达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用

邓喜喜 饶军 陈丽 苗卉 陈文慧

达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用

邓喜喜 饶军 陈丽 苗卉 陈文慧

目的 探讨达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用效果。方法 抽选扁桃体挤切术患者100例，随机数字表法将其分为2组。观察组（49例）使用达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂，患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹达克罗宁胶浆，对照组（51例）使用石蜡油作为气管导管润滑剂，患者行气管插管前在其导管前端均匀涂抹石蜡油。对比2组患者气管插管前后心率、血压等临床指标的变化情况，同时测定患者对气管插管的耐受性以及术后不良反应发生率。结果 2组患者气管插管后心率、血压等生命体征指标相较气管插管前均有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气管插管后血氧饱和度相较置管前差异无统计学意义。对照组气管插管后血氧饱和度相较置管前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组，同时其气管插管时呛咳率以及置管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后均无明显不良反应。结论 达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中有着良好的应用效果，能有效缩短患者置管时间并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得临床推广。

达克罗宁胶浆；气管导管润滑剂；石蜡油；扁桃体挤切术

扁桃体挤切术是当前临床较为常见的一种扁桃体切除手术类型，具有操作简单、时间较短、疗效良好等优点，尤其适用于扁桃体体积较大、较为突出且粘连较少的患者[1]。当前扁桃体挤切术患者手术前常用麻醉方式为气管插管麻醉，选择合适的气管导管润滑剂对降低患者咽喉部的刺激有着非常重要的意义，本次研究将探讨达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选江西省抚州市第一人民医院2015年5月～2016年4月收治的扁桃体挤切术患者100例，随机数字表法将其分为观察组（49例）和对照组（51例）。观察组患者中男26例，女23例，年龄12～30岁，平均（18.8±3.6）岁；对照组患者中男26例，女25例，年龄12～32岁，平均（19.2±3.5）岁。2组患者均给予同一主治医师实施扁桃体挤切术，术前2组患者均保持意识清醒，同时患者及家属均知晓本次研究并签订知情同意书。对比2组患者临床资料，其在性别、年龄、手术操作等资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者术前均行气管插管麻醉，患者首先给予2%利多卡因（石药银湖制药有限公司，国药准字H14024045，规格：5mL：0.1g）50mg于其咽喉部实施表面喷雾麻醉。观察组患者此时使用达克罗宁胶（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523，规格：10mL：0.1g）作为润滑剂，于患者气管插管导管前端15～20cm处进行涂抹，而后依照常规气管插管麻醉流程完成气管插管术；对照组患者则使用石蜡油作为润滑剂，于患者气管插管导管前端15～20cm处进行涂抹，而后依照常规气管插管麻醉流程完成气管插管术。

1.3 观察指标[2-4]（1）测定2组患者气管插管前后心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标的差异；（2）统计2组患者气管插管时一次性置管成功率、气管置管时间、置管过程中患者呛咳发生率等气管插管成功性指标；（3）统计2组患者气管插管后不良反应发生率。

1.4 统计学方法 本次研究中使用数据处理软件为SPSS 16.0，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者气管插管前后生命体征指标对比 2组患者气管插管后心率、血压等生命体征指标相较气管插管前均有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气管插管后血氧饱和度相较置管前差异无统计学意义。对照组气管插管后血氧饱和度相较置管前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者气管插管后心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者气管插管前后生命体征指标对比（x±s）

2.2 2组患者气管插管时成功性指标对比 观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组，同时其气管插管时呛咳率以及置管时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者气管插管时成功性指标对比[%（n）]

2.3 2组患者气管插管后不良反应发生率对比 2组患者气管插管后均无明显不良反应。

3 讨论

扁桃体挤切术作为当前临床较为常见的耳鼻喉科手术之一，患者手术时多数年纪较小且对气管插管麻醉的耐受性较差，选择合适的气管插管润滑剂对提高气管插管的顺畅性、降低患者气管插管后引起的不适反应、避免气管插管以及拔管时的不良心血管反应发生率等均有着非常重要的作用[5-6]。以往临床经常使用石蜡油作为气管插管麻醉时的润滑剂，但石蜡油本身作为一种矿物油，虽然具有一定的润滑性但并不具有相应的药用价值，其部分患者在使用石蜡油作为气管插管润滑剂时仍然会有不适反应出现，对患者麻醉、手术的顺利性仍然会造成不利影响[7]。

达克罗宁胶浆是一种以盐酸达克罗宁、医用去泡剂、增稠剂、稳定剂等综合制取而成的局部麻醉药物，与其他同类麻醉药物相比，其具有较少的毒性、对人体中枢神经极少有不良影响，同时具有麻醉深度强、药效作用快、时间持久、无过敏反应等诸多优点，被广泛应用在皮肤镇痛、止痒以及腔镜检查时的粘膜麻醉操作过程中[8]。将达克罗宁胶浆应用在扁桃体挤切术操作过程中，能够借助其镇痛、止痒的特性有效减少对患者咽喉部位的刺激，同时达克罗宁胶浆药物中还含有一定量的羧甲基纤维素钠成分，其作为增稠剂能有效保持药物成分的粘稠度，保证药物在患者气管插管时均匀的分布在咽喉部和气管表面，以此始终保持患者血流动力学、血氧饱和度有关指标的稳定。本次研究中还首先给予患者利多卡因对咽喉部进行局部麻醉，更加有效的降低患者咽喉不良反应的发生。

综上所述，本次研究中观察组在气管插管指标、患者生命体征指标上均优于对照组（P＜0.05），证明达克罗宁胶浆作为气管导管润滑剂在扁桃体挤切术中有着良好的应用效果，能有效缩短患者置管时间并提高患者置管成功率，提高患者置管耐受性，值得临床推广。

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[2] 高辉，王玉华，张丽，等.达克罗宁胶浆润滑在鼻胃管留置术中的应用分析[J].中华全科医学，2014，12（2）：309-313.

[3] 姚宇亮.达克罗宁胶浆局部喷洒在内镜下结肠息肉电切术中的应用[J].四川医学，2015，36（4）：536-538.

[4] 毛芳，彭友明.达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果[J].南昌大学学报，2015，55（2）：66-69.

[5] 沈勤，肖建军，张民.达克罗宁胶浆对气管内全麻患者拔管期的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（24）：3970-3971.

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[7] 高辉，王玉华，张延威，等.盐酸达克罗宁胶浆作润滑剂在洗胃术中的应用效果研究[J].林场合理用药，2014，7（1）：19-20.

[8] 易志锋，张艳清，廖梅.观察盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩对全麻术后咽喉疼痛的影响[J].当代医学，2015，21（24）：144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.093

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江西 344000 江西省抚州市第一人民医院 （邓喜喜 饶军陈丽 苗卉 陈文慧）