冠心病稳定型心绞痛运用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果观察

李曼琴



冠心病稳定型心绞痛运用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果观察

李曼琴

【摘要】目的 探讨冠心病稳定型心绞痛运用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果。方法 研究我院2014年1月～2015年10月收治的80例冠心病稳定型心绞痛患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用阿托伐他汀治疗，观察组运用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果 治疗有效率上，观察组为95%，对照组为67．5%，两组差异具有统计学意义，P＜0．05；治疗后在心绞痛发作频次和发作持续时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0．05；在TG、TC、LDL-C指数上，观察组低于对照组，在HDL-C指数上，观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 冠心病稳定型心绞痛运用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗可以有效提升疗效，改善心绞痛症状和血脂水平。

【关键词】冠心病稳定型心绞痛；曲美他嗪；阿托伐他汀

作者单位：037003 山西省大同市大同煤矿集团有限责任公司总医院

稳定型心绞痛属于冠心病中的常见情况，主要是由于动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄。如果无法得到有效治疗则会发展为不稳定型心绞痛，甚至导致心肌梗死，对患者生命健康造成威胁。在治疗上主要为血管内皮细胞正常功能的维护，抑制动脉粥样硬化的恶化[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年1月～2015年10月收治的80例冠心病稳定型心绞痛患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄为50～76岁，平均年龄为（63.6±2.5）岁；病程为1～9年，平均病程为（5.4±2.1）年；其中合并高血压者13例，糖尿病者7例；心功能分级上，Ⅱ期为18例，Ⅲ期为22例；观察组男性24例，女性16例；年龄为51～78岁，平均年龄为（64.7±3.6）岁；病程为1～10年，平均病程为（5.7±3.2）年；其中合并高血压者16例，糖尿病者6例；心功能分级上，Ⅱ期为15例，Ⅲ期为25例；两组患者在基本资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规的降压、降糖、抗凝、扩血管、吸氧、利尿、β受体阻滞剂等常规治疗，如果有心绞痛发作则进行硝酸甘油含服，并做好相关用药和情况记录[2]。对照组在常规治疗基础上运用阿托伐他汀治疗，每天1次，每次口服20 mg；观察组在对照组基础上添加曲美他嗪治疗，每天3次口服，每次20 mg，所有患者均进行连续4周治疗再进行效果评估。

1.3 评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、心绞痛发作频次和持续时长、血脂水平指数（三酰甘油TG、胆固醇TC、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C）[3]。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为治疗1周内没有心绞痛症状发作，心电图检查趋于正常；有效标准为治疗1周内心绞痛有复发，但是频次和持续时长有减少，心电图检查有好转趋向；无效标准为心绞痛有复发，没有好转趋向，甚至严重化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将采集的数据通过SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验，以P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛发作情况

如表1所示，治疗后在心绞痛发作频次和发作持续时长上，观察组均少于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者心绞痛发作情况对比（±s）

表1 两组患者心绞痛发作情况对比（±s）

注：两组治疗前对比，P＞0.05；两组治疗后对比，P＜0.05

分组 　　时间 　　心绞痛频次（次/周） 心绞痛持续时长（min）观察组（n=40） 治疗前 6.7±1.4 　7.4±1.3治疗后 2.0±0.5 　3.1±0.4对照组（n=40） 治疗前 6.6±1.2 　7.3±1.4治疗后 3.7±0.8 　4.9±0.7

2.2 两组患者治疗后血脂变化情况

两组患者在治疗前血脂水平上差异无统计学意义，P＞0.05。如表2所示，治疗后在TG、TC、LDL-C指数上，观察组低于对照组，在HDL-C指数上，观察组高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者治疗后血脂变化情况对比[（±s），mol/L]

表2 两组患者治疗后血脂变化情况对比[（±s），mol/L]

注：两组治疗前数据对比差异无统计学意义，P＞0.05；两组治疗后对比差异有统计学意义，P＜0.05

分组 　TG 　TC 　LDL-C 　HDL-C观察组（n=40） 5.29±0.63 1.43±0.48 3.49±072 1.27±0.25对照组（n=40） 6.28±0.76 2.53±0.52 4.32±0.76 0.97±0.22

