PBL师资培训状况和发展趋势分析

许小幸 马 骏 范亚可 邵新华* 梅文瀚

(1上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092；2上海交通大学医学院教务处，上海 200025)



·医学教育·

PBL师资培训状况和发展趋势分析

许小幸1马 骏2范亚可1邵新华1*梅文瀚2

(1上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092；2上海交通大学医学院教务处，上海 200025)

目的:分析近3年PBL师资培训班学员的基本信息，为建立正规、完整的PBL教师培训体系提供参考。方法:对2013年～2015年参加我校PBL师资培训的学员资料进行分析。结果:近3年PBL师资培训班学员的来源以华东地区为主；60%以上的学员年龄小于40岁；90%以上的学员具有硕士或博士学位；初级职称学员比例不断增加；学员专业以临床为主，绝大部分为内科、外科、妇产科、儿科下的三级学科。结论:PBL教学理念逐渐为临床教学所接受；为保证培训质量，建议根据学员不同层次采用进阶式培训。

PBL；师资培训；教学

基于问题的学习(Problem Based Learning, PBL)由美国神经病学教授Barrows于1969 年在加拿大多伦多的麦克马斯特大学(McMaster University)首创, 目前已成为国际上广泛应用的一种学习方法[1]。PBL教学法的特点是：以学生为中心，老师为引导者，以自主学习及小组讨论为教学形式，能有效地培养学生发现问题、解决问题的能力，有助于提高学生的创造力、人际交往及协作能力，使学生真正树立起终身学习的习惯和方法。PBL采用小班化教学，每个班级的学生人数一般不超过10人，因此需要大量师资。由于PBL教学对教师的素质、能力有较高的要求，而目前的绝大部分教师都是在应试教育模式下成长起来的，为了适应要求更高的PBL学习需要不断地进行培训再深造。如在我校，参与PBL教学的教师(tuter)必须持有PBL教师培训证。本文对2013年～2015年校内、校外PBL师资培训班的学员情况进行分析，以推断PBL开展情况和发展趋势，为我国建立正规、完整的PBL教师培训体系提供参考[2]。

1 PBL师资培训内容

传统的教学模式是以教师灌输式教学为主，教师是教学的中心，是学生汲取知识的源泉；而PBL教学则是学生对自己的学习规划负责，教师只是这个过程中的一名引领者。实施PBL教学不是为了改善老师教学的方法，而是为了培养学生的学习心态，因此不能把PBL当作一种教学形式，而应该是一种教育及学习的理念贯彻在教和学的过程中。围绕PBL教学需要，我们培训内容的设置主要包含两个方面，第一是有关PBL学习过程的，有PBL理念、PBL组织实施及质量监控、PBL在医学通识课程中的应用、PBL教学中TUTER的职责、workshop-PBL流程演练、PBL流程示范(学生参与的教学实况视频观看)等，这部分内容重点强调PBL教学理念和实施过程的质量监控；第二是有关PBL案例撰写的，有PBL教案撰写技巧、优秀PBL案例撰写经验示范、workshop-PBL案例撰写等，这部分内容强调案例作为PBL教学的灵魂，既要写得人性化、生活化及趣味化，但是又不能像引人入胜的电视剧脚本那样花俏复杂，或者是样板戏般的千篇一律公式化。为了增强PBL教学效果，在我校，教学所用案例都要经过评审，合格后方可使用，且使用相同教案一般不能超过2次，所以案例的需求量巨大，有关案例撰写技巧、最佳案例写作者的经验分享也作为教师培训的重要内容。

2 PBL培训班学员分布及学习情况反馈

我校举办的PBL学习班为国家级继续医学教育项目，举办的目的主要是解决本校PBL师资培养和不断补充案例的需要，考虑到全国的需求和我们的办班能力，在保证本校名额的前提下，也同时接收全国各地的学员。近3年学员分布情况见表1。

学习班校内学员2013年全部为新华临床医学院学员，2014年、2015年学员来自交通大学医学院13家附属医院或教学医院；校外学员来自海南医学院、辽宁医学院、苏州大学、长江大学医学院、大连医科大学、齐齐哈尔医学院、桂林医学院、滨州医学院、山西医科大学、河北医科大学、延安大学医学院、齐齐哈尔医学院、上海中医药大学、上海市第十人民医院、上海市嘉定区中心医院等全国除港澳台的各个地区的20多家医学院及其附属医院。校外学员中，华东地区占比从2014年的23.2%上升到2015年的58.0%。近三年学习班学员年龄以40岁以下为主，本校学员40岁以下的从69.4%上升到77.3%，校外学员40岁以下的从62.2%上升到67.0%，50岁以上学员均为外校学员，占3.7%和4.5%。校内学员的学位，2013年和2014年以硕士为主，分别占52.9%和60.0%；2015年以博士为主，占49.3%，硕士占40.0%。校外学员2014年和2015年均以硕士为主，占51.2%和59.8%，博士占23.2%和24.1%。学员职称结构校内和校外有明显差别，校内以中级职称为主，每年占比分别为61.1%、60.0%和54.7%；校外学员则以高级职称为主，2014年和2015年占比分别为56.2%和50.0%；无论校内、校外，初级职称参加培训的学员逐渐增加，2013至2015年校内占比分别为1.4%、6.2%和20%，2014至2015年校外占比分别为5.0%和10.7%。校内学员以临床教学的老师为主，2013～2015年分别占100.0%、93.8%和76.0%，校外学员临床老师占比2014～2015年从36.6%上升到52.7%。校内、校外学员从事临床的专业均以内科、外科、妇产科、儿科下的三级学科为主，其他专科有放射科、超声诊断科、核医学科、检验科等医技部门。

