医护联合查房在儿科优质护理服务中的应用

陈卫珊

(中山大学附属汕头市中心医院儿科，广东 汕头 515041)



·护理·

医护联合查房在儿科优质护理服务中的应用

陈卫珊*

(中山大学附属汕头市中心医院儿科，广东 汕头 515041)

目的:探讨医护联合查房在儿科优质护理服务中的应用效果。 方法：选取2014年2月—2015年3月在本院住院治疗的95例患儿，所有患儿随机分为观察组48例与对照组47例。对两组患儿的护理满意度，护理人员对专业水平提高程度，医护联合查房实施前后患者对护士工作满意度情况比较进行比较分析。 结果：观察组的护理满意率为91.67%，明显高于对照组的80.85%(P<0.05)。观察组护理人员对专业水平提高程度总提高率为93.75%，明显高于对照组的82.97%(P<0.05)。实施医护联合查房后，观察组护士工作主动性、健康教育、解答疑问及辅助检查落实及时性指标皆高于对照组，(均P<0.05)。 结论：在儿科优质护理服务中采用医护联合查房模式可以明显提高患儿护理满意度，提升护理人员的专业水平。

医护联合查房；儿科；优质护理服务；效果

儿科护理工作中，由于独生子女政策，孩子比较娇气，且小儿不能清楚地表达病情，容易哭闹，护理难度增加[1-2]，随着人们健康需求与健康意识不断提高，家长对儿科护理工作的质量期望值也越来越高[3-4]。本研究主要探讨医护联合查房在儿科优质护理服务中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的患儿95例，其中男45例，女50例，年龄5个月～6岁，平均(3.11±1.34)岁。所有患儿随机分为观察组48例与对照组47例，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用医护各自查房的模式。科主任带领医师查房，开医嘱；护士长带领护士查房，然后护士执行医嘱。

观察组：采取医护联合查房。 早上集体交班后医护分开床头交接班，各组护士随同组医生床边详细查房。 查房过程要求医生详细讲解患儿的诊断、诊断依据及治疗原则、疾病的预后、药物选择的依据及用药注意事项，诊疗过程需要重点观察的症状及体征，怎样分析相关的实验室检查结果及它们与临床之间的关系等，使护理人员直正明白为什么执行这样医嘱以及执行医嘱过程需要注意的问题。 护士随同查房时需要向医生介绍患儿护理过程存在的问题及反馈观察到的患者病情变化，比如：饮食喂养、皮肤护理、各管道护理、检验标本留取、用药途径、用药效果、小婴儿输液依从性问题等，共同商讨解决方案，对病孩诊疗过程中存在疑点及时与医生沟通，医生尽量给出合理的答案，避免医护之间沟通不畅导致医疗质量打折扣。主管医生也可以更细致的了解治疗效果，及时更高治疗方案，最后由主要负责医生对患儿的治疗和护理方案进行确定，对患儿进行心理问候，对其存在疑惑的内容给予耐心的讲解[5]。

1.3 观察指标

采用问卷调查的形式对护理的满意度进行调查，满分 100 分，分值越高则说明满意度越高。出院时向患儿家长发放调查问卷，满意度的评定分为 4 个等级，分别为满意、基本满意、一般、不满意。 采用自行设计的调查问卷对护理人员专业水平提升程度进行调查，问卷内容包括:护理人员对专业水平提高程度的评价，分明显提高、提高、无提高。 对医护联合查房实施前后患者对护士工作满意度情况进行考核:护士工作主动性，健康教育，解答疑问及辅助检查落实及时性[6]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患儿护理满意度比较

观察组的护理满意率为91.67%，明显高于对照组的80.85%(P<0.05)。见表1。

2.2 两组护理人员对专业水平提高程度的评价比较

观察组护理人员对专业水平提高程度总提高率为93.75%，明显高于对照组的82.97%(P<0.05)。见表2。

2.3 医护联合查房实施前后患者对护士工作满意度情况比较

实施医护联合查房后，观察组的护士工作主动性，健康教育，解答疑问及辅助检查落实及时性指标皆高于对照组(均P<0.05)。见表3。

3 讨 论

医护合作的态度是指医生或护士对医护合作的评价和所持有的具有持久性而又有一致性的心理倾向[7-8]。医疗和护理专业虽然是两个不同的专业,但他们在整个医疗过程中却是不可分割的整体,医护合作的好坏直接影响患儿疾病的转归[9-11]。

