扁桃体手术患者围术期护理的个性化健康教育分析

吴明花，王铁艳，雷　乐，郑　钰

扁桃体手术患者围术期护理的个性化健康教育分析

吴明花，王铁艳，雷乐，郑钰

[摘要]目的研究和分析在扁桃体手术患者的围手术期护理中使用个性化健康教育的效果。方法选取行扁桃体手术的患者共121例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组(60例)和观察组(61例)，对照组患者接受常规健康教育，观察组在此基础上联合使用个性化健康教育，将2组患者的术后不同时间点的疼痛程度评分、平均住院天数以及患者满意度进行观察和对比。结果观察组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度评分均明显低于对照组，观察组患者的平均住院时间显著短于对照组，观察组患者对护理工作的满意度、对住院治疗的满意度以及对护理人员的素质评价均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扁桃体手术患者的围手术期护理过程中，通过个性化的健康教育能够有效缓解患者的疼痛程度，并缩短住院时间，有助于提高患者的舒适度和护理服务的质量，并减轻患者负担，使患者更加满意，值得临床推广应用。

[关键词]扁桃体手术；围手术期；个性化健康教育；护理效果

扁桃体摘除术是耳鼻喉科常见的手术之一，在手术中需要将整个扁桃体和包膜完整切除，对慢性扁桃体炎等病症都具有一定的治疗效果[1]。而术后疼痛是扁桃体摘除术常见的并发症之一，不但会导致患者精神过度紧张，而且会给患者造成较大的痛苦，对治疗效果产生严重影响[2]。随着时代的发展，手术护理模式的改变也得到了越来越多研究者的重视。有研究认为，在围手术期护理当中，不但需要通过专业的医疗技术为患者服务，而且还应该对患者及其家属进行健康知识教育，从而提高他们对疾病和治疗的认识程度[3-4]。在本次研究中，将个性化健康教育应用于扁桃体手术患者的围手术期护理，旨在探讨该护理模式的使用价值和临床意义。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治需行扁桃体手术的患者共121例，根据患者入院日期的单双号分为对照组(60例)和观察组(61例)，其中，对照组男31例，女29例；年龄24～65岁，平均(35.2±10.5)岁；39例患者为慢性扁桃体炎，16例患者为扁桃体肥大，5例患者为扁桃体新生物。观察组男32例，女29例；年龄23～67岁，平均(34.9±10.8)岁；40例患者为慢性扁桃体炎，18例患者为扁桃体肥大，3例患者为扁桃体新生物。排除70岁以上的患者，排除配合度低的患者，排除理解能力较低的患者。2组患者的年龄、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2方法

患者全麻后行双侧扁桃体摘除术，手术均成功。2组患者在术后均进行局部的止血和冰敷，并接受抗感染治疗。整个手术过程中，对照组患者接受常规健康教育，内容包括入院介绍、相关的注意事项以及出院指导等等。观察组在此基础上联合使用个性化健康教育，具体护理措施如下。

1.2.1入院评估在患者入院时，护理人员应对其进行全面评估，评估内容包括患者受教育的程度、兴趣爱好、生活习惯、对扁桃体摘除术的了解程度、对手术的心理反应以及个人手术史等，从而建立起患者专属的个性化档案。在整个评估过程中，患者和家属全程参与，对于患者或家属提出的合理建议应积极采纳，从而保证健康教育的个性化和针对性。

1.2.2个性化宣教护理人员应耐心细致地解答患者的问题，并在交流中及时发现患者可能存在的不良心理，进行针对性疏导和安慰。为患者介绍手术后恢复良好的病友，提高患者对手术治疗的信心，保证手术的顺利进行。

1.2.3疼痛护理疼痛是扁桃体摘除术后主要的护理问题，且术后24 h的疼痛最为明显[5]。如果患者疼痛严重，不但会对其睡眠质量造成影响，而且会使患者不敢进食，影响患者的术后恢复。护理人员应提前与患者沟通，告知患者疼痛发生的原因和缓解疼痛的方法。通过听音乐、聊天、看电视等方式转移患者的注意力，帮助患者缓解疼痛。部分患者会认为镇痛药的不良反应大，可能导致药物成瘾，因此不愿使用镇痛药物。针对此类患者护理人员应对其进行疼痛知识和镇痛药物知识的宣教，纠正患者的认识偏差。

1.2.4饮食护理患者苏醒后护理人员指导其进食冰牛奶、米汤等凉的全流质饮食，从而达到镇痛、止血的效果，禁食带酸味的果汁。如果部分患者食用冷饮后出现肠胃不适，护理人员可指导家属将食物在室温下放凉，同时对术区出血情况进行观察。在患者进食前，护理人员应对其进行疼痛评估，如果疼痛较为严重影响进食，护理人员可对患者使用适量的镇痛药物，然后再进食。

1.3评价指标

1.3.1疼痛程度评分将对照组和观察组患者的术后12、24、48、72 h的疼痛程度评分进行统计和对比。患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法进行评定：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4～6分为中度疼痛，对休息造成影响；7～10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响。

1.3.2平均住院天数在患者疼痛减轻且恢复睡眠，并且能够进食软食后即可出院，出院当天对患者的住院天数进行统计，并计算2组患者的平均值。

1.3.3患者满意度出院当日，由患者匿名填写满意度调查表。满意度调查表为本院自制，内容包括对护理工作的评价、对住院治疗的评价以及对护理人员的素质评价，每项内容都包含了很满意、满意、尚可、不满意和未介绍五项评定项目，分值分别从5～1分。调查表满分为100分，85分及以上为满意，70～84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者不同时间点疼痛程度评分及平均住院时间比较

