妇科门诊阴道分泌物的临床检验分析

杜 巍（黑龙江省林业第二医院，黑龙江 伊春 153000）



妇科门诊阴道分泌物的临床检验分析

杜 巍
（黑龙江省林业第二医院，黑龙江 伊春 153000）

【摘要】目的 对妇科门诊患者进行阴道分泌物的检验，总结阴道分泌物中病原微生物的特点。方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月我院妇科门诊收治220例患者阴道分泌物检验结果。结果 220例患者中有54例患者阴道感染，其中细菌性阴道感染的概率最高，61.11%，明显高于滴虫的7.41%和假丝酵母菌的31.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着清洁度级别的升高，滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道炎的检出率也提高，但是仅在细菌性阴道炎3级与4级检出率上差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05），其余的对比均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 细菌性阴道炎、假丝酵母菌病是妇科门诊阴道感染的主要类型，通过阴道分泌物的检验有助于了解患者的病原菌，从而指导临床用药。

【关键词】妇科门诊；阴道分泌物；检验

阴道分泌物是一种混合物，主要是由宫颈腺体分泌物、阴道黏膜渗出物、阴道上皮脱落细胞等，阴道分泌物的量、质与女性的生理周期具有显著关系，在月经结束后的阴道分泌物较少且多为白色的糊状物；在排卵前分泌物则明显增多，呈现出透明的蛋清状；排卵后的2～3天，阴道分泌物减少，在经期前则增多［1］。阴道分泌物的正常与否与患者的阴道健康具有显著相关性，故而对阴道分泌物异常患者进行阴道分泌物的检验十分重要，本研究对我院妇科门诊收治的220例患者进行阴道分泌物的检验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年12月～2015年12月我院妇科门诊收治220例患者，全部患者均行常规阴道分泌物检验，年龄26～49岁，平均年龄（33.8±12.5）岁，主要临床症状为：外阴、阴道的瘙痒，阴道分泌物的异常有异味等。患者在进行阴道分泌物检验前的1个月内未接受任何治疗，且排除合并有严重脏器功能障碍的患者。

1.2 方法

让患者平卧于病床上，协助患者取膀胱截石位，将双下肢分开，使用阴道扩张器将阴道打开，然后使用无菌拭子置入阴道后穹隆处采集阴道分泌物，然后进行阴道分泌物的检验，具体为：1.将玻片置于高倍显微镜下进行观察，滴注0.9%氯化钠溶液在标本上检测滴虫，同时观察标本中的上皮细胞、杂菌、白细胞等的数量，判断其清洁度。在标本上滴10% KOH进行霉菌指数的观察。2.细菌性阴道病的检验。运用多胺法进行检验，若标本中有多胺，则表明有细菌性阴道病；若试管液体没有出现任何变化则表明为阴性。而试管液体的显色情况可以用来判断细菌性阴道病的严重程度。

1.3 清洁度分级标准

1级：观察涂片可见大量的上皮细胞，其中主要菌种为阴道杆菌，没有杂菌，白细胞的数目不超过5个HP。2级：有一半的视野中可见阴道杆菌和上皮细胞，另外有少量的杂菌和脓细胞。白细胞数目在5～15个HP。3级：涂片上的上皮细胞、阴道杆菌非常少，而杂菌、脓细胞较多，白细胞数目则在15～30个HP。4级：几乎不可见阴道杆菌，没有上皮细胞，含有非常多的杂菌和脓细胞，白细胞数目在30个HP以上。

1.3 统计学分析

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阴道感染检测结果

220例患者中检测出有54例（24.55%）阴道感染，其中33例（61.11%）为细菌性阴道感染，17例（31.48%）为假丝酵母菌感染，4例（7.41%）为滴虫。经统计学检验发现，细菌性阴道感染的概率最高，明显高于假丝酵母菌感染和滴虫的概率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同病原菌的清洁度对比