对学员的培训效果进行调查，结果显示：99%的学员认为通过培训班学习，PBL教学理念有提升，并对将来工作有帮助；98%的学员认为对教学方法有提升；95%的学员认为对教学技巧有提升；99%的学员认为有必要继续开展培训；96%的学员愿意继续参加其他培训。在“您更喜欢哪方面获得帮助”的选题中，选择“讲课技巧”、“教学方法”、“教学科研”、“讲座”4个选项(多选)的比例分别是46%、76%、41%、22%；“更喜欢哪种形式的培训模拟”的选题中，选择“参与教学”、“小组讨论”、“参观学习”3个选项(多选)的比例分别是55%、34%、36%。

3 PBL师资培训发展趋势和存在的问题

3.1 PBL师资培训发展趋势

我院是较早开展PBL教学的学院[3]，自2000年起就在98级五年制儿内科学的教学中实施了PBL 教学法，以后的历届学生中进行实践，学制包括五年制、七年制和八年制。我院儿内科教研室结合临床医学教学的特点，对PBL教学法进行改良，既贯彻了PBL教学法的整体思想，又立足于儿科临床理论课教学的实际，着重在临床理论课中结合病例进行教学，形成了我们自己独特的PBL教学法[4]。通过对疾病的发生、演变进行分析，以疾病为主线，以问题为引导，加深学生对疾病诊断、治疗及预防的理解，培养学生综合应用医学知识对临床病例进行分析的能力。这种方式改变了以往的注入式教学方式，注重调动每一位学生的学习积极性，重视临床能力的培养。目前，PBL作为一种新的教学理念和学习方法已经在我院的内科[5]、外科[6-7]、妇产科、耳鼻咽喉科、急救医学、影像学[8]等学科中全面展开，教学模式也逐步规范[9]。本次学习班学员主要分布在华东地区，我们认为主要是受地域因素的影响；学员年龄趋于年轻化，初级职称占比升高，说明PBL无论是教学理念或教学方法，都已逐渐成为年轻教师岗前培训的一个内容。

表1 近3年PBL学习班学员基本情况分析(%)

*主干科室是指内科、外科、妇产科、儿科下的三级学科科室3.2 PBL师资培训存在的问题

PBL教学与传统教学完全不同，不仅是由大班转变为小班，由教师为中心转变为学生为中心，更是由主题式教学转变为问题导向学习，由被动学习转变为主动学习，由教学生知识转变为引导学生去追求知识。因此，不但课程要重新规划，教学软硬件设施要改，最重要的是教学理念要改变。这种改变需要不断进行教育、分享、体验等共识活动，继而产生思想改变、重建理念与行为改变。国内开展PBL师资培训还处于初级阶段，首先，教学资源处于相对匮乏状态，富有培训经验的教师较少，优秀的教材和图书资料不足，使得学科间的交叉融合缺乏深度；其次，相对于传统的培训模式，PBL培训效果缺少客观量化的评估方法，尽管我们在培训过程中有教师对学员、学员之间、学员对教师的多维评估，但所有评估都是主观的；最后，对于培训内容，从对学员调查的结果分析，教学方法的进一步提高和参与教学活动是大多数学员希望的，但是目前的培训力量和条件难以满足学员的需要。在和学员的沟通和交流中，很多学员希望直接参与到教学过程中，在学生PBL授课时，作为观察员参与整个教学过程。

建议今后的PBL师资培训可以按照培训对象的不同层次分为初级培训和进阶培训，初级培训学员可以相对较多一些，培训重点是理念转变，而进阶培训则是对经过初级培训的学员在教学方法上的进一步提高，以人数较少的工作坊形式为好，内容针对具体授课环节，如课程规划、发现异常小组互动的处理等。

[1] Mc PM，Noble LM，Livingston G．The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under-graduate psychiatry[J].Medical Education，2004，38(8)：859-867．

[2] 黄 钢．基于问题的学习(PBL)导论[M].北京：人民卫生出版社，2014:26-32．

[3] 吴 洁,王廉文,陈树宝,等.PBL教学法在儿内科教学中的实践与探索[J].上海第二医科大学学报,2004,24(1):60-62.

[4] 薛海虹,钱继红,王廉文,等.儿科PBL教学问题设计研究[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(6):582-584.

[5] 乔宇琪,张敏红,吴建新,等.关于PBL医学教育的若干认识[J].医学与哲学,2009,30(1):75-76.

[6] 沈海波,齐 隽.病例导入式PBL在泌尿外科临床实习教学中的应用和评价[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(1):83-86.

[7] 周 萍,王晓强,李心远,等.PBL教学模式在神经外科临床基地规范化培训带教中的应用研究[J].教育教学论坛,2014,(33):107-108.

[8] 王少雁,王 辉,李佳宁,等.比较影像学与 PBL 教学模式改革在核医学住院医师规范化培训中的应用[J].教育生物学杂志,2013,(4):294-297.

[9] 干 静,魏雅荣,汪锡金,等.国内临床医学课程PBL教学效果的Meta分析[J].中国高等医学教育,2013,(11):97-98.

(本文编辑:董 莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.035

上海交通大学医学院教师发展项目

R4；G642

A

2095-9664(2016)02-0119-02

2015-12-15)

*通讯作者：Email:xinhuashao55@163.com