早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析

关 竹（黑龙江省八五七农场职工医院，黑龙江　鸡西　158322）



早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的疗效分析

关 竹
（黑龙江省八五七农场职工医院，黑龙江鸡西158322）

【摘要】目的 探究保留乳腺手术治疗早期乳腺癌的疗效。方法 选取本院2010年2月～2012年2月收治的早期乳腺癌患者48例，将其随机分为对照组和观察组，各24例。对照组行改良根治术治疗，观察组行保留乳腺术治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果 与对照组比较，观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显减少，乳房外形优良率及术后生存质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于早期乳腺癌患者，保留乳腺手术具有确切的疗效，能满足患者的美观要求，且术后生存质量高，值得临床应用。

【关键词】早期乳腺癌；保留乳腺手术；疗效

乳腺癌居女性恶性肿瘤发病的首位，为导致女性死亡的重要原因，近年来，乳腺癌的发病呈年轻化趋势。手术为治疗乳腺癌的有效手段，能延缓肿瘤的进展，提高患者的生存时间，但因手术需切除乳房，其美观度不够，年轻女性接受度不高。保留乳房手术可满足女性患者的美观需求，国外已广泛开展，但我国开展的比例不足10%［1］。为探究保留乳房手术治疗早期乳腺癌的疗效，本文选取相关病例实施分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年2月～2012年2月收治的早期乳腺癌患者48例，经病理、影像检查确诊，全部为女性。将患者随机分为对照组和观察组，各24例。对照组平均年龄（50.43±3.73）岁；左侧14例，右侧10例，上象限16例，下象限8例；TNM分期：I期10例，IIa期11例，IIb期3例。观察组平均年龄（50.65±3.62）岁；左侧15例，右侧9例，上象限15例，下象限9例；TNM分期：I期9例，IIa期11例，IIb期4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2手术方法

对照组行改良根治术治疗：患者平卧，常规消毒麻醉后，作纵梭形切口，切除肿瘤周围3 cm内的皮肤、乳头及肿瘤，并清扫同侧腋窝淋巴结（BergI、II水平），注意术中要保留胸小肌、胸大肌。

观察组行保留乳腺术治疗：患者平卧，常规消毒麻醉，术前先标记肿瘤边界，其后切除肿瘤及距其2 cm的乳腺正常组织，为了避免乳房轮廓受影响，术中应少或尽量不切除肿瘤深部的胸肌筋膜，术后组织送病理活检，若活检阳性则扩大切除范围，直至呈阴性。

1.3观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间，乳房外形优良率，术后生存质量及随访复发率的差异。其中乳房外形的评定标准为：优-双侧乳房对称，手感无差异，皮肤正常；良-双侧乳房基本对称，患侧乳房略有厚韧感，皮肤基本正常；差-患侧乳房明显小于健侧，变硬、痉挛或发生水肿。

生存质量的评定标准为：包括自觉症状、心理情绪状态、日常生活、躯体生理功能状态及社会活动，总分144分，分值越高，生存质量越好［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1手术指标比较

与对照组比较，观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显减少（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者手术指标比较（±s）

表1　两组患者手术指标比较（±s）

注：与对照组相比，①P＜0.05

组别　n　手术时间（min）术中出血量（mL）术后住院时间（d）观察组　24　50.35±9.42①　32.53±5.94①　7.46±1.23①对照组　24　89.43±12.51　75.42±6.83　14.85±1.95

2.2乳房外形优良率及复发率比较

对照组优12例，良10例，差2例，优良率为91.67%；观察组优7例，良9例，差8例，优良率为66.67%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

随访4年，48例患者全部成活。对照组局部复发1例，复发率为4.17%；观察组局部复发2例，复发率为8.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3术后生存质量比较

观察组术后生存质量总评分为（131.52±15.42）分，对照组为（105.72±13.65）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

早期乳腺癌的治愈率较高，约为90%，若患者得到及早诊断及治疗，死亡率较低，生存时间较长［3］。手术切除肿瘤为治疗早期乳腺癌的有效方法，其中改良根治术应用较为广泛，可清除肿瘤病灶，但乳房切除会使女性生理特征缺失，增加女性心理负担，影响女性生活质量。

随着人们治疗观念的变化，保留乳腺手术正逐渐替代改良根治术，成为早期乳腺癌的新型治疗方法。保留乳腺手术可以在清除肿瘤病灶的同时保留女性乳房，减少患者的缺失感，提高其生活质量［4］。鉴于保留乳腺手术的应用可行性及安全性，国内外临床已将其作为治疗早期乳腺癌的一种标准手段。

孙俊领［5］研究显示，对早期乳腺癌患者分别实施改良根治术及保留乳腺术治疗，其术后3年生存率无差异，但保留乳腺术治疗患者美容满意度更高。本次研究显示，采用保留乳腺术治疗的观察组其手术时间、术中出血量及术后住院时间明显减少，乳腺外形优良率及术后生存质量明显提高，提示保留乳腺术可促进早期乳腺癌的恢复，减少其心理及生理创伤，提高其术后生存质量。同时，随访4年，所有患者均成活，两组的复发率无显著差异，可能与病例数少，随访时间短有关。

综上所述，保留乳腺手术为早期乳腺癌较理想的治疗方法，能促进患者术后生存质量的提高。但使用中也应注意，要严格掌握本术式的适应症，以最大限度的减少局部复发，提高患者的成活率。

参考文献

［1］ 姜进燕,胡孝祯,王 东,等.保乳手术治疗92例早期乳腺癌的临床疗效观察［J］.现代生物医学进展,2014,14（03）:539-541.

［2］ 于海泓.早期乳腺癌乳房保留治疗的临床疗效分析［J］.中国现代医生,2014,52（25）:134-136.

［3］ 罗安德.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床价值分析［J］.中国卫生产业,2013,10（32）:60,62.

［4］ 李鲜红.早期乳腺癌保留乳腺手术临床探析［J］.现代诊断与治疗,2013,24（02）:414-415.

［5］ 孙俊领.早期乳腺癌保留乳腺手术临床效果分析［J］.河南医学研究,2015,24（11）:94-95.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.085.02