滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎55例

沙永亮（江苏省徐州市中心医院，江苏徐州221009）



滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎55例

沙永亮
（江苏省徐州市中心医院，江苏徐州221009）

【摘要】目的观察滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎疗效及安全性。方法将115例髋关节滑膜炎患儿随机分为观察组55例与对照组60例，对照组给予常规治疗及红光治疗仪局部照射，观察组在对照组治疗的基础上加用滑膜炎汤。两组均7 d为1疗程，连续治疗2个疗程。结果观察组临床总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%（P＜0.05）。观察组在疼痛消失、髋关节活动度恢复及住院时间等方面均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后不良反应情况比较，两组治疗过程中生命体征平稳，均未发生严重的不良事件。两组治疗后随访结果比较，治疗后3个月进行电话或门诊随访，对照组失访4例，无复发、股骨头缺血性坏死；观察组失访3例，其中复发1例，无股骨头缺血性坏死病例。两组复发率、股骨头缺血性坏死发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎，能缩短病程，安全有效。

【关键词】滑膜炎汤髋关节滑膜炎红光治疗仪

小儿髋关节滑膜炎又称为暂时性滑膜炎，是儿童常见的髋关节疾病之一，好发于3～10岁男孩。临床表现为患侧肢体疼痛，不能站立，下肢跛行或患侧假性延长等，治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗、中药内服外用等，但部分患儿如治疗不及时可导致股骨头缺血性坏死［1］。中医认为，本病乃疲劳损伤、筋脉失和、气血瘀滞、经络闭阻引发之“痉挛”所致［2］。笔者采用滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎，效果显著，现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择所选病例临床中医诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》中有关本病的诊断标准［3］。西医诊断符合文献［4］。纳入标准：1）发病急，全身症状不明显；2）髋关节或膝关节疼痛，不能站立，跛行；3）无髋关节外伤病史，2周内有上呼吸道感染、肠道感染或过度运动病史；4）髋关节MRI提示髋关节积液或者软组织增厚；5）年龄＞3岁，能配合治疗；6）签署知情同意书。排除标准：1）住院之前接受过治疗或非首次发病者；2）年龄＜3岁，不能配合治疗者；3）血常规提示明显异常者；4）MRI或X线提示股骨头骨骺密度异常或坏死者；5）对中药过敏者；6）髋关节其他炎症性疾病，如化脓性髋关节炎，髋关节结核，小儿类风湿关节炎等；7）治疗过程中不配合，影响疗效评价者。

1.2临床资料选取2010年10月至2014年6月在徐州中心医院小儿外科住院治疗的115例髋关节滑膜炎患儿为研究对象。临床表现为间歇性跛行，髋关节或膝关节疼痛，活动受限，不能站立，患侧假性延长，“4”字征阳性。其中男性69例，女性46例；年龄3～11岁，平均（4.83±1.25）岁；病程1～13 d，平均（3.24±1.24）d；单侧98例，双侧17例。按照随机数字表法将其分为对照组60例和观察组55例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3治疗方法两组患儿入院后均完善相关检查，如血常规、血沉、类风湿因子、C反应蛋白、B-27、髋关节MRI等。对照组患儿卧床休息、避免剧烈运动，根据检验结果，若白细胞、中性粒细胞高，给予抗生素静滴3 d；红光治疗仪距离患侧髋关节20cm局部垂直照射，每次30～40min，每天2次。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用滑膜炎汤。方药组成：甘草15 g，白芍12g，川牛膝6g，赤芍6g，板蓝根12g，土茯苓15 g，连翘15 g，益母草15 g，金银花15 g，红花6g，忍冬藤15 g，鸡血藤15 g，青风藤15 g。上药加水2500mL，水煎25 min，取药汁200mL，早晚各1次内服，每天1剂。两组均7 d为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.4观察指标观察两组治疗后临床总有效率情况。观察和记录治疗患儿疼痛消失时间、髋关节活动度恢复时间。服用中药期间观察患儿生命体征（呼吸、脉搏、体温等）及有无过敏反应（皮肤瘙痒、荨麻疹等）。所有患儿电话或者门诊随访3个月，观察患儿有无复发及股骨头缺血性坏死。

1.5疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》［3］评价。治愈：髋关节疼痛消失，髋关节“4”字试验阴性，下肢等长、无跛行。好转：髋关节疼痛较前好转，下肢轻度跛行。无效：临床症状无好转，甚至恶化。

1.6统计学处理采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗后临床疗效比较见表1。结果示观察组临床总有效率为92.50%，对照组为70.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组治疗后临床疗效比较（n）

