卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效分析

王 娜（辛集市第一医院妇产科，河北　石家庄　052300）



卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效分析

王 娜
（辛集市第一医院妇产科，河北石家庄052300）

【摘要】目的 分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效。方法 选取2015年3月～2016年3月在我院行剖宫产术分娩，有宫缩乏力、出血倾向的产妇93例，按照随机单盲法分为研究组47例与对照组46例。所有产妇均行剖宫产术，研究组应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血；对照组应用缩宫素。比较观察两组产后出血率，产后2 h、24 h出血量，产后24 h血红蛋白下降值，产后1周子宫复旧情况（宫腔深度、宫腔积液比例），不良反应发生情况。结果 研究组产后出血率明显低于对照组，术后2 h、24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，研究组产妇产后24 h血红蛋白下降值较小，产后1周宫腔深度较浅，宫腔积液比例较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，研究组产后恶心呕吐、面部潮红、胸闷、一过性血压升高等不良反应的发生率均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效好，可促进子宫恢复，且具有较高的安全性，值得临床推广。

【关键词】剖宫产；术后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素

行剖宫产术的产妇常伴有多种宫缩乏力高危因素，包括羊水过多、巨大儿、前置胎盘等［1］，伴有出血倾向，若不采取有效措施预防，不仅会出现呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍，严重者可危及产妇生命，造成不可挽回的遗憾［2］。本次研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的行剖宫产术分娩产妇93例作为研究对象，所有患者均有宫缩乏力、出血倾向。其中双胎妊娠12例（12.9%），羊水过多16例（17.2%），巨大儿21例（22.6%），前置胎盘44例（47.3%）；初产妇63例，经产妇30例；孕周36～41周；年龄21～34岁，平均年龄（26.8±2.3）岁。排除术前凝血四项检测异常者，心脑血管疾病产妇，既往过敏史者，青光眼产妇。按照随机单盲法分为研究组47例与对照组46例。两组产妇的出血倾向危险因素、年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有产妇均行剖宫产术，并在胎儿娩出后静脉注射20 U缩宫素注射液；研究组产妇在此基础上宫体内注射250 μg卡前列素氨丁三醇。若宫缩效果不明显则对照组追加20 U缩宫素，研究组追加250μg卡前列素氨丁三醇。

1.3观察指标

观察两组产后出血率，产后2 h、24 h出血量，产后24 h血红蛋白下降值，产后1周子宫复旧情况（宫腔深度、宫腔积液比例），不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1产后出血情况比较

研究组产后出血率明显低于对照组，术后2 h、24 h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产后出血情况比较

2.2血红蛋白下降值及子宫复旧情况

与对照组相比，研究组产妇产后24 h血红蛋白下降值较小，产后1周宫腔深度较浅，宫腔积液比例较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组血红蛋白下降值及子宫复旧情况比较（±s）

表2　两组血红蛋白下降值及子宫复旧情况比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　24 h血红蛋白下降值（g/L）宫腔深度（cm）　宫腔积液比例研究组　47　1.09±0.23*　16.2±1.3*　2（4.3）*对照组　46　1.81±0.42　20.4±1.9　9（19.6）

2.3不良反应

与对照组相比，研究组产后恶心呕吐、面部潮红、胸闷、一过性血压升高等不良反应的发生率均较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组不良反应比较 ［n（%）］

3　讨 论

寻找一种有效预防剖宫产术后出血的措施，对于改善产妇结局，减少医患纠纷具有重要意义［3］，最常用的即为加强子宫收缩。羊水过多、巨大儿、前置胎盘等宫缩乏力因素是产后出血发生的最常见诱因［4］，所占比例高达80%。临床上常采用缩宫素、米索前列醇等药物收缩子宫，达到预防出血的目的。缩宫素虽具有较强的收缩子宫的作用，有一定的止血效果，但半衰期较短，需反复使用，不仅存在较大的个体差异，还会影响产妇血流动力学［5］，甚至导致水中毒。卡前列素氨丁三醇生物活性强，半衰期长，可显著增加子宫收缩幅度及频率，快速有效的达到止血效果，同时可促进血小板聚集及血管收缩，降低出血量；此外，应用过程中，对机体毒副作用较小，有利于产妇术后恢复。

本次研究结果证实，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血效果好，可促进子宫恢复，且具有较高的安全性，值得临床推广。

参考文献

［1］ 陈德虎.卡前列素氨丁三醇辅助预防剖宫产术后出血的临床效果分析［J］.中国现代药物应用,2014,29（13）:587-589.

［2］ 刘迎霞.缩宫素对预防剖宫产术后出血的临床影响观察［J］.中华妇产科杂志,2015,19（4）:923-924.

［3］ 吴丽芳.卡前列素氨丁三醇预防预防剖宫产术后出血的临床效果及安全性分析［J］.中国医药导报,2011,16（5）:963-965.

［4］ 陈慧燕.卡前列素氨丁三醇治疗孕妇产后出血的临床效果及安全性分析［J］.保健医学研究与实践,2013,28（6）:185-187.

［5］ 李丽霞.不同药物预防剖宫产术后出血的临床效果比较观察［J］.临床合理用药杂志,2014,21（3）:330-334.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R719.8；R714.461

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.040.02