经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床价值

齐 娟（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）



经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床价值

齐 娟
（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

【摘要】目的 总结经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床价值及具体应用程序。方法 选取2012年1月～2014年6月在我院接受经阴道彩色多普勒超声检查的不规则阴道出血患者67例，观察其内膜流血情况与内膜厚度等信息。结果 经病理证实后，发现阳性65例（97.01%），而经阴道彩色多普勒超声检查后发现阳性60例（89.55%），经阴道彩色多普勒超声检查诊断的符合率达92.31%。结论 临床上经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床价值十分显著，不仅其检出率非常高，同时还能为临床治疗提供重要的参考指标，具有较高价值，值得临床推广应用。

【关键词】阴道；多普勒；子宫；临床价值

经阴道彩色多普勒超声检查在分辨率和频率方面都有明显优势，能够帮助临床医师清晰地观察机体病灶，因此已经成为妇科超声中较为常用的一种新型诊断技术［1］。笔者将不规则阴道出血患者67例作为研究对象，均予以经阴道彩色多普勒超声检查诊断，同时对比病理证实结果与超声诊断结果，旨在总结经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年6月在我院接受经阴道彩色多普勒超声检查的不规则阴道出血患者67例，年龄33～80岁，平均年龄（57±3.25）岁，均表现出不规则阴道出血、月经量异常增多等症状。

1.2 方法

（1）仪器选择：本院所用彩色超声诊断仪为深圳开立公司所提供，型号为SSI-6000，该诊断仪的探头频率为5.0～9.0MHz。

（2）检查程序：①给予患者腹部检查，查看其盆腔中是否有肿瘤，同时观察基层回声、子宫大小及内膜厚度等基本信息；②嘱咐患者排空其膀胱，给予其引导实施超声检查，将检查重点放在子宫位置、内膜基底层的具体回声情况、肿瘤位置、肿瘤生长方式、子宫是否存在占位性病变、肌层与肿瘤之间的关系等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理结果

经手术病理证实，阳性65例，未见病变5例，其中宫外孕11例，子宫肌瘤5例，急性盆腔附件炎3例，子宫内膜出现病变46例。见表1。

表1 病理结果 ［n（%）］

2.2 超声诊断结果

经阴道彩色多普勒超声检查，阳性60例（89.55%），其中宫外孕9例，子宫肌瘤5例，附件炎卵巢肿大3例，卵巢肿瘤1例，子宫内膜出现病变42例。见表2。

表2 超声诊断结果 ［n（%）］

2.3 诊断率

手术与病理证实的诊断率为97.01%（65/67），经阴道彩色多普勒超声检查的诊断率为89.56%（60/67），两者的符合率达92.31%（60/65）。

3 讨 论

经阴道彩色多普勒超声检查诊断通常能够对小型病灶进行直接检测，同时还可以准确测量机体的子宫内膜实际厚度，通过观察肌层和内膜间的低回声晕情况，判断子宫内膜癌病例肌层浸润的具体深度［2］。不规则阴道出血通常由子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫外孕、内膜息肉、子宫内膜炎、急性盆腔附件炎及内膜增生等疾病引起，其中又以子宫内膜病变为主要诱因。一般情况下，如果子宫内膜出现癌变症状，癌细胞、浸润性肿瘤组织等都会形成大量的血管生成因子，以至于内膜血管网被外力破坏，而机体的血流阻力也会迅速降低，表现出紊乱、低阻状的动脉血流，但是炎症的供血程度却处于良好状态［3］。

经阴道彩色多普勒超声检查诊断机体的血流情况，能够实现对子宫内膜的病变性质进行有效鉴别，通过诊刮检查措施的有效实践，就能够对子宫内膜癌进行早期诊断。必须强调的是，当内膜息肉处于较小状态时，容易出现漏诊的情况，因此在具体检查环节，应当严密观测内膜的表面光滑情况，使之和正常内膜进行有效鉴别［4］。本组对象中出现不符合诊断标准7例，漏诊5例，分别为子宫内膜炎1例、内膜息肉2例和内膜增生2例，同时出现误诊2例。基于漏诊情况，其主要原因为机体的内膜息肉相对较小，子宫内膜炎表现出不典型性特征，内膜增生也处于模糊状态，加之操作人员的粗心大意，和正常状态下的内膜发生混淆，导致漏诊情况的出现。

本次实验发现，经病理证实阳性65例，经阴道彩色多普勒超声检查发现阳性60例，经阴道彩色多普勒超声检查诊断的符合率高达92.31%。由此可见，经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血体现出十分显著的价值，不仅具有直观简捷、敏感度和检出率普遍偏高等优势，还可以对病变位置的具体形态结构进行有效观察［5］，因此可以成为子宫疾病和附件疾病的主要诊断手段，已成为子宫内膜内病症的首要诊断方法，能为临床治疗提高重要的参考指标，具有较高的实用性及临床价值，值得推广应用。

参考文献

［1］ 陈 铃，杨戈文，沈建红，黄洁新，石小红.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的评估［J］.中国妇幼健康研究，2011，22（4）:490-492.

［2］ 李晓红，杜 蓉，丁 岩.促性腺激素释放激素激动剂治疗左炔诺孕酮缓释系统所致阴道不规则出血的效果［J］.中国医药导报，2014，21（21）:17-20.

［3］ 赵 倩，秦 玲，边爱平，郭瑞霞，张 颖，苏 克，王春芳，张艳艳，蔡玉洁.诊断性刮宫、米非司酮口服防治LNG-IUS治疗后不规则阴道出血效果观察［J］.山东医药，2013，53（46）:50-52.

［4］ 吴 巍，赵 丹，任 艳.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断价值的探讨［J］.中外健康文摘，2014，2（2）:74.

［5］ Lee CN，WF，Chen CA，et al. Angiogensis of endomeirial carcinlmas assessed by measurementofintratumoral blood flow，microvessel density ，and vascuoar endothelial growth factor levels.Obstet Gynecol，2000，96（4）:615-621.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.075.02