髂嵴连线在DR摄影中的应用研究

彭 志，刘小涛，李厚铀

（江西省吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000）

髂嵴连线在DR摄影中的应用研究

彭 志，刘小涛，李厚铀

（江西省吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000）

探讨利用髂嵴连线法在数字化 X线摄影（digital radiography，DR）诊断腰和腹部疼痛方面疾病的可靠性.通过对分别为 65例腰和腹部疼痛患者进行常规 DR确定腰椎和腹部疾病情况.结果表明采用髂嵴连线作为投照基线是提高照片质量的有效手段.

髂嵴连线；数字化 X 线摄影；疼痛

现代医用影像学的发展突飞猛进，CT、MR、DSA、CR、DR等医学影像检查设备及成像技术不断提高［1-5］.在高新科技大量应用于临床的今天，X线摄影体位设计在检查技术与临床诊断中，仍然起着至关重要的作用［6-9］.数字 X线机是数字图像处理技术与放射技术相结合的 X线机.经A/D转换和D/A转换，实现实时图像数字处理，使图像数字化，打破了传统 X线机的观念，实现了模拟X线图像向数字化X线图像的转变.DR系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，将 X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的数字化 X线摄影［10-13］.但目前，在临床应用 DR确定疼痛患者的患病区域的研究并不多.

随着放射科应用了先进数字 X 线摄影设备，他的工作模式也改变，DR在摄影过程中应更规范要求，在操作过程中如果中心线没有对准受检部位的入射点，那么图像可能无法对主要部位摄影，甚至无法清晰地显示图像［14-16］.如果中心线没有对准受检部位的入射点，那么其曝光总量将不同，无法得到理想的图像.由于髂嵴连线不受体位，体型及呼吸运动的影响，应用髂嵴连线作为摄影定位标志有着重要价值.因此，本文探讨髂嵴连线在DR摄影中确定疼痛患者的患病区域的可行性.

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年 6月-2015年 12月腰椎、 腹部和骨盆疼痛患者 198例， 平均年龄（54.8±2.3）岁.其中腰椎疼痛患者 68例，腹部疼痛患者 65例.

1.2 研究方法

1.2.1 仪器 所采用设备为美国GEfinium6000直接数字化 X摄影系统，Radwork6.0诊断软件，配德国爱哥华DS5503干式激光相机.

1.2.2 摄影方法［17-20］腰椎：正位，被检者仰卧于诊视床上，人体正中线置台面中心，球管中心线对准髂嵴连线中点上 3厘米，垂直摄入探测器中心.也可用站立前后位，人体直立于探测器前，正中线置探测器中心，球管中心线对准髂嵴连线中点上 3厘米垂直射入探测器中心.侧位：近床侧或近探测器侧（站立侧位）髂前上嵴前 3厘米置于台面中心或探测器中心，球管中心线对准远侧髂前上嵴前上 3厘米垂直射入探测器中心.斜位：身体冠状面与台面或探测器（站立斜位）呈 45度角，髂嵴连线中点与远侧髂前上嵴的中线对准台面或探测器中线，球管中心线向所投照椎体垂直射入.

腹部 正位：被检者仰卧于诊视床上，人体正中线置台面中心，髂嵴连线中点对探测器中心，球管中心线对准探测器中心垂直射入.立位：被检者立于探测器前，人体正中线对探测器中心，包括双侧膈肌，髂嵴连线对探测器下 1/3处，球管中心线对准探测器中心垂直射入.

1.2.3 摄影质量：患病区域清晰显示为4分，经多体位摄影清晰显示患病区域为3分，患病区域显示模糊为2分，患病区域无法确认为1分.

1.3 统计学处理

所有统计学数据采用SPSS软件处理.

2 结果

2组病人采用髂嵴连线法摄影患病区域情况见表1

表1 2组病人采用髂嵴连线法摄影患病区域情况

3 讨论

3.1 采用髂嵴连线法摄影腰疼痛患者的可行性.腰背部是人体用力与受力的重要部位，其支持并保护脊柱，对缺乏运动的人，或是需要长期直立站的人，长时间保持一个姿势，极易造成腰背部的疼痛，甚至造成腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病.因此，腰痛是一个常见的症状，造成腰痛的原因如下.肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等.还有就是器官的疾病引发腰痛.如肾小球肾炎、泌尿系炎症、结石、某些妇女疾病(盆腔炎、子宫后倾等)、妊娠、腰部神经根炎和某些腹部疾病皆可出现腰痛.由于腰疼痛引起的病因较多，因此，采用髂嵴连线法摄影腰疼痛患者时，髂前上嵴平第 4腰椎棘突，在体表可以摸到，不受体位，体形，呼吸运动影响.在腰椎摄影中，不会因腰椎发育异常出现影像包括不全.采用此法能诊断腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等引发的疼痛，但因其他器官的疾病引起腰痛则无法摄影，因此，在临床上有8例无法确认.

3.2 采用髂嵴连线法摄影腹部疼痛患者的可行性.腹部范围摄影中经常利用脐孔，剑突，耻骨联合等体表标志作为摄影定位标志.脐孔易随体型，体位变化和呼吸运动而发生位置偏移，定位误差大，利用耻骨联合和剑突作为定位标志触摸女性患者时，容易引起误会，对投照很不方便.另外，腹痛是因腹内组织或器官受到强烈刺激或损伤所致，也可能是胸部疾病，还可能是全身性疾病所致.再者，腹痛还是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，受疾病严重情况和刺激程度影响，也受心理暗示和神经系统等因素的影响.由于患者对疼痛刺激敏感性存在个体差异，相同病变的刺激可能在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同.因此，只有从疾病的病理生理、神经生理、心理学和临床多方面进行剖析，才有可能对腹痛有正确的了解.腹痛在临床上常分为急性与慢性两类.因此，采用髂嵴连线法摄影腹部疼痛患者时，有 15例无法确认患病区域.

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［责任编辑：刘向红］

Research on Intercrestal Line in Digital Radiography

PENG Zhi,LIU Xiaotao,LI Houyou
（Jian Centre people's Hospital operating room,Jiangxi 343009）

The effect of digital radiograyly with intercrestal line in the detection of loin and leg paint abdominal diseases were discussed.The reseach results showed that the meahod of intercrestal line were effective means of improving the quality of the photo by using digital radiograply for 65 adults with abdominal diseases.

intercrestal line;digital radiography;Ache

R 445

A

1672-402X（2016）08-0025-03

2015-12-10

吉安市科技支撑项目“髂嵴连线在 DR摄影中的应用研究”（项目主持人：彭志，项目编号：20151105）

彭志（1973-），男，江西省吉水县人，吉安市中心人民医院医生.研究方向：医学影像.