2.3 两组患者疗效情况

治疗有效率上，观察组为95%，对照组为67.5%，观察组无效2例，有效为11例，显效为27例，对照组无效13例，有效为13例，显效为14例，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

曲美他嗪主要针对心绞痛问题达到强力药效，有效的提升机体心肌葡萄糖氧化效率，减少血管阻力，对患者受损心肌细胞起到保护，调整心肌缺氧缺血问题；同时可以有效提升磷脂生存而达到保护心肌细胞，调整左心室功能[4]。曲美他嗪具有选择性的对3-酮脂酰辅酶A硫解酶以及游离脂肪β-氧化产生抑制作用。可以调控心肌细胞能量代谢优选底物从脂肪酸转化为葡萄糖，从而提高心肌效率。同时还可以在缺氧状态下保持机体心肌细胞存活与ATP含量水平，保持电活动稳定，改善缺血性痉挛，促使相关功能的恢复。该药的本质功用在于可以对细胞内线粒体分解酶的合成产生抑制，从而提升线粒体内能量生成，线粒体生成氧气中需要的磷脂水平会提升，因此改善供氧情况。阿托伐他汀可以对胆固醇限速酶与胆固醇的生成起到抑制作用，进而减少血小板集聚情况和血液粘稠度，调整血管内皮功能，促使动脉粥样硬化斑块趋于更稳定状态，降低斑块破损率，抑制血栓和心肌梗死。其中阿托伐他汀可以有效保护心肌结构与功能，调整肝细胞在胆固醇的吸收与代谢能力，减少肝组织中的胆固醇生成率，改善心肌肥厚，缩减心肌细胞纤维化，提升心功能。此外还可以降低心肌氧化的应激反应，提升心肌血管新生，降低炎性因子分泌，避免心肌细胞肥大。此外，该药可以促使内皮功能恢复，调整血管阻塞状态，同时让斑块更趋于稳定，进而减少心绞痛的发生。两种药物联合用药可以达到协同增效性，让动脉粥样硬化的生成过程减少对应物质条件，调整血氧含量，让心功能更好的恢复，进而可以提升治疗效果，改善心绞痛症状和血脂水平指数[5-6]。

参考文献

[1] 梅颍，赵俊梅． 养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛并发室性早搏的临床疗效分析[J]． 世界中医药，2014（9）：1184-1185．

[2] 陈俊贤，吴胜凯，潘少奕． 阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]． 中国医药导刊，2011，13（6）：1009-1010．

[3] 李翠芝． 麝香保心丸联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛发作周期的影响[J]． 临床和实验医学杂志，2011，10（5）：374，376．

[4] 魏贵红，林邹琼． 阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（16）：70-72．

[5] 赵培勇，王海燕．不稳定型心血管疾病应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的效果观察[J]．中国保健营养，2015，25（6）：81，83．

[6] 李厚新． 不稳定型心绞痛的临床治疗分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（11）：185．

Observation on Stable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease Using Trimetazidine Combined With Atorvastatin Treatment

LI Manqin, Datong Coal Group Co. General Hospital, Datong 037003, China

[Abstract]Objective To investigate the use of angina pectoris trimetazidine effects of atorvastatin combined with statin therapy. Methods 80 patients with coronary heart disease with stable type angina pectoris patients were chosen in our hospital from January 2014 to October 2015,book=177,ebook=188divided into control group and observation group, each group of 40 cases. In control group were treated with atorvastatin statin treatment, the observation group with trimetazidine combined with atorvastatin cutting statin treatment, the therapeutic effect between two groups of patients were analyzed. Results The effective rate of the treatment, the observation group was 95%, 67.5% in the control group, the difference between the two groups has statistical significance, P＜0.05. After the treatment in the frequency of angina pectoris and attack last long, the observation group were shorter than that of the control group, the difference between the two groups has statistical significance, P＜0.05, in the TG, TC, LDL-C index, the observation group than in the control group, in HDL-C index. In the observation group than the control group, the difference between the two groups has statistical significance P＜0.05. Conclusion Trimetazidine joint atorvastatin treatment of angina pectoris can enhance treatment efficacy.

[Key words]Angina pectoris, Trimetazidine, Atorvastatin

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0176-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．125