舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用探究

高 超（山东省淄博市高青县人民医院麻醉科，山东　淄博　256300）



舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用探究

高 超
（山东省淄博市高青县人民医院麻醉科，山东淄博256300）

【摘要】目的 探究舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 选取2015年2月～2016年2月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者70例，将其随机分为观察组和参照组，各35例。观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，参照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，并对两组麻醉效果进行比较。结果 观察组苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的麻醉优良率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对于行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者麻醉效果较好。

【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术

随着腹腔镜的应用，目前在子宫肌瘤剔除术中基本上都是在腹腔镜下进行，腹腔镜手术有着微创的特点，受到患者的一致青睐。优良的麻醉能够减少患者在手术过程中的不适，对于手术的顺利完成有着重要作用。舒芬太尼和丙泊酚是临床常用麻醉药物，在子宫肌瘤剔除术中有着广泛应用，现为了探讨两种药物复合麻醉的效果，我院开展了研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月～2016年2月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者70例，将其随机分为观察组和参照组，各35例。参照组年龄30～50岁，平均年龄（38.46±3.35）岁；ASA分级：I级15例，Ⅱ级20例。观察组年龄31～49岁，平均年龄（37.86±3.29）岁；ASA分级：I级17例，Ⅱ级18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，参照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。在手术前12 h禁食，术前6 h禁饮。在手术麻醉前30 min给予患者阿托品0.5 mg及苯巴比妥钠0.1 mg，肌肉注射，然后开放静脉通路，注意监测患者的各项生命体征。给予患者吸氧3 min后再进行静脉麻醉诱导。将0.05 mg/kg咪达唑仑、0.1 mg/kg维库溴铵和2 mg/kg丙泊酚混合注入。观察组给予0.5 μg/kg舒芬太尼静脉推注后，行气管插管，在手术过程中用10 mg/（kg·min）的丙泊酚和0.7 μg/（kg·min）的舒芬太尼维持麻醉；参照组患者静脉注射0.25 μg/kg瑞芬太尼诱导，术中维持剂量0.5 μg/（kg·min）。两组均在手术结束前5 min停止输入。待患者意识清醒和呼吸恢复之后再将气管导管拔出。

1.3观察指标和效果评价标准

观察两组患者的生命体征，记录苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间，评价两种麻醉方式的优良率。

麻醉效果评价：①优：在手术过程中患者无疼痛感和不适感，肌肉松弛恢复程度良好；②良：手术过程中患者疼痛感和不适感轻微，需要利用镇痛药物才可进行手术；③差：手术过程中患者疼痛感和不适感明显，需要改变麻醉方式才可继续手术［1］。优良率=优率+良率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1生命体征

参照组苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间长于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者各项生命体征比较（±s，min）

表1　两组患者各项生命体征比较（±s，min）

组别　n　苏醒时间　自主呼吸时间　拔管时间参照组　35　12.59±2.21　7.55±1.87　20.54±3.59观察组　35　6.54±1.85　4.62±1.36　10.15±3.47 t 4.59　2.64　4.82 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2优良率

参照组麻醉优良率为77.14%，低于观察组的94.29% （P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者麻醉优良率比较 ［n（%）］

3　讨 论

腹腔镜子宫子宫肌瘤剔除术是一种先进的微创手术，术中创伤较小，患者术后的恢复快，同时还能够满足患者保留子宫的要求，对患者的卵巢功能几乎没有影响，因此得到了患者的普遍青睐［2］。腹腔镜手术对术中麻醉的要求较高，不仅要合理地选择麻醉药物，还要把握麻醉药物的剂量和给药方式。总之，优良的麻醉效果是保证手术安全性以及顺利进行的关键，为了让患者减轻手术过程中的痛苦，在术后尽早苏醒，并进行早期活动，提高手术的效果，术中采用的麻醉方式和给药方式很重要。在本次研究中，对两组患者我院均采用了丙泊酚，该药物用于全身麻醉诱导和维持，它是一种烷基酸类的短效静脉麻醉药，静脉注射后能够迅速分布全身，在40 s内即可使患者产生睡眠状态，药效快且平稳［3］。通常将其和芬太尼联合使用，提高血药浓度。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于μ阿片受体，具有很强的亲脂性，大约是芬太尼的2倍，因此很容易通过血脑屏障，与芬太尼相比，其与血浆蛋白结合律更高［4］。并且舒芬太尼分布的容积小于芬太尼，虽然该药物消除半衰期短于芬太尼，但是因其具有更强的阿片受体的亲和力，镇痛效果更加明显，药物作用时间也为芬太尼的两倍。舒芬太尼在人体肝内经过生物转化，可形成N-去烃基及O-去甲基的代谢物，并从肾脏排出体外。

结合本次研究结果来看，应用舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，患者的苏醒时间、自主呼吸时间和拔管时间均短于瑞芬太尼联合丙泊酚，且观察组的麻醉优良率明显高于参照组，患者在术中的疼痛感较少，这对减少患者在术中的疼痛刺激有着很大的作用。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉能够使患者术后尽早恢复意识，缩短了拔管时间，患者能够在早期进行活动，有助于促进恢复。

参考文献

［1］ 段宝庆,胡业军.舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果［J］.医学信息,2014,27（39）:273-274.

［2］ 刘双平.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用分析［J］.当代医学,2015,21（15）:59.

［3］ 肖剑冰.对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实施舒芬太尼与丙泊酚复合静麻的效果分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15（61）:109-110.

［4］ 张 明.丙泊酚联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析［J］.河南外科学杂志,2013,19（03）:48-49.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.065.02