老模式的现状、问题及其对策研究[D].南昌大学,2014.

[8] 韩晓丹,金新政.移动健康管理服务平台研究[J].中国卫生信息管理杂志,2015,12(5)：459-462.

[9] 张文艳.老年人心理分析及心理护理[J].中国医药指南,2012,10(10)：322-324.

Research on the Mobile Health Service Needs of the Urban Elderly

HAN Xiao-dan, JIN Xin-zheng*
(Research Centre of Health Information Resource, HUST, Wuhan, 430030, Hubei, China)

Objective To research the health status and the mobile health service needs of the urban elderly.MethodsAdopt questionnaire survey to investigate the health status and the mobile health service needs of the elderly of urban community in Wuhan, and analysis the data from questionnaire survey by statistical analysis methods.ResultsThe health status of the urban elderly are generally poor with high prevalence of chronic diseases; the elderly have certain health consciousness; the mobile intelligent products are rarely used, and the elderly always suffer difficulties when use them; the mobile health service needs of the urban elderly are concentrated in five areas： health monitoring, health information, health care, disease diagnosis and treatment and management, spiritual comfort and so on.ConclusionMobile health service can help elderly manage their own health, reduce the “digital divide” and bring them brand-new health experience.

Aging of population； Mobile health； the Elderly； Health management

“国家科技支撑计划项目”资助（项目编号：2008BAI52B00）

韩晓丹，女，硕士研究生在读，研究方向：卫生信息管理。

金新政，男，华中科技大学同济医学院 管理学教授，研究生导师，系华中科技大学健康信息资源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、卫生事业管理和软科学。