手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响

王伟田（潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041）



手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响

王伟田
（潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041）

【摘要】目的 研讨妇科手术患者应用手术室整体护理干预对其应激反应的改善作用。方法 选取2013年12月～2015年3月我院收治的84例手术患者，将其随机分为Ⅰ组与Ⅱ组，各42例，Ⅰ组接受手术室常规护理，Ⅱ组接受整体护理，评估该两种方案对患者应激反应的改善效果。结果 ①护理前，两组患者的精神性焦虑、躯体性焦虑评测结果经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。②调查显示，Ⅱ组的护理总满意度为95.2%，显著比Ⅰ组的76.2%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇科手术室积极推行整体护理，对减轻患者的手术应激反应、提高科室质量非常有效果，值得推广。

【关键词】妇科手术；手术室；整体护理；应激反应；作用

近年来，随着人们健康理念的不断提高与医疗服务模式的日渐完善，临床护理管理工作也被赋予了更高的要求，手术室的护理重点也逐步从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变［1］，强调将患者当成服务的主要对象，开展更贴合手术需要的护理，以更好地完成手术治疗，改善预后。我院妇科对部分手术患者实施了手术室整体护理，试验效果理想，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年3月我院收治的84例手术患者作为研究对象。年龄21～62岁，平均年龄（43.8±5.2）岁；麻醉方式：局麻46例，全麻38例；原发病型：子宫肌瘤、卵巢肿瘤与子宫腺肌症各有51例、10例和23例。入组前，84例患者均对研究知情，且表示可全程配合试验，无精神障碍或伴内科重症者。将其随机分为Ⅰ组与Ⅱ组，各42例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入组后，Ⅰ组接受手术室常规性护理，内容有指导患者做好术前各项检查、维持室内温湿度适中、密切监测体征、简单的宣教和开导等。Ⅱ组在上述条件下接受整体护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

①术前访视。术前1天，访视患者，收集患者的基本资料、有无过敏史和既往疾病史等，初步评估患者身体状况，并据此制定符合个体身心需要的护理对策。②情绪疏导。术前与患者积极沟通，通过语言交流掌握其心理健康状况，并给予适当的情感支持和心理疏导，向患者详细介绍入室前后的一些知识，包括手术设备、操作流程、注意事项及麻醉师建议等，以加深患者对手术的了解，从而减轻负面情绪，积极配合。

1.2.2 术中护理

保持室内温湿度适中，局麻或全麻前，协助患者取合适体位，并告知患者术中会全程陪同在其身边，对局麻患者，还需与其保持交流，适当询问其身心状况，麻醉后，及时做好隐私部位的遮挡和保护，以免增加患者的不适感。密切监测患者的脉搏、血压等体征，并通过轻拍手背、语言鼓励等方式，以分散其对疼痛的注意力。

1.2.3 术后护理

①病情观察。术毕，将患者送至病房后，指导其注意卧床休息和睡眠，及时对患者麻醉后的不适症状进行处理，同时向其与家属介绍术后需注意的一些事项和康复措施，定期协助患者翻身和叩背等。②术后回访。术后3天左右，到病房对患者进行回访，以了解患者的生理与心理恢复情况，主动询问患者有无不适，及时解答其内心疑虑，并做好相关记录。

1.3 评价标准

利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［2］评测Ⅰ、Ⅱ的情绪焦虑程度，包括精神性焦虑与躯体性焦虑两大部分，评测分数越高，说明症状程度越严重。同时设计护理问卷表（满意、一般和不符理想），调查其对护理内容的满意情况，发放/回收问卷100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMA量表评测

护理前，两组的精神性焦虑、躯体性焦虑评测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HAMA量表评测情况（±s，分）

表1 两组HAMA量表评测情况（±s，分）

组别　n　　精神性焦虑　　躯体性焦虑护理前　　护理后　　护理前　　护理后Ⅰ组　42　 12.3±4.8　 10.4±4.2　 12.7±5.6　 9.8±4.8Ⅱ组　42　 12.0±5.1　 8.4±3.8　 13.0±5.1　 7.3±3.5

2.2 护理问卷调查

调查显示，Ⅱ组的护理总满意度为95.2%，显著比Ⅰ组的76.2%高，±s，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理问卷调查情况（n，%）

3 讨 论

妇科手术是抢救女性患者生命、恢复其生理健康的一种医疗手段，但其同时也是一种强应激原，容易产生应激反应，使患者的中枢神经系统、免疫系统与内分泌系统等受到影响，增加手术治疗的不利因素。这需要我们在护理过程中，充分考虑到患者的精神、心理与生理状况，做到主动服务、以人为本、全面思考，以更好地落实护理内容，尽量规避应激反应对患者产生的影响。手术室整体护理方法的提出，适应了这一需要。其是基于常规护理提出的一种新护理方案，与传统模式下的护理相比，其能够针对个体身心需要，全面、系统地实施干预和指导，对人的价值有更加深入的见解［3］，更能够满足患者与临床需要。

本研究中，围绕术前、术中与术后三个阶段，对Ⅱ组实施手术室整体护理干预，内容涵盖心理、生理、疾病和环境等各个方面，结果显示，Ⅱ组经此一系列护理后，其精神性焦虑、躯体性焦虑均得到了更好地改善，通过问卷调查，可见其对本次护理服务也更加满意，总满意度达到95.2%。与上述资料结果相符［2-3］。

综上所述，在妇科手术室积极推行整体护理，对减轻患者的手术应激反应、提高科室质量是非常有效果的，值得推广。

参考文献

［1］ 吴艳丽.手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响［J］.中国医药指南，2013，11（11）:335-336.

［2］ 冯满清.手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（11）:42-43.

［3］ 范玉霞.手术室真题护理对妇科手术患者应激反应的影响研究［J］.中国卫生产业，2012，（32）:29.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.160.02