标本溶血对生化检验结果的影响

杜爱国



标本溶血对生化检验结果的影响

杜爱国

【摘要】目的 分析标本溶血对生化检验结果的影响。方法 应用奥林巴斯AU680全自动生化分析仪对50对标本溶血和非溶血分别进行17项生化项目的检测，并进行比较分析。结果 标本溶血对TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、K+、GLU检测有明显影响（P＜0.01），对CK、UA、TG、CHOL检测有影响（P＜0.05），仅对GGT、ALP、BUN、CREA的检测影响不大（P＞0.05）。结论 为了临床检验结果的准确性，应避免血液标本采集失误。发现溶血标本，立即采取相应的补救措施，为临床提供真实可靠的生化检测结果。

【关键词】标本；溶血；生化检验；影响

Objective To analyze the effect of specimen hemolysis on biochemical test results. Methods Olympus AU680 automatic biochemical analyzer was applied to 50 cases of specimen hemolysis and 17 cases of non-hemolytic biochemical detection of the project，and comparative analysis. Results Specimen hemolysis has obvious effect on the detection of TBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、LDH、K+、GLU （P＜0.01），which has effects on the detection of CK，UA，TG，CHOL （P＜0.05），only which has little effect on GGT，ALP，BUN and CREA （P＞0.05）. Conclusion In order to the accuracy of the clinical test results，to avoid the fault of blood specimen collection. Which finding specimens of hemolysis immediately take the corresponding remedial measures，to provide reliable results of clinical biochemical test.

【Key words】 Specimen，Hemolysis，Biochemical test，Effect

生化检验是临床诊断中重要的辅助方法，全自动生化分析仪的出现，使生化检验的准确度有了一定程度的提高，但仍受多种因素的影响。其中血液标本的采集就是标本误差的一个重要方面，标本采集不合格直接影响生化检验结果的准确性。血液标本的采集受到多种因素影响，溶血现象就是其中非常典型的一种［1］。溶血会引起生化检测误差出现，影响检测结果质量，同时干扰医师的判断，危害较大［2］。本研究选取我院正常体检人员50人作为研究对象，分析溶血标本对临床生化检验结果的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料和标本采集

选取我院正常体检人员50人，其中男26人，女24人，年龄21～47岁，全部患者均肝肾功能正常，无导致溶血或血沉加快的疾病。每人空腹抽取静脉血8 ml，每支4 ml左右。一支用搅拌棒致其溶血，一支常温放置。两支均离心处理，分别取其血清1.0 ml备用。所有血清中未见脂血。

1.2方法

应用奥林巴斯AU680全自动生化分析仪对所有标本分别进行总胆红素（TBIL）、间接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、血尿酸（UA）、血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、肌酸肌酶（CK）、钾离子（K+）检测，共计17个项目，在2 h内检测完毕。

1.3统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，采用t检验，用（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

50对标本各项血液生化指标的测量值及比较结果具体见表1。标本溶血只对GGT、ALP、BUN、CREA的检测结果没有影响，差异无统计学意义（P＞0.05），而对其他13项检测均有明显影响，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。

表1　50对标本溶血与不溶血生化检验的结果比较

3　讨论

标本溶血是在采集、运送、分离和检测过程中，由于各种原因造成的红细胞破坏，胞内物质进入血清，使血清呈红色而出现的一种现象［3］。现已肯定溶血对血液多项检测项目结果有影响［4］，本文中13项溶血与不溶血检测结果有差异，且有统计学意义。由于血液中的有些物质在红细胞内外存在浓度差异［5］，所以当红细胞破坏时，红细胞内物质从胞内释放，进入血浆中，会使一些物质结果造成偏差；以及与血清中一些物质结构相似，或与血清中一些物质的吸收光波长相近，或颜色变红影响比色等，均可引起结果异常。还有溶血所引发的有关稀释作用的负干扰［6］。

形成溶血的原因有很多，患者体内红细胞破坏、药物毒性反应或其他原因可导致体内溶血，大多数情况是由于采血、运送、保存过程中因外在因素引起的体外溶血［7］。采血过程中由于技术不熟练，穿刺过深形成血肿，在血肿处采血，或离休后的血液经剧烈震荡等多种因素都可能引起溶血。血液标本需要长时间放置时，未按要求存放等也可能导致溶血的发生。因此，为了临床检验结果的准确性，应避免血液标本采集失误。同时加强医护人员的业务培训，提高岗位责任意识，对标本采集的各个过程进行严密把关。发现溶血标本，立即采取相应的补救措施，为临床提供真实可靠的生化检测结果。如溶血标本应重新采集，溶血程度较轻的标本且无法重新采血，检验后应根据调整值校正检测结果，并注明调整值供医师参考，而特殊情况标本溶血程度严重而无法重新采集，则应注明可能升高和降低的具体数据，供医师参考［8］。

参考文献

［1］任桂梅. 标本溶血对生化检测结果的影响［J］. 中外医学研究，2011，6（12）：123-124.

［2］韦小荣. 110例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析［J］.河北医学，2012，18（8）：1177-1178.

［3］张苏，唐先平，沈朝辉. 标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨［J］.中外医疗，2010，29（18）：187.

［4］刁殿琰. 溶血样本对生化检验结果的影响［J］. 中外医疗，2009，28（23）：146.

［5］李姝. 标本溶血后对检验结果的影响［J］. 甘肃医药，2008，27 （5）：74-75.

［6］穆昀. 溶血标本对肝功能检验准确性的影响［J］. 现代诊断与治疗，2012，23（6）：821-822.

［7］曹传勇，黄伟英，郑建彬，等. 不同溶血程度标本对生化指标检测结果的影响及对策［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1706-1708.

［8］陈立峰. 溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防分析［J］.中国医药指南，2016，14（9）：20-21.

Effect of Specimen Hemolysis on Biochemical Test Results

DU Aiguo Clinical Laboratory，The People's Hospital of Neihuang County，Neihuang He'nan 456300，China

【Abstract】

【中图分类号】R446.11

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.102

作者单位：河南省内黄县人民医院检验科，河南 内黄 456300