不同介入模式在肝癌治疗中的应用分析

周腾超 向华 龙林



不同介入模式在肝癌治疗中的应用分析

周腾超 向华 龙林

【摘要】目的 探讨不同介入模式在肝癌治疗中的应用分析。方法 选取我院肝癌患者130例，将其分为三组，其中，一组患者采用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，二组患者采用肝门静脉化疗栓塞术（PVCE）治疗，三组患者在前两组患者治疗的基础上进行经皮肝穿刺乙醇消融（PEI）治疗，对比分析三组患者的治疗效果。结果 一组治疗总有效率为27．5%，二组治疗总有效率为35%，三组治疗总有效率为92%，三组相对于一、二组来说治疗效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 肝动脉化疗栓塞术、肝门静脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺乙醇消融治疗相结合治疗肝癌患者，能够有效提高患者治疗效果，稳定患者病情。

【关键词】介入模式；肝癌；疗效

作者单位： 410000长沙，湖南省人民医院介入血管外科

肝癌主要包括原发性肝癌和转移性肝癌，临床中多以原发性肝癌为主要表现形式，肝癌患者极易出现食欲减退、体重减轻、肝脏疼痛的症状[1]，严重影响了患者的生活质量，临床中引起了广泛的重视。本研究针对不同介入模式在肝癌治疗中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

表1 三组患者治疗效果对比[n（%）]

选取我院2013年9月～2015年9月肝癌患者130例，将其分为三组，一组、二组患者分别40例，三组患者50例。其中，一组男23例，女17例，年龄52～71岁，平均年龄（61.3±2.8）岁，二组男20例，女20例，年龄54～75岁，平均年龄（62.5±2.4）岁，三组男21例，女29例，年龄53～73岁，平均年龄（63.1±2.1）岁，所有患者均无门静脉癌栓，无精神障碍和精神疾病以及全身感染。三组患者在基本资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

一组采用经肝动脉化疗栓塞术治疗，将导管插入到肿瘤供血部位后，使用UFLP乳剂、吡柔比星以及GS进行栓塞治疗，二组采用肝门静脉化疗栓塞术治疗，三组在以上两组基础上采用经皮肝穿刺乙醇消融进行治疗，通过超声的引导，对肿瘤进行穿刺，并向其中注入无水乙醇的使用量为30 ml以下。所有患者在治疗结束后，定期来院复查，医生针对患者自身病情确定下一次治疗时间。

1.3 评定标准

根据WHO实体肿瘤疗效标准[2]对患者疗效进行评定，显效：患者临床得到完全缓解；有效：患者临床症状得到改善；无效：患者临床症状无变化；恶化：患者临床症状更加严重，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本文中的数据均经过SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量数据用（均数±标准差）（±s）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间对比差异具有统计学意义。

2 结果

三组治疗总有效率为92%，一组和二组总有效率为27.5%和35%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肝癌即肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，本研究主要针对原发性肝癌进行研究。原发性肝癌在患病早期无特殊症状，而中晚期会出现腹胀、乏力、体重减退等症状，部分患者伴有一定的低热和上消化道出血[3]，其症状调整主要表现为患者出现类似肝硬化，主要并发症状有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等，临床中主要通过手术治疗、化学药物治疗、放射治疗以及生物治疗等多种方式，由于肝癌治疗难度相对较大，治疗时间较长，加之治疗疗效并不是十分显著，选择合适的方式对肝癌患者进行治疗显得尤为重要。

经肝动脉化疗栓塞术是现阶段治疗肝癌患者最为常用的方式，具有效果好、疗效快、副作用较少等优点，但是极易引起患者术后穿刺部位出血、皮下血肿等情况，治疗效果并不是十分理想，甚至会引起疾病的复发。肝门静脉栓塞术主要通过肿瘤供血使其它动脉和肿瘤建立一定的联系，但是也容易引起病症的复发，而化疗栓塞会导致血管出现变形，从而影响了药效。而经皮肝穿刺乙醇消融术能够将肿瘤周围血管的上皮细胞坏死[4]，不受到肝门静脉的影响，使药效充分发挥，从而起到更好的治疗效果[5]。本研究中，通过不同介入模式对肝癌患者进行分组，三组治疗总有效率高于一组和二组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

根据本研究结果得出，肝癌患者通过经肝动脉化疗栓塞术、肝门静脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺乙醇消融治疗相结合治疗，能够有效提高患者治疗效果，有助于患者稳定病情，缓解临床症状。

参考文献

[1] 薛元领． 不同栓塞模式在介入治疗原发性肝癌中的应用[J]． 微创医学，2014，9（2）：229-231．

[2] 王黎洲，蒋天鹏，周石． PBL模式在肝癌介入治疗教学中的应用[J]． 中国实用医药，2015（16）：286-287．

[3] 张若成，李春艳，杨兵，等． 磁共振弥散加权成像在肝癌介入治疗中的应用价值分析[J]． 当代医学，2014（8）：94．

[4] 郑健辉，黄飞文，汪慧，等． 不同角度数字减影血管造影技术在肝癌介入治疗中的应用探究[J]． 中外医疗，2014（12）：169-170．

[5] 韩长清，刘伯红． 微创介入治疗转移性肝癌疗效评价（附54例报告）[J]． 中国继续医学教育，2015，7（30）：92-93．

Analysis of Different Intervention Models in the Treatment of Liver Cancer

ZHOU Tengchao XIANG Hua LONG Lin, Interventional vascular surgery department of Hu’nan People's Hospital, Changsha 410000, China

[Abstract]Objective To investigate the application of different intervention models in the treatment of liver cancer. Methods 130 patients with liver cancer in our hospital were divided into three groups. One group was treated with transcatheter arterial chemoembolization (TACE). The three groups were treated with hepatic portal vein chemoembolization (PVCE). The two groups were treated with ethanol ablation (PEI) on the basis of the first two groups. The treatment effect was compared the three groups. Results The total effective rate was 27.5% in the treatment group, the total effective rate was 35% in the two groups, and the total effective rate was 92%, in the one or two groups, the treatment effect was much better in the three groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Transcatheter arterial chemoembolization, hepatic portal vein chemoembolization and percutaneous ethanol ablation in the treatment of liver cancer patients, can effectively improve the patient's treatment effect, stable patients with disease.

[Key words]Intervention mode, Liver cancer, Curative effect

【中图分类号】R735

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0122-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．085