胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察

马永峰



胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察

马永峰

【摘要】目的 探讨胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床防治措施及其临床效果。方法 选取近期来我院行胸外科手术治疗，且术后并发急性呼吸窘迫综合征患者80例，患者一经确诊为急性呼吸窘迫综合征，转入ICU病房，给予呼吸机辅助呼吸，增强吸氧浓度；积极对症处理患者的原发疾病；严格控制患者入水量，确保胸腔引流通畅；给予敏感抗生素抗感染；加强营养支持。结果 80例患者经临床治疗后，其PaO2、PaCO2、RR、HR、MAP及BH等各项临床指标均得到了显著的改善，P＜0．05比较差异具有统计学意义。80例患者经临床治疗后，70例痊愈（97．5%），10例死亡（12．5%）。结论 综合疗法是目前治疗胸外科术后急性呼吸窘迫综合征最为有效的方式。

【关键词】胸外科手术；急性呼吸窘迫综合征；防治措施；临床效果

作者单位： 061000 河北省沧州市人民医院胸外科

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是胸外科手术的一种严重并发症，临床治疗困难、致死率较高[1]。笔者对胸外科术后急性呼吸窘迫综合征的临床防治措施及其临床效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近期来我院行胸外科手术治疗，且术后并发急性呼吸窘迫综合征患者80例，男46例，女34例，患者年龄为33～74岁，平均年龄为（62.4±4.5）岁。所有患者均在胸外科手术后6～24 h出现呼吸困难、口唇紫绀、大汗淋漓、烦躁不安等临床症状；且患者的PaO2≤60 mm Hg，临床给予常规氧疗无效[2]；患者肺部听诊可闻及术侧或两侧呼吸音减弱，晚期可闻及大面积湿罗音；X线检查提示患者双肺有斑片状阴影[3]。

1.2 临床治疗

80例患者经临床确诊为胸外科术后急性呼吸窘迫综合征后，即转入ICU病房，给予呼吸机辅助呼吸，增强吸氧浓度；积极对症处理患者的原发疾病；严格控制患者入水量，确保胸腔引流通畅；给予敏感抗生素抗感染；加强营养支持。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对临床数据进行分析，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 患者经临床治疗后各项临床指标改善情况分析

80例患者经临床治疗后，其PaO2、PaCO2、RR、HR、MAP 及BH等各项临床指标均得到了改善，P＜0.05，与治疗前比较差异具有统计学意义。具体数据见表1所示。

表1 患者经临床治疗后各项临床指标改善情况分析

2.2 患者临床治疗效果分析

80例患者经临床治疗后，70例痊愈（97.5%），10例死亡（12.5%）。10例死亡患者的主要原因是多器官功能不全综合征。

3 讨论

目前临床对于胸外科手术后急性呼吸窘迫综合征的治疗主要采取机械通气、抗炎、抗感染、输液管理及营养支持等综合治疗方式[4]。本次研究中，80例急性呼吸窘迫综合征患者经临床综合治疗后，其痊愈率为87.5%，这一治疗有效率与临床相关研究报道相符[5]。

笔者认为综合治疗仍然是目前治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方式，也是较为有效的方式。笔者认为对于胸外科手术患者，为了降低其急性呼吸窘迫综合征的发生率，在围术期需注意以下几点：加强手术操作的规范性[6]；加强术后抗感染护理[7]；积极治疗基础疾病[8]；加强患者的术后护理干预[9]。

综上所述，综合疗法是目前治疗胸外科术后急性呼吸窘迫综合征最为有效的方式，但根据患者并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素，制定有针对性的防治措施，对患者进行围术期干预，能够有效预防急性呼吸窘迫综合征的发生。

参考文献

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Clinical Observation of Acute Respiratory Distress Syndrome After Operation in Department of Thoracic Surgery

MA Yongfeng, Department of thoracic surgery, Cangzhou People's Hospital, Cangzhou 061000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical control measures and clinical effect of acute respiratory distress syndrome after operation in Department of thoracic surgery. Methods In recent years, our hospital thoracic surgery, and postoperative acute respiratory distress syndrome in 80 cases, patients were diagnosed as acute respiratory distress syndrome into ICU, ventilator assisted breathing, oxygen concentration enhancement, active symptomatic treatment of patients with primary disease, strictly control the patient into the water to ensure drainage unobstructed, give sensitive antibiotic resistance to infection and nutritional support. Results After clinical treatment, 80 cases of patients with PaO2, PaCO2, RR, HR, MAP and BH and other clinical indicators have been significantly improved, P＜0.05 comparison has statistical significance. After clinical treatment, 70 cases were cured (97.5%), 10 cases died (12.5%). Conclusion Comprehensive therapy is the most effective method for the treatment of acute respiratory distress syndrome.

[Key words]Department of thoracic surgery operation, Acute respiratory distress syndrome, Prevention and treatment, Clinical effect

【中图分类号】R563．8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．047