急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果分析

杜 伟



急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果分析

杜 伟

【摘要】目的 探讨急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者的临床应用效果。方法 选择2014年1月～2016年2月本院收治的缺血性脑卒中患者80例，随机分为两组，各40例，观察组实施的优化急诊快捷护理流程，对照组实施常规护理，比较两组完善相关评估与检查时间，并统计两组救治效果。结果 观察组完善相关评估时间短于对照组（P＜0.05），完成常规检查时间短于对照组（P＜0.05），顺利康复出院比例高于对照组（P＜0.05），死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论 优化急诊快捷护理流程能有效缩短缺血性脑卒中患者获得救治时间，提高患者预后。

【关键词】急诊快捷护理流程；急性脑卒中；效果

Objective To investigate the effect of quick emergency care process in patients with acute stroke. Methods 80 cases with ischemic stroke from January2014 to February 2016 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the observation group were used quick emergency care process，the control group were implemented routine care，then improve the relevant assessment and examination time，and two sets of statistical treatment effects were compared. Results The improve the relevant evaluation time in the observation group was shorter than control group （P＜0.05），the completion of a routine examination time in the observation group was shorter than control group （P＜0.05），successfully discharged ratio in the observation group was higher than control group （P＜0.05），the mortality rate in the observation group was lower than control group（P＜0.05）. Conclusion Quick emergency care process in patients with acute stroke can shorten the ischemic stroke patients receive treatment time and improve patient prognosis.

【Key words】Quick emergency care process，Acute stroke，Effect

急性脑卒中是我国60岁以上老年人群中致死、致残率最高的疾病之一［1-2］。尤其是导致功能障碍的脑卒中，其发病后给患者心理及其家庭均造成严重不良影响，并给社会与家庭造成极大经济负担［3］。研究已经证实，对于脑卒中患者其救治成功的关键是获得救治的时间以及救治过程是否规范［3-5］。故临床护理上，实施优化的急诊护理流程，可为急性脑卒中患者的救治赢得宝贵时间，从而提高救治成功率、降低致残致死率［6-7］。本组主要探讨优化急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2016年2月本院收治的缺血性脑卒中患者80例，所有患者均经临床表现及影像学检查确诊，随机分为两组，各40例，其中观察组：男26例，女14例，年龄55～75岁，平均（68.5±2.3）岁，病程1～24 h，平均（5.2±1.1）h；对照组：男25例，女15例，年龄55～75岁，平均（68.6±2.4）岁，病程1～24 h，平均（5.3±1.0）h，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理干预方法

1.2.1观察组优化急诊快捷护理流程 首先根据国家卫计委关于缺血性脑卒中临床路径的指导意见，针对在急诊室以及入院后首日的诊疗内容进行认真分析，组织专职护理人员实施“一对一”的护理与就诊指导。要求在接诊120警报后，护理人员需要提前做好接诊准备，并及时联系医师处于待命状态，当患者达到急诊科后，即刻启动缺血性脑卒中患者就诊绿色通道，争取在患者进入急诊科后5 min内完成急诊预检、分诊以及急诊挂号取号处理，在此期间可安排神经内科医生进行接诊做相应的预处理，同时要求在接诊15 min内完成相关神经功能缺损评估，30 min内完成相关辅助检查与处理，如静脉通道开放，影像学检查，血液标本留置等。将以上步骤制定成相关流程，并做到接诊护士与医师的分工协调，缩短诊断，从而赢得救治时间。

1.2.2对照组实施常规护理流程 按照普通内科急诊患者流程，如分诊，挂号，候诊，接诊，按医嘱实施护理等过程进行。

1.3研究方法

所有患者入组后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组实施的优化急诊快捷护理流程，对照组实施常规护理，比较两组完善相关评估与检查时间，并统计两组救治效果。

1.4统计学处理

应用SPSS 13.0进行，计量资料以（均数±标准差） （±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组完善相关评估与检查时间比较

观察组完善相关评估时间短于对照组（P＜0.05），完成常规检查时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组完善相关评估与检查时间比较（min，±s）

表1　两组完善相关评估与检查时间比较（min，±s）

神经功能评估　常规检查观察组对照组tP 12.3±1.8 25.6±3.2 22.911 0.000 25.2±1.9 41.2±6.2 15.605 0.000

2.2两组救治效果比较

观察组顺利康复出院者9例，死亡者3例，留下功能障碍者28例，对照组顺利康复出院者1例，死亡者11例，留下功能障碍者28例，观察组顺利康复出院比例高于对照组（P＜0.05），死亡率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组救治效果比较（例）

3　讨论

针对缺血性脑卒中患者，其救治的关键是早期诊断早期正确治疗，结合合理的康复与预防再发手段。以往研究证实［8］，缺血性脑卒中其最佳治疗时间窗是发病后6小时，此时如获得及时救治，患者一般不会出现严重后遗症，预后相对较好。所以规范的接诊流程、缩短检查时间、以及合理的治疗前评估是确保患者能获得最佳治疗的前提［9］。

本研究观察组实施优化急诊快捷护理流程，相对于常规护理，观察组完善相关评估时间短于对照组，完成常规检查时间短于对照组。证实实施优化急诊快捷护理流程能显著缩短患者神经功能评估时间，更早的获得医疗救治。可能与实施优化急诊快捷护理流程，针对拟诊缺血性脑卒中患者立即进入流程，充分做好接诊准备，并要求完成评估时间与常规检查时间控制在15 min与30 min以内，护理人员与医师相互协作，各行其事，各司其责，提高工作效率有关［10］，同时观察组实施的优化急诊快捷护理流程，组织专职护理人员实施“一对一”的护理与就诊指导，要求30 min内完成相关辅助检查与处理，如静脉通道开放，影像学检查，血液标本留置等。并要求科室护士均按照以上步骤制定的相关流程进行，更好的做到接诊护士与医师的分工协调，缩短诊断时间，从而赢得救治时间。针对救治效果研究则发现，观察组顺利康复出院比例显著高于对照组，死亡率显著低于对照组。证实了实施观察组优化急诊快捷护理流程能显著改善患者预后，提高临床救治效果，从而保证患者在最短时间内得到积极有效的救治，可能与观察组在实施优化急诊快捷护理流程前，根据国家卫计委关于缺血性脑卒中临床路径的指导意见，针对在急诊室以及入院后首日的诊疗内容进行认真分析，做好充分的理论与实践准备，依据目前国家最权威的治疗指南进行临床操作，更好的提高临床工作效率，从而改善患者治疗效果。

通过本组研究可以认为：优化急诊快捷护理流程能有效缩短了缺血性脑卒中患者获得救治时间，改善了患者预后。

参考文献

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［7］周娟婷. 急性脑卒中急诊快捷护理流程应用效果的观察［J］. 现代诊断与治疗，2014，25（14）：3333-3334.

［8］徐乐娟，李丽，李峰鑫，等. 急性脑卒中急诊快捷护理流程应用评价［J］. 当代医学，2015，21（36）：101-102.

［9］刘春霞. 急诊护理路径在急性脑卒中患者抢救中的应用［J］. 中医药管理杂志，2015，23（19）：46-47.

［10］赵玉华. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（5）：74-76.

The Effect of Quick Emergency Care Process in Patients With Acute Stroke

DU Wei Department of Emergency，Zichuan district hospital of Zibo city，Zibo Shandong 255100，China

【Abstract】

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0206-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.141

作者单位：山东省淄博市淄川区医院急诊科，山东 淄博 255100