健康人不同中医体质者肾脏代谢的比较研究

王　欢，胡元会 ，魏　艺 ，贾秋蕾 ，褚瑜光

·经验交流·

健康人不同中医体质者肾脏代谢的比较研究

王欢1，胡元会2，魏艺1，贾秋蕾3，褚瑜光2

1.中国中医科学院(北京 100700)；2.中国中医科学院广安门医院；3.北京中医药大学

摘要：目的探讨健康人不同中医体质者肾脏代谢功能的状况。方法2012年7月—2013年7月在中国中医科学院广安门医院体检中心的体检者为研究对象，共筛选出312名健康者，测定健康人不同中医体质者尿素(Urea)、尿酸(UA)及肌酐(CRE)水平。结果特禀质Urea与平和质、气郁质、湿热质比较差异有统计学意义(P<0.05)；血瘀质UA与阳虚质、特禀质比较差异有统计学意义(P<0.05)；阴虚质CRE与平和质比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于湿热质人群中，其尿酸水平更有助于早期诊断肾功能损害。阳虚质、阴虚质及痰湿质发生肾脏代谢紊乱的可能性较大。

关键词：中医体质；尿素氮；肌酐；尿酸

体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与人体健康和疾病有着密切的联系，因而对不同体质差异的研究，一直是生命科学中的热点课题，也是人类认识自我的核心和难点。本研究旨在研究健康人群中不同体质个体在肾脏代谢方面存在的差异及对某些疾病的易罹性。

1资料与方法

1.1研究对象以2012年7月—2013年7月在中国中医科学院广安门医院体检中心的312名健康体检者为研究对象，其中平和质77名，气虚质31名，气郁质27名，血瘀质25名，阳虚质61名，阴虚质20名，湿热质30名，痰湿质22名，特禀质19名。由医院专业医务人员采集血液，并进行各项体检检验。

1.2体检项目包括：一般情况、内外科、眼科、耳鼻喉、骨密度、心电图、胸部CR、腹部、膀胱、前列腺与甲状腺超声、血管彩超、呼气试验、甲状腺功能五项、生化全项、血尿便常规、肿瘤标记物(癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原)。

1.3诊断标准以2009 年4 月9 日中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》为标准，筛选其中属于平和质、气虚质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质及特禀质9类单纯体质。

1.4纳入标准①体检各项指标正常及无明确疾病诊断者；②年龄18岁～75岁；③符合平和质、气虚质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质及特禀质判定标准者。完全符合上述三项条件选择纳入。

1.5排除标准①不符合平和质、气虚质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质及特禀质判定标准者；②有明显兼夹体质者；③体检项目不全者；④哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女。凡符合上述四项中任意一项即予以排除。

1.6方法

1.6.1血液采集采集研究对象的血液。嘱采集样品前1 d禁酒和避免劳累，女性避开月经期。统一采集时间和地点。08：00空腹抽取静脉血5 mL，应用Beckman AU5800全自动生化分析仪测定肾脏尿素(Urea)、尿酸(UA)及肌酐(CRE)水平。

1.6.2体质分析应用上海道生医疗科技有限公司生产的中医四诊仪，采用中医体质辨识DS01-A型舌面脉信息采集系统，该系统采用中华中医药学会ZYYXH/T157-2009《中医体质分类与判定》为标准，通过问诊模块的人机交互，系统自动分析，给出体质辨识结果。

2结果

2.1健康人不同中医体质者一般资料(见表1)各中医体质间的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　健康人不同中医体质者一般资料

2.2健康人不同中医体质者肾脏代谢水平Urea：湿热质<气郁质<平和质<气虚质<痰湿质<阴虚质<阳虚质<血瘀质<特禀质；UA：血瘀质<平和质<气虚质<痰湿质<阳虚质<湿热质<气郁质<阴虚质<特禀质；CRE：湿热质<平和质<血瘀质<气虚质<阳虚质<特禀质<痰湿质<气郁质<阴虚质。特禀质Urea与平和质、气郁质、湿热质比较差异有统计学意义(P<0.05)；血瘀质UA与阳虚质、特禀质比较差异有统计学意义(P<0.05)；阴虚质CRE与平和质比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　健康人不同中医体质者肾脏代谢水平(±s)

3讨论

体质是针对健康人群而言，是机体在非疾病状态下的一种病理体质状态，具有一定的稳定性。但因受社会环境、精神因素等内外环境中诸多因素的影响，体质的这种稳定性是相对的，具有动态可变性。现多数学者认为中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型[3]。

UA是体内嘌呤代谢的最终产物。尿酸的来源包括体内组织中的核酸和食物中的核酸分解而成，两者分解生成的嘌呤，再经过水解、脱氨及氧化作用，最终生成尿酸。在肾脏病变早期，血中尿酸浓度会首先增高，因而有助于肾功能损害的较早期诊断。CRE反映肾小球滤过功能，一般于肾小球虑过功能减退至正常的50%时，血清肌酐才开始升高，但其敏感性较低，不能反映较早的反映肾功能的减退。同时，肌酐测定比较稳定，其不受高蛋白质饮食的影响。

本研究结果显示，在UA中，除血瘀质外，其余八种体质均较平和质高，其中痰湿质、阳虚质、阴虚质、气虚质Urea、CRE中亦高，而湿热质Urea、CRE低。因尿酸有助于早期诊断肾功能损害，可以推断，对于湿热质人群中，其尿酸水平更有助于早期诊断肾功能损害。同时，本项研究显示，阳虚质、阴虚质及痰湿质人群其尿酸水平高于平和质，在Urea、CRE中同样高于平和质，故可以看出，这三种体质人群发生肾脏代谢紊乱的可能性较其他体质高。另有临床研究显示[4]，益肾祛湿方对阴虚湿热型IgA肾病的诊治有重要意义。因此，应当重视不同体质对疾病与证候的内在联系，根据不同体质类型，或滋阴，或解郁，或活血，或利气，来调整机体的阴阳失衡的倾向，体现“以人为本”“治病求本”的治疗原则，以实践中医的“治未病”的思想。

参考文献：

[1]钱彦方，王琦.轻健胶囊改善肥胖痰湿体质疗效观察[J].中医杂志，1993， 34(4)：232.

[2]王琦.中医体质三论[J].北京中医药大学学报，2008，10(31)：653-655.

[3]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报， 2005，28(4)：1- 9.

[4]王校斌.益肾祛湿方对阴虚湿热型IgA肾病的临床价值分析[J].中国医药指南，2012，10(29)：629-630.

(本文编辑郭怀印)

通讯作者：胡元会，E-mail：huiyuhui55@sohu.com

中图分类号：R334

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．02．037

文章编号：1672-1349(2016)02-0211-02

(收稿日期：2015-09-19)