新型医护联合床边查房的模式是指以患儿的需要为中心，责任护士主动与医生沟通，双方共同来到患儿床边进行查房工作。医生护士积极配合、 有效沟通、 团结协作， 共同完成整个医疗护理服务过程。护士与医生在患儿床旁共同进行查房， 及时了解患儿病情进展、 评价治疗效果、 护理措施实施效果，统一方案， 实施患儿住院期间( 入院后-手术前-手术中-手术后-康复出院前) 宣教、 指导、 治疗、 护理及健康教育的一体化服务[12]。

表1 两组患儿护理满意度比较[n(%)]

表2 两组护理人员对专业水平提高程度的评价比较[n(%)]

表3 医护联合查房实施前后患者对护士工作满意度情况比较[n(%)]

儿科病房开展优质护理服务， 有利于建立和谐的护患关系并且提升护理服务质量，减少护理差错保证护理安全。患儿满意是医院护理质量的基础，医院开展优质护理服务，加强重点环节质量的管理， 不仅可使全体护理人员关注影响护理质量的每一个细节， 而且确保护理安全[13-14]。医生对护士在病情观察主动性、检查项目落实，医护配合方面的满意度明显提高，密切了医护关系，有利避免医疗护理纠纷发生，提高了护士的工作积极性，护士的专业素质，提高护士工作满意度。到目前为止，还未发现一宗医疗及护理纠纷[15]。

自实行医护联合查房制度后，虽然医护人员的工作量较前增多，医生需要花费更多时间在查房时向护士解释患者的诊治，护士需要腾出时间随同查房学习，但医生普遍反映护理措施执行的时效性及积极主动性较前明显提高，医生医嘱的可行性明显改善。

本研究中，观察组的护理满意率为91.67%，明显高于对照组的80.85%，两组比较，差异显著(P<0.05)。观察组护理人员对专业水平提高程度总提高率为93.75%，明显高于对照组的82.97%，两组比较，差异显著(P<0.05)。实施医护联合查房后，观察组的护士工作主动性，健康教育，解答疑问及辅助检查落实及时性指标皆高于对照组(均P<0.05)。

通过半年的医护共同查房效果观察和体会，护士参与医生查房，不仅能及时有效地解决患者的健康问题，而且也提高了护理的专业素质，减少医疗纠纷和投诉的发生率，极大地满足了患者对健康服务需求，改变了以往患者对护士只会打针、发药的偏见。建立互相协作，互相信任的新型、和谐医护关系，加强医护团队协作精神，树立良好医院形象，是适用现代医疗模式。

[1] 赵秀芳．儿科护理手册[M]．北京:科学出版社，2011:12-13．

[2] 楚卫昕，郭 建，赵 颖. 医护联合查房在三甲评审中对提高护士整体素质的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34(14):2170-2171.

[3] 韩金芝，王 燕，毛太生，等.新型“ 3H” 护理服务模式在儿科优质护理病区中的临床效果评价[J]. 安徽医药,2013，17 (10):1824-1826.

[4] 彭金莲.医护联合查房在骨科病区的实施与效果[J]. 中外医学研究，2012，12(35)：155-156.

[5] 潘桂琼，梁梅英.医护联合查房的实践及效果[J]. 现代临床护理，2014，13(5):63-66.

[6] 曾一琼.实施医护联合查房在优质护理病区的效果观察[J]. 中国卫生产业，2013,3(b)：27-28.

[7] 吴坤凤，蔡 洁，王 芳.医护技三位一体联合查房模式在骨科临床实践中的应用[J]. 护理实践与研究,2013,10(3):16-18.

[8] 李育玲，李丽红，张 利，等. 医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J].中国护理研究,2013,27(6):1625-1626.

[9] 郭燕红．适应形势锐意进取促使护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10(5):305-307．

[10] 牛靖志，罗 毅．探索新形势下的医疗服务模式改革[J].现代医院，2003，3(5)：48-50．

[11] 刘继红，张喜维，魏淑霞.医护合作单元模式下脑梗死患儿的健康教育效果分析[J]. 护理学报，2012，19(9)：76-78.

[12] 王 洁，霍孝蓉. 护理查房在深化优质护理服务中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，27(13)：1183-1185.

[13] 叶海棠， 姚建英.医护联合查房在骨科优质护理服务中的应用探讨[J].基层医学论坛， 2012， 16(12)：1499-1501.

[14] 樊建民.医护联合查房在精神科临床实践中的应用[J].中华现代护理杂志， 2011， 17(12) ： 1431-1433.

[15] 唐菁华.优质护理服务在儿科护理工作中的应用[J]. 中国保健营养,2012,22(5):930-931.

(本文编辑：郑 颖)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.041

R473

A

2095-9664(2016)03-0134-03

2016-02-15)

*通讯作者：Email:1305546715@qq.com