腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响

杨 娥（湖北省航空工业襄阳364医院妇产科，湖北　襄阳　441000）



腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响

杨 娥
（湖北省航空工业襄阳364医院妇产科，湖北襄阳441000）

【摘要】目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响。方法 选取我院2011年05月～2015年10月收治的行腹腔镜卵巢子宫内膜异为囊肿剔除术患者60例为研究对象，其中病灶分布单侧35例（单侧组）、双侧25例（双侧组），采用回顾性分析的方式对所有患者的各项资料进行整理和分析。结果 经资料整合，两组患者术后妊娠率比较，单侧组高于双侧组，差异有统计学意义（（P＜0.05），双侧组术后E2水平低于术前，FSH水平高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者在接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后，卵巢储备功能在近期会受到一定的影响；从生育影响的角度来看，病灶分布在双侧的患者影响更为明显。

【关键词】子宫内膜异位症；卵巢储备功能；生育；囊肿剔除术

结合已有的临床研究资料来看，子宫内膜异位症是一种发生在育龄期妇女中的常见疾病，具有一定的治疗难度；从临床治疗的角度来看，外科手术是当前使用率最高的治疗手法，但由于囊肿位置的特殊性，会对卵巢皮质造成一定的影响，进而会在一定程度上增加手术的难度，患者多会出现卵巢储备功能及生育功能下降的情况［1］；基于此，本次研究就将通过实际病例分析的方式为研究切入点，深入探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者卵巢储备功能及生育的影响，现报告如下.

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年05月～2015年10月收治的行腹腔镜卵巢子宫内膜异为囊肿剔除术患者60例为研究对象，其中病灶分布单侧35例（单侧组）、双侧25例（双侧组）；单侧组患者平均年龄（28.2±3.7）岁，体质指数（21.3±2.0）kg/m2；双侧组患者平均年龄（29.1±4.2）岁，体质指数（20.9±2.4）kg/m2；两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究所选取的60例患者均行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，具体治疗方法为：所有患者行气管插管下全麻，手术过程中行气道内压、血氧饱和度监测及心电监护，然后对手术区域进行常规消毒处理，于脐部行切口将气针置入腹腔，然后将CO2由气针置入形成人工气腹，压力尽可能的控制在14 mmHg左右，插入10 mm的套管针后置入镜头；上述操作完成后在右下腹和左下腹相对于麦氏点的位置作第2、3穿刺孔，并将操作器械置入，对患者的盆腔器官行全面的观察，然后对盆腔粘连情况进行分离处理并剔除其中一侧的子宫内膜异位囊肿，在操作过程中需要特别注意的一点是，应尽可能保证囊肿被完整剔除，如果在该过程中出现了囊肿破裂的情况则应第一时间将巧克力液体吸干，然后将囊肿壁剥离，对于正常的卵巢组织则要尽量保留，完成其中一侧的剔除过后，对病灶双侧组患者使用上述方法进行另一侧剔除。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前、治疗后24 h及半年内的血清卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行和处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术前及术后FSH、E2对比

两组患者术前两项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后，单侧组两项数据与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），双侧组术后E2水平低于术前，FSH水平高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术前后FSH、E2对比

2.2两组患者生育对比

经资料整合，单侧组总妊娠率为51.43%（17/35），双侧组总妊娠率为24.00%（6/25），差异有统计学意义（x2=16.0149，P=0.0000）。

3　讨 论

从已有的临床研究资料来看，子宫内膜异位症具有相对的高发性，症状主要以痛经为主，病情严重的患者还有可能会出现不孕的情况；随着微创技术的不断发展，当前借助腹腔镜治疗已成为治疗首选，但是需要特别注意的是，由于在治疗过程中囊壁被剥离，进而卵泡丢失无法完全避免［2-3］，因此患者在治疗后其卵巢储备功能和生育功能会受到不同程度的影响，但结合本次研究来看，单侧组两项数据与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），双侧组术后E2水平低于术前，FSH水平高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者妊娠率比较，单侧组明显高于双侧组，（P＜0.05）。

综上所述，双侧卵巢子宫内膜异位患者行囊肿剔除术，在短时间内其卵巢储备功能会受到影响［4-5］，但随着康复进程的推进会逐渐恢复至正常水平，但与病灶仅在单侧的患者相比，双侧组患者的生育功能受到的影响更为严重，因此在临床治疗中需要给予更高的重视。

参考文献

［1］ 颜 艳,杨桂春,蔡 敏.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响［J］.中外医学研究,2013,32:44-45.

［2］ 马建婷,杨春林,苏雪锋,茅味浓,邵华江.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术两种止血方法对年轻患者卵巢储备功能的影响［J］.中国计划生育和妇产科,2011,02:23-27.

［3］ 张 芳,罗 军,唐 密.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能影响的研究［J］.中国医师杂志,2015,17（05）: 732-734.

［4］ 马建婷,杨春林,苏雪锋,茅味浓,邵华江.腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术两种止血方法对年轻患者卵巢储备功能的影响［J］.中国计划生育和妇产科,2011,03（02）:23-27.

［5］ 梁小梅,姚明炳.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿26例临床分析［J］.微创医学,2012,07（05）:504-505.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R713

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.131.02