浅析妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响

王玉金（聊城市复退军人医院内分泌科，山东 聊城 252000）



浅析妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响

王玉金
（聊城市复退军人医院内分泌科，山东 聊城 252000）

【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响。方法 选择2013年1月～2015年1月我院妊娠期糖尿病患者80例，根据确诊妊娠期糖尿病的时期随机分为早期组（8～23周）和非早期组（24～28周），各40例。并比较两组患者母婴并发症发生情况。结果 （1）与对照组对比，观察组母体并发症发生率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）与对照组对比，观察组婴儿并发症发生率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期诊断和治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局产生积极作用，有利于减少母婴并发症的发生，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】妊娠期糖尿病；早期诊断和治疗；妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期妇女发生不同程度的糖代谢异常，包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期间发现的糖尿病患者［1-2］。GDM不仅给妊娠带来风险，而且还对胎儿发育带来严重影响。本文主要通过对我院GDM患者的临床诊断和治疗情况进行回顾性分析，探讨GDM早期诊断及治疗对妊娠结局造成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年1月我院GDM患者80例，年龄23～38岁，平均年龄（26.5±3.5）岁；初产妇50例，经产妇30例。根据确诊GDM的时期随机分为早期组（8～23周）和非早期组（24～28周），各40例。早期组年龄24～38岁，平均年龄（25.5±3.5）岁；非早期组年龄23～38岁，平均年龄（26.0±3.8）岁。排除患有内科合并症患者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

第一次产检，首先进行50 g葡萄糖筛查GCT，服糖1 h后，如血糖在7.8 mmol/L以上，则进行75g 葡萄糖耐量试验OGTT。如50 g GCT在11.2 mmol/L以上，则首先检查空腹血糖；如空腹血糖在5.8 mmol/L以上，则诊断为GDM；如空腹血糖在5.8 mmol/L 以下，则检查OGTT。

OGTT诊断标准：空腹5.6 mmol/L，1 h为10.3 mmol/L，2 h为8.6 mmol/L，3 h为6.7 mmol/L。上述指标达到2项以上则诊断为妊娠期糖尿病，否则，则在妊娠期24～28周复查糖筛查试验［3］。

1.3 治疗方法

（1）加强血糖监测

指导患者使用血糖检测仪器，督促患者每天自己饭前检测空腹血糖和饭后2 h血糖水平，使用胰岛素治疗的患者需要对三餐后2 h的血糖水平进行检测，同时做好记录。

（2）饮食调节

根据其病情的轻重来调节饮食结构，不仅要保护肾脏功能，而且要保证蛋白质的攻击，其摄入量应当以肾功能的损害程度作为依据进行调整。增加膳食纤维的的摄入，有利于降低血糖和改善糖耐量，降低血脂血压及防止便秘，因此患者应当保持膳食纤维的摄入量在25～30 g/d最好。严格控制盐分及油脂的摄入，盐分摄入量不可以超过8 g/d。

（3）运动调节

每日散步或中等量体力运动30 min，3次/d，餐后休息30 min，1 h后运动。干预1周，复查血糖水平，对空腹血糖值超过5.6 mmol/L或餐后2 h血糖值超过6.7 mmol/L的患者，给予胰岛素治疗，同时监测血糖。

1.4 观察指标

比较两组患者母婴并发症发生情况；其中母体并发症主要包括妊高症、早产、羊水过多、酸中毒等；婴儿并发症主要包括新生儿窒息、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、巨大儿等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 母体并发症

与对照组对比，观察组母体并发症发生率明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组母体并发症比较

2.2 婴儿并发症

与对照组对比，观察组婴儿并发症发生率明显更高（P＜0.05）。

表2 两组婴儿并发症比较

3 讨 论

GDM属于一种妊娠期妇女常见的疾病，指的是妊娠期妇女第一次发生糖耐量异常的情况［4-5］。近年来，该疾病发病率正在不断升高。GDM给孕产妇与围产儿造成严重的负面影响，当葡萄糖通过胎盘对胎儿产生作用，引发胎儿高血糖、巨大儿以及羊水过多，增加产妇分娩的风险，提高早产、难产的发生率［6-8］。GDM和新生儿并发症、母体并发症的发生密切相关，尤其是巨大儿。妊娠期合并糖尿病患者的血糖水平异常，容易引发血管病变，其高血压发生的风险高于正常孕妇。血糖过高导致胎儿发生高胰岛素血症等代谢异常疾病，进而对胎儿躯体正常发育产生不良的影响，导致巨大儿发生。由此可见，GDM给母体和胎儿都造成严重的影响，必须予以高度的重视，及时发现，及时治疗，重视对GDM病的筛查，尽早采取有效的血糖控制措施，是减少母婴并发症的关键所在。本文对GDM患者进行早期诊断和治疗，有效地降低母婴并发症。

综上所述，早期诊断和治疗对GDM患者妊娠结局产生积极的作用，有利于减少母婴并发症的发生，值得临床广泛应用及推广。

参考文献

［1］ 赵丽丽，李 伟，平 凡，等.孕中期超敏C-反应蛋白与妊娠期糖尿病相关［J］.基础医学与临床，2015，36（3）:348-352.

［2］ 罗 静，常 青，王廷洲，等.新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析［J］.实用妇产科杂志，2012，28（9）:755-758.

［3］ 肖苑玲，潘石蕾，陈 炜，等.妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性［J］.广东医学，2012，33（23）:3575-3576.

［4］ 王硕石，胡水旺，钟 梅，等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病血清差异蛋白的鉴定［J］.南方医科大学学报，2011，31（7）:1224-1227.

［5］ 杨 琴，丛 林，袁 静，等.TGA与LPS竞争抑制妊娠期糖尿病孕妇外周血单核细胞TLR4经典信号通路［J］.安徽医科大学学报，2015，51（1）:98-102.

［6］ 张丽红，王秋菊，曲永安，等.孕前空腹血糖、体质量指数对妊娠期糖尿病发生的预测价值［J］.中华医学杂志，2015，95（33）: 2695-2697.

［7］ 王文迪，杜 鹃.妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A2活性的变化及临床意义［J］.中国医科大学学报，2014，43（8）:738-741.

［8］ 蒋新华.个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用［J］.广东医学，2014，35（1）:125-127.

本文编辑：张 钰

Analysis on the influence of early diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcome

WANG Yu-jin
（Department of Endocrinology， Liaocheng Veterans Hospital，Shandong Liaocheng 252000，China）

【Abstract】Objective To study the early diagnosis and treatment of gestational diabetes the effects on the pregnancy outcome. Methods In January 2013 to January 2015 pregnancy gestational diabetes patients 80 cases according to the diagnosis of gestational diabetes period were divided for the early group （8 to 23 weeks）and non early group （24 to 28 weeks）， and compared between the two groups of patients with maternal and infant complications occurrence. Results （1） compared with control group and observation group significantly higher incidence of maternal complications （P＜0.05）； （2） compared with control group and observation group infants signifcantly higher incidence of complications （P＜0.05）. Conclusion Early diagnosis and treatment of pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus have a positive effect， is helpful to reduce the maternal complications and is worth wide application in the clinical practice and popularization.

【Key words】Gestational diabetes； Early diagnosis and treatment； Pregnancy outcomes

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.007.02