抗休克合剂治疗烧伤休克19例临床观察

李杰仁

【摘要】目的：观察抗休克合剂治疗烧伤休克患者的临床疗效。方法：选取38例重度烧伤休克患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各19例。对照组进行常规烧伤抗休克治疗；观察组给予常规抗休克治疗加服抗休克合剂，比较两组临床疗效。结果：两组患者血乳酸值比较，观察组明显低于对照组（P<005）；休克持续时间、尿量、意识及心率等临床症状改善情况比较，观察组明显优于对照组（P<005）。结论：严重烧伤采用常规抗休克治疗结合抗休克合剂，可以明显改善患者的休克症状。

【关键词】抗休克合剂；烧伤；休克

【中图分类号】R5416+4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0065-02

烧伤是指由热液、火焰、高温气体、蒸汽、电流、放射线等热力作用，造成皮肤或组织损伤，是外科常见的外伤性疾病之一。烧伤休克是重度烧伤患者烧伤早期最严重的并发症，也是最主要的死亡原因[1]。笔者选取38例重度烧伤患者作为研究对象，采用常规抗休克治疗结合抗休克合剂进行治疗，疗效较佳，具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年4月至2015年6月我院收治的38例重度烧伤休克患者作为研究对象，随机分为对照组19例，观察组19例。对照组男10例，女9例；年龄16～52岁；其中5例火焰烧伤，8例热液烫伤，2例电击伤，4例化学烧伤；烧伤面积34%～58%TBSA；烧伤深度：浅Ⅱ°4例，深Ⅱ°11例，Ⅲ°4例。观察组男9例，女10例；年龄16～53岁；其中6例火焰烧伤，8例热液烫伤，2例电击伤，3例化学烧伤；烧伤面积35%～58%TBSA；烧伤深度：浅Ⅱ°5例，深Ⅱ°10例，Ⅲ°4例。两组年龄、性别、烧伤情况等一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

12治疗方法

121对照组对照组给予常规烧伤抗休克治疗。①常规治疗：患者取休克体位，保持呼吸道通畅；迅速建立两条以上的静脉通道，补充血容量，维持水电解质平衡，积极抗感染治疗，注意保暖；采用包扎疗法、暴露疗法或远红外线照射法进行烧伤创面的治疗；留置尿管，监测每小时尿量，观察颜色，并做好留置尿管的护理；头面部严重烧伤伴喉头水肿患者，给予气管切开，急性呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸，并给予气管插管相应护理。②液体复苏疗法：烧伤患者的补液治疗是抗休克治疗中的重要措施，对改善患者组织灌注量、循坏血量具有重要意义[2]。伤后第一个24h补液总量=体重×烧伤面积（%）×15+每日生理需水量（2000ml）。其中，第1个8h输入1/2补液总量，后16h输入剩下的液体。其中，晶体与胶体之比为2∶[KG-*3/5]1，伤后第二个24h的补液量中，晶体与胶体为第一个24h的1/2，加每日生理需水量。维持患者尿量至少40ml/h。烧伤补液原则：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢，液体交替，见尿补钾[3]。

122观察组治疗组常规抗休克治疗同对照组，并在对照组基础上给予自拟抗休克合剂治疗，方中：生黄芪30g，红花6g，赤芍10g，白参6g，淡竹叶10g，当归10g，附子15g，丹参5g，麦冬15g，桃仁20g，石斛15g，生地黄15g，茯苓6g，玄参15g，五味子9g，牡丹皮10g，远志10g，酸枣仁15g，甘草5g，泽泻9g，白术5g，金银花30g。用法：开水煎服，浓煎1h，取液100～150 ml，每日1剂，20～30 ml/次，3～4次/日，经鼻饲内服。

13评定方法观察两组患者治疗前与治疗后第1天、第2天、第3天临床症状变化，观察患者尿量、意识、血压、血乳酸、心率等症状的改善情况，比较两组治疗效果。

14统计分析采用SPSS 190进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验， P<005为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，两组患者血乳酸值比较，观察组明显低于对照组（P<005）；休克持续时间比较，观察组明显低于对照组（P<005）；尿量、意识及心率等临床症状改善情况比较观察组恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

3讨论

[JP2]大面积烧伤后，毛细血管通透性增强，血浆渗出，导致有效循坏血量减少，从而引起低血容量休克[4]。在中医学范畴中，烧伤休克属于“厥脱”，其病理基础为气滞血瘀，发病机制为阴阳不顺或阴阳气衰，病情可发展为阴阳离决、正虚欲脱。患者烧伤早期，由于热力导致津液暴伤，引起气血耗损，阴阳俱虚，且津液可带动热毒传至心脏，导致休克。

本次研究采用常规抗休克治疗结合抗休克合剂对重度烧伤休克进行治疗，方中丹参、赤芍、桃仁、红花具有活血化瘀的功效；附子、白术可补肾健脾，温肾壮阳；黄芪与当归合用具有补血和营、益气解毒的功效；酸枣仁、五味子、远志等具有安神静气的功效；生地黄、麦冬、牡丹皮、石斛等可滋阴补肾、清热凉血；淡竹叶、泽泻可清热泻火。本方具有益气固脱的功效，可以改善烧伤休克导致的内毒素吸收、血栓形成、感染等症状。

本次研究结果显示，治疗后观察组血乳酸值明显低于对照组，休克持续时间、尿量、心率等症状改善情况明显优于对照组（P<005）。可见，采用常规抗休克治疗结合抗休克合剂治疗重度烧伤，可以明显改善患者休克症状，减轻其中毒症状。

参考文献

[1]潘拥军，柏士平，肖玉琴.观察应用参麦注射液治疗烧伤休克的效果[J].中国实用医药，2013，8（6）：171-172.

[2]薛茹.急性脑出血患者的整体护理[J].河南职工医学院学报，2010，22（4）：490-491.

[3]何佩华.有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察[J].河南职工医学院学报，2012，24（1）：15-16.

[4]王立超.影响烧伤休克发生因素的调查分析[J].中国现代医生，2012，50（20）：10-12.

（收稿日期：20160320）