奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的疗效观察

方传栋，姚玉娟，陈 维，杨 鹏

(1.四川省乐山市职业技术学院附属医院内一科，四川 峨眉山 614218；2.云南中医学院临床医学院，云南 昆明 650500；3.四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科EICU，四川 成都 610072)

奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的疗效观察

方传栋1，姚玉娟1，陈 维2，杨 鹏3

(1.四川省乐山市职业技术学院附属医院内一科，四川 峨眉山 614218；2.云南中医学院临床医学院，云南 昆明 650500；3.四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科EICU，四川 成都 610072)

目的 观察奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的疗效及安全性。 方法 2011年1月至2015年12月收治的脑梗死患者123例，按照随机随机数字表法分成两组。对照组61例，在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液。治疗组62例，在对照组的基础上加用奥扎格雷注射液，比较两组临床疗效。结果 治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力译分(ADL)均优于对照组(P< 0.05，P< 0.01)；治愈率与有效率亦高于对照组(P< 0.05，P< 0.01)；两组安全性方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液在治疗脑梗死方面疗效较单用参芎葡萄糖注射液更好，且安全性无差异。

奥扎格雷；参芎葡萄糖注射液；脑梗死

急性脑梗死是临床常见病，其发病率、致残率和死亡率较高。严重威胁着人们的生命健康[1]。所以脑梗死急性期的治疗直接影响到预后。溶栓、降纤治疗效果肯定，但受发病时间窗、年龄等因素的限制，且可能引起出血，临床应用上受到一定限制。本研究于2011年1月至2015年12月进行了奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的临床观察，取得了较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2015年12月脑梗死患者123例，均符合1995年第4届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI检查证实。按照随机数字表法分成2组：对照组61例，男36例，女25例；年龄55～86岁[(67.2 ±7.03)岁]；治疗组62例，男32例，女30例；年龄50～83岁[(66.82 ±8.51)岁]；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2 治疗方法 按照《中国脑血管病防治指南》的原则给予脱水、降低颅内压、抗血小板聚集、降脂、稳定粥样斑块、改善脑循环、营养脑细胞、调控血压、血糖、维持水和电解质平衡、抗感染等基础治疗。对照组在此基础上加参芎葡萄糖注射液(贵州景峰注射剂有限公司，佰塞通)100 ml，ivgtt，qd，共3周；治疗组在对照组的基础上加奥扎格雷注射液(海南惠普森医药生物技术有限公司，注射用奥扎格雷)80 mg，ivgtt，bid，共3周。

1.3 评定指标 ①美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分：在入院时和入 院治疗后7、14、21天均各评分1次；②日常生活活动能车(ADL)评分：在入院时和入院治疗后第7、14、21天均各评分1次；③临床疗效评定：参照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[3]进行；④安全性评价：治疗前、每周和出院时临测凝血功能、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等，并记录不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分比较 治疗组治疗后7、14、 21天NIHSS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

2.2 两组ADL评分比较 治疗组治疗后7、14、21天ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.01，P< 0.001)，见表2。

表1 两组治疗前后NIHSS评分情况比较 (分)

表2 两组治疗前后ADL量表评分情况比较 (分)

2.3 临床疗效比较 治疗组治愈率与有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表3。

2.4 安全性评价 对照组出现4例尿素氮升高，3例转氨酶升高，均为轻度；治疗组出现3例转氨酶轻度升高，5例尿素氮升高。组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。

表3 两组患者临床疗效比较

3 讨论

脑梗死的主要原因为高血压、动脉粥样硬化、血小板功能异常及血黏度增高等。而上述各种原因的最终结果是血小板功能异常、聚集率增高，粘附于血管壁，释放血栓素A2(TXA2)等生物活性物质，导致血管收缩、血栓形成，从而引起脑梗死。目前普遍认为体内的血栓调节机制是由前列腺素G2(PGG2)和前列环素H2(PGH2)、TXA2合成酶的作用下形成TXA2，从而使血小板聚集形成血栓；另一方面，PGG2和PGH2又在前列环素I2(PGI2)合成酶的作用下可转化为PGI2抑制血栓形成，使血栓溶解[4]。

奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制TXA2的产生及促进前列环素(PG12)的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善蛛网膜下腔出血术后患者的大脑局部缺血症状和脑血栓(急性期)患者的运动失调[5，6]，用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。

参芎葡萄糖注射液可增加脑组织ATP含量，减轻缺血引起的脑水肿，拮抗缺血后脑组织的单胺类介质、兴奋性氨基酸的异常变化，抗氧化，还可改善血液流变学指标，扩张血管，改善微循环，抑制血小板聚集，减少脑缺血时氧自由基的产生，抑制神经细胞凋亡，维持血管内皮功能，减小梗死体积，可促进神经功能更快恢复[7，8]。

奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液，两者在药理作用上其机理不同，但能共同降低血液黏度，抑制血小板聚集，抗血栓形成，增加脑血流量和供氧量，保护脑细胞，从而促进神经功能改善，两药联合应用，治疗效果更加满意[9]。因此，奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死具有高效、安全的特点。两药联合应用，相辅相成，未发现明显的不良反应，是一项安全有效的方案。

[1] 周红青，刘明.大面积脑梗死的研究进展[J].实用医院临床杂志，2013，10(3)：9-12.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)： 381.

[3] 李雨峰，郑靖洁，彭博，等.脑梗死患者认知功能障碍与日常生活能力的相关性研究[J].实用医院临床杂志，2014，11(5)：33-35.

[4] 王莉梅，刘行梅，姚铭，等.奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(20)：319-324.

[5] 王立新.奥扎格雷钠联用舒血宁治疗急性脑梗死临床观察[J].中国伤残医学，2011，19(2)：55.

[6] 林百顺.奥扎格雷钠联合脑心通治疗脑血栓的疗效观察.临床合理用药杂志，2015，8(6)：35-36.

[7] 刘江，王志平，孙红斌，等.参芎注射液联合针刺治疗脑梗死的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10(4)：166-168.

[8] 宋金梅，樊志文.依达拉奉与参芎注射液联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(12)：1517-1518.

[9] 徐丹，董妍，王晓莉，等.参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(9)：1180-1182.

Observation of curative effect of ozagrel injection combined with salviae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection in the treatment of cerebral infarction

FANG Chuan-dong1，YAO Yu-juan1，CHEN Wei2，YANG Peng3

(1.Internal Medicine Department，Affiliated Hospital of Leshan Vocational Technical College，Emeishan 614218，China； 2.Clinical Medical School，Yunnan Institute of Traditional Chinese medicine，Kunming 650500，China； 3.Department of Emergency，Sichuan Academy of Medical Science & Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，China)

Objective To observe effect and safety of ozagrel injection combined with salviae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection in the treatment of cerebral infarction.Methods One hundred and twenty-three patients with cerebral infarction treated in our hospital from January，2011 to December，2015 were randomly divided into two groups.The control group(n= 61)was treated with conventional treatment plus the salviae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose Injection.The treatment group(n= 62)was treated with the ozagrel injection on the basis of the control group.The coagulation function，urine routine，blood glucose，blood lipid，liver and kidney function，and electrocardiogram(ECG)were checked before treatment，every week during the treatment and at discharge.Results The NIHSS and ADL in the treatment group was much better than that in the control group(P< 0.05 and <0.001，respectively).The clinical recovery rate and effective rate in the treatment group were higher that that in the control group(P< 0.05 and < 0.01，respectively).No significant difference in the safety was found between the two groups(P> 0.05).Conclusion The ozagrel injection combined with salviae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection has a better curative effect than salviae miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection alone in the treatment of cerebral infarction.The safety is no different between the two therapeutic methods.

Ozagrel;Salviae Miltiorrhizae liguspyragine hydrochloride and glucose injection;Cerebral infarction

R743.3

A

1672-6170(2016)03-0079-03

2016-01-05；

2016-01-29)