观察组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　对照组和观察组患者不同时间点疼痛程度评分和

注：与对照组比较aP<0.05

2.22组患者满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　对照组和观察组患者满意度对比[例(%)]

注：与对照组比较aP<0.05

3讨论

目前扁桃体摘除术主要应用于扁桃体过度肥大、扁桃体炎症反复急性发作等症状的治疗中，是耳鼻喉科中的基本手术之一[6]。手术后患者可能出现疼痛、出血、伤口感染等不同程度的并发症，相关的调查研究发现，扁桃体术后疼痛的发生率为41%～60%[7]。而术后出血被分为原发性出血和继发性出血，其中原发性出血指的是在术中或者术后的24 h内出现的出血现象，通常是因为手术中损伤了过多的组织，或者是由于止血不彻底而导致；而继发性出血指的是手术后24 h后出现了出血现象，通常是由于创口受到了感染，一般在术后6～8 d常见[8]。不管是何种并发症，都会对患者康复造成影响，提高患者的痛苦。

在本次研究中，对观察组行扁桃体手术的患者采用了个性化的健康教育，研究的结果证实，观察组患者术后12、24、48、72 h的疼痛程度评分均明显低于对照组，观察组患者的平均住院时间显著短于对照组患者，观察组患者对护理工作的满意度、对住院治疗的满意度以及对护理人员的素质评价均显著高于对照组。个性化的健康教育指的是医院根据患者的具体情况，有针对性和计划性地干预患者对健康治疗知识的理解和掌握，从而提高患者的治疗依从性，并保证患者的治疗效果。通过本次研究，笔者发现个性化健康教育体现了人性关怀，是根据患者的生活习惯、心理状态、兴趣爱好、接受程度和理解能力对健康教育的内容进行制定，做到了因需施护和因人而异。

由于疼痛是机体对有害刺激的保护性防御反应，会受到个体的性格、情绪、文化教育程度等各方面的影响，是生理及心理的双重体验。而扁桃体摘除术后疼痛是主要的并发症，针对这一应激源，个性化健康教育通过个性化宣教和针对性的护理有效的缓解了患者的疼痛，提高了患者的舒适度，从而有利于患者的术后康复。更重要的是，个性化健康教育还能够有效提高护理人员的素质，弥补了护理人员在专业知识、沟通技巧和人文科学知识等方面的不足，从而进一步保证了护理服务的质量。

综上所述，在扁桃体手术患者的围手术期护理过程中，通过个性化的健康教育能够有效缓解患者的疼痛程度，并缩短住院时间，有助于提高患者的舒适度和护理服务的质量，并减轻患者负担，使患者更加满意，值得推广应用。

[参考文献]

[1]袁玲，刘莉，黄素珍. 小儿腺样体及扁桃体摘除术60例围术期心理护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(26):1-2. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2011.26.001.

[2]张小华. 腺样体联合扁桃体切除治疗儿童鼾症93例的围术期的护理[J]. 中国社区医师(医学专业), 2011, 13(1):175. DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.01.198.

[3]文景爱，周丽云. 探讨小儿扁桃体增殖体摘除围术期的护理内容[J]. 牡丹江医学院学报, 2009, 30(4):103-104. DOI:10.3969/j.issn.1001-7550.2009.04.063.

[4]孙秀丽. 循证护理在儿童OSAHS围术期护理中的应用[J]. 护理研究, 2014, 28(20):2527-2528. DOI:10.3969/j.issn.10096493.2014.020.045.

[5]陈宏. 低温等离子扁桃体切除术144例侧围术期护理[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013，(4):337-337,335. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.04.255.

[6]段晶晶. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿围术期护理体会[J]. 华北国防医药, 2010, 22(6):601-603. DOI:10.3969/j.issn.2095-140X.2010.06.060.

[7]吴永利，吴永芳. 64例扁桃体手术围手术期的个性化健康教育护理体会[J]. 健康必读(中旬刊), 2013, 12(8):527-528.

[8]米雪. 不同年龄段全麻儿童扁桃体摘除术围手术期的个性化护理[J]. 中国医药指南, 2014, 12(27):306-307.

(本文编辑：王映红)

Analysis of the effect of personalized health education on the patients with tonsil surgery during perioperative nursing

Wu Minghua, Wang Tieyan, Lei Le, Zheng Yu

(DepartmentofOtorhinolaryngology,No. 411HospitalofCPLA,Shanghai200081,China)

[Abstract]ObjectiveTo study and analyze the effect of personalized health education on the patients with tonsil surgery during perioperative nursing.Methods One hundred and twenty-one cases of tonsil surgery were recruited for our study. In accordance with the odd and even numbers of admission dates, the patients were divided into the control group (n=60) and the observation group (n=61). The patients in the control group received conventional health education, while the observation group was given personalized health education, in addition to conventional health education. The pain scores at different time points after surgery, average hospitalization days and patient satisfaction were observed and compared between the patients of the 2 groups.ResultsThe pain scores after surgery for the patients of the observation group at hours 12, 24, 48 and 72 were significantly lower than those of the control group. The average length of stay in the hospital for the patients of the observation group was significantly shorter than that for the patients of the control group. The patient satisfaction of the observation group with nursing, the treatment during their stay in the hospital, as well as with the qualities of the nursing staff was significantly higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionDuring perioperative nursing, personalized health education could effectively relieve patients′ pain and shorten the length of hospital stay, and was beneficial to the improvement of patient comfort and satisfaction, as well as nursing quality. For this reason, it was worth further clinical extension.

[Key words]Tonsil surgery; Perioperative period; Personalized health education; Nursing effect

[作者单位]200081上海，解放军第四一 一医院耳鼻喉科

[中图分类号]R473.76

[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.024

(收稿日期：2015-12-29)

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