随着清洁度的提高，细菌、假丝酵母菌、滴虫的检出率也提高，仅细菌的检出率上，清洁度3级与4级对比，（P＜0.05），其余的对比（P均＞0.05）。见表1。

表1 不同病原菌清洁度对比

3 讨 论

阴道炎症一般发生在阴道黏膜以及其下的结缔组织，发病率非常高，是非常常见的女性生殖系统疾病，多发病于育龄期女性，而阴道分泌物则能反应阴道的菌群变化［2-3］，将其作为妇科疾病的常规检验项目，有助于及时发现阴道炎症等疾病，从而及时给予针对性治疗，促进患者的早日康复。本研究中，220例患者中54例（24.55%）出现阴道感染，而细菌性阴道炎发病率最高，其次为假丝酵母菌感染，最后为滴虫，（P＜0.05）。

细菌性阴道炎是由菌群失调引起的，健康女性阴道中存在乳酸杆菌，阴道内菌群处于动态平衡状态，而细菌性阴道炎患者阴道内的乳酸杆菌非常少，甚至完全没有，这就会导致大量的致病菌繁殖，进而影响到阴道清洁程度，并出现阴道瘙痒、灼烧等症状，若不及时治疗，任其蔓延发展将可能引发盆腔炎、不孕等严重后果，若孕期妇女出现细菌性阴道炎，还会加大胎儿宫内感染、胎膜早破等严重并发症的风险［4］。假丝酵母菌感染是一种真菌感染，在正常的状态下，阴道黏膜组织具有较好的抗感染效果，而在经常服用避孕药、滥用抗生素、自身免疫系统缺陷、外界环境、阴道卫生等因素的影响下，阴道可能出现菌群的变性，出现致病性变化，对生殖健康造成严重影响［5］。滴虫则主要是接触性感染，如游泳、沐浴等方式均可能传播，而患有滴虫的患者更容易出现免疫系统缺陷、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变等，进而影响到患者的身心健康。在阴道感染中，最为常见的两种是细菌性阴道炎和假丝酵母菌病，而在本研究中细菌性阴道炎的概率则显著高于假丝酵母菌病，这可能与本研究中选取患者的生活环境、患者年龄、阴道卫生习惯等因素有关。如：本研究中的患者具有较强的卫生观念，减少接触性感染的机会。

在阴道清洁度上，随着阴道清洁度级别的提高，也就是阴道污染越严重，则细菌性阴道炎、假丝酵母菌病、滴虫的检出率明显提高，但仅细菌性阴道炎的检出率在3级与4级上对比差异显著，其余的对比均（P＞0.05）。而不少学者的研究发现：随着清洁度级别的提高，各种感染的检出率也明显提高，（P＜0.05），清洁度级别更高的患者更容易出现阴道感染。因此，在妇科门诊进行阴道分泌物的检验中，有助于医生了解患者是否出现阴道感染，并判别感染的具体类别以及严重程度，进而对临床治疗提供一定指导，同时指导患者注意阴道卫生，进行系统的健康教育，让患者掌握保持阴道干燥、清洁卫生的方法，有效预防阴道感染，提高患者的生活质量。

综上所述，阴道分泌物的常规临床检验有助于医生了解患者的阴道菌群，了解患者是否出现阴道感染以及感染的具体类型、严重程度等，为妇科疾病的临床诊断提供一定的数据支持，也为临床治疗提供准确的数据依据，值得临床推广与应用。

参考文献

［1］ 陈于思. 7 2 0例阴道分泌物检验结果分析［J］.重庆医学，2011，40（36）:3718-3720.

［2］ 苏德永.447例育龄妇女普查体检阴道分泌物的检验结果分析［J］.四川医学，2012，33（7）:1302-1304.

［3］ 凌晓午，安邦权，周湘红，等.贵州省97家临检室阴道分泌物常规检验方法及质控情况调研［J］.中华检验医学杂志，2015，（3）:199-202.

［4］ 肖慧玲，曾桂芬，刘行超，等.2938例妊娠期妇女阴道分泌物检验结果分析［J］.国际检验医学杂志，2015，（5）:687-688.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.3

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.069.02