2.2两组治疗后疼痛消失、髋关节活动度恢复及住院时间比较见表2。结果示观察组在疼痛消失、髋关节活动度恢复及住院时间等方面均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　髋关节活动恢复时间　住院时间观察组　3.74±1.00△7.81±2.11△对照组　7.32±2.31　12.90±3.52n　疼痛消失时间55　2.32±0.21△60　5.14±1.42

2.3两组治疗后不良反应情况比较结果为两组治疗过程中生命体征平稳，均未发生严重的不良事件。

2.4两组治疗后随访结果比较治疗后3月进行电话或门诊随访，对照组失访4例，无复发、股骨头缺血性坏死；观察组失访3例，其中复发1例，无股骨头缺血性坏死病例。两组复发率、股骨头缺血性坏死发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

髋关节滑膜炎是小儿髋关节常见的良性自限性疾病，好发于3～10岁的男孩［5］。目前对于本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为与创伤、感染、过敏等因素有关。临床表现为髋关节或膝关节疼痛、不能站立、下肢跛行，“4”字试验阳性，髋关节外展、屈曲受限等［6］。治疗原则为卧床休息，下肢牵引，虽然本病在短期内有自愈的可能，但患儿病情严重程度不同，个体存在差异，部分患儿治疗后会出现反复发作，若治疗不及时可导致股骨头缺血性坏死等并发症［7］。本病属于中医“痹证”范畴，笔者针对病机，应用滑膜炎汤联合光子治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎，效果显著。

滑膜是关节囊的内层组织，血管丰富，可分泌一些关节液，在关节活动时起到润滑功能。正常情况下，关节液的分泌和吸收处于平衡的状态，当滑膜受到病毒、细菌的侵袭时，可引起滑膜充血水肿、炎性渗出，导致关节腔积液，关节间隙变宽，压力升高，使关节活动受限［8］。红光治疗仪产生的红光可以促进局部组织的新陈代谢和加速血流，提高白细胞的数量、增强吞噬功能，达到抗炎的功效，促使炎症引起的疼痛缓解，缩短治疗疗程。

本病乃疲劳损伤、筋脉失和、气血瘀滞、经络闭阻引发之“痉挛”所致，治疗原则为清热解毒、活血通络。因此，笔者采用万富安主任医师自制的“滑膜炎汤”治疗［9］。方中土茯苓具有清热解毒，强筋壮骨功效；赤芍具有通血脉、逐瘀血，祛湿的功效；川牛膝具有强筋壮骨、逐瘀血、通经络、消肿止痛的功效；红花能活血化瘀、消肿止痛；益母草具有活血化瘀的功效；金银花、连翘及板蓝根具有清热解毒的功效；忍冬藤、鸡血藤及青风藤具有祛湿、通经络、消肿止痛的功效。上述药物联合使用，共奏清利湿热，活血消肿功效［10-11］。现代药理学实验表明，方中多数药物具有消炎、消肿及提高免疫力的功能，其中川牛膝具有抑制炎性物质生成的功能；甘草能抗炎、抗病毒、抗过敏，有糖皮质激素样作用；红花具有扩张毛细血管、改善血液循环、抗氧化等功效［12］。本研究结果表明，与对照组比较，滑膜炎汤联合红光治疗仪治疗小儿髋关节滑膜炎效果更佳，未发现副作用。

综上所述，滑膜炎汤配合红光理疗治疗小儿髋关节滑膜炎临床疗效显著，能缩短病程，无不良反应，值得推广。

参考文献

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［6］罗小兵，罗萍，魏欣，等.高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎诊断及疗效评价中的应用［J］.中医正骨，2012，24（6）：50-51.

［7］程锦娥，吴文苑，纪玲，等.关节液检查与周围组织病理变化在儿童髋关节滑膜炎早期诊断中的应用［J］.中国误诊学杂志，2012，12（10）：2341-2342.

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［10］李宗伟.蠲痹汤加减配合频谱治疗儿童髋关节滑膜炎62例［J］.中医研究，2011，24（2）：51-52.

［11］司马海娟，李小玲，陈利国.滑膜炎汤配合牵引治疗儿童髋关节滑膜83例［J］.中医药导报，2012，18（3）：91.

［12］万梓鸣，李明.儿童急性髋关节滑膜炎临床分期及治疗［J］.重庆医学，2010，39（22）：3096-3098.

中图分类号：R726.8

文献标志码：B

文章编号：1004-745X（2016）03-0546-03

doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.03.059

收稿日期（2015-09-15）