探讨17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达及意义

余瑛

探讨17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达及意义

余瑛

目的 观察和分析17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达及意义。方法 选取育龄期妇女息肉组织患者30例作为观察对象，并确定为实验组；再选取正常内膜组织30例，作为对照组。采用免疫组化法测定17β-羟类固醇脱氢酶2的表达，分析研究对象月经第2～5天血清，采用电化学发光免疫分析法测定5项性激素水平，用Biosens Digital Imaging Systems图文对阳性区的积分光密度值进行测定和分析。结果 实验组增殖期和分泌期的积分光密度值分别为（43.65±4.56）和（102.45±13.5）明显低于对照组同期值（113.8±14.54）和（151.23±15.23），差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 宫内膜息肉组织的发生与组织局部雌性激素代谢异常有直接关系，17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的积分光密度值下降明显可能是导致子宫内膜息肉发生的重要因素，从根本上减少宫内膜息肉的发生或再发。

子宫内膜息肉是妇产科常见的一种妇科疾病，当前其病因尚不明确，会导致阴道不规则出血以及不孕等临床症状。该病可发生于女性青春期的任何阶段，但多发于女性35岁之后。子宫内膜息肉的部分患者中可能会出现经期延长，或者月经过多等现象[1]。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。本研究选取育龄期妇女息肉组织实验组患者30例与正常内膜组织30例作为对照组，对2组患者的17β-羟类固醇脱氢酶2进行比较，分析17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达及意义，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2013年6月～2014年6月在江西省赣州市肿瘤医院妇科就诊的育龄期妇女息肉组织患者30例作为观察对象，再选取正常内膜组织30例，作为对照组。实验组30例患者均因为出现阴道不规则出现或者不孕等症状行宫腔镜和诊刮内膜检测，被确诊为子宫内膜息肉，其中，增殖期12例，分泌期18例，患者年龄22～41岁，平均年龄（31.3±1.7）岁。对照组增殖期13例，分泌期17例，患者年龄20～40岁，平均年龄（29.2±1.6）岁。2组患者在近半年内没有宫腔操作史，且没有其他药物过敏史，未曾接受过化疗和放射治疗等。2组研究对象收集年龄体质量等基本资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对2组研究对象进行17β-羟类固醇脱氢酶

2的免疫组织化学测定，抽取2组研究对象月经2～5天的空腹静脉血，并对其运用相关医疗仪器进行血清性激素5项水平进行测定，s所有试剂盒均来自德国罗氏公司，操作时须严格参照试剂盒说明书进行。用Biosens Digital Imaging System图文对阳性区的积分光密度值进行测定和分析，以判定免疫组化结果，并对2组研究对象的相关资料进行比较分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据库的录入及统计分析。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究对象的基础性激素水平 2组研究对象的基础性激素水平对比，实验组与对照的基础性激素水平不明显,差异无统计学意义。见表1。

表1 2组研究对象的基础性激素水平（x±s）

2.2 2组研究对象的17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达 2组研究对象的17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达，实验组的积分光密度值与对照组的同期积分光密度值下降明显（P＜0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

表2 17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达（x±s）

3 讨论

子宫内膜息肉是一种与子宫内膜正常周期不同步的失调性肿瘤，医学界往往会把其发生归因于基础性雌性激素代谢异常或者受体功能发生变化上，但是这种观点并不是全面的[2]。在许多的雌性激素异常发生的疾病中，患者的血清却没有发生异常，这就表明血清雌激素不是导致子宫内膜息肉的直接原因。子宫内膜息肉的发生与局部雌激素代谢异常和局部调节因子的功能失常可能关系更加密切[3]。17β-羟类固醇脱氢酶2至今被人类发现的种类约有10余种，是一种催化氧化还原性的酶，它在子宫内膜上能够加速雌性激素的代谢，避免雌性激素过度堆积对子宫内膜带来影响。此外17β-羟类固醇脱氢酶2还可以催化20α-双氢孕酮生成高生物活性的孕酮，使得局部孕酮浓度升高，使子宫内膜向分泌期转化，拮抗雌激素促进细胞增殖的效应，从而间接发挥拮抗雌激素的增殖作用。因此，在治疗子宫内膜息肉疾病时，中医药不可作为单独治疗的主流医学使用。中医药或许在某些功能性疾病上有独到之处，但毕竟只能作为补充以及替代医学而存在，对于这些现代医学疾病，首先建议正规就诊与治疗。中医药可以作为补充进行辅助治疗，但切莫盲目相信，耽误病情。

17β-羟类固醇脱氢酶2量的减少，会导致其对雌二醇的转化催化氧化能力减弱，阻碍了雌性激素的代谢，使得高效能的雌性激素增多，对子宫内膜造成过度的刺激，引起子宫内膜局部过度增殖，进而子宫内膜息肉发生[4]。17β-羟类固醇脱氢酶2量的减少，20α-双氢孕酮生成孕酮的能力也减弱，造成孕激素减少，相对作用不足，使子宫内膜局部相对缺乏孕激素的拮抗作用内膜不能很好地向分泌期转化，刺激子宫内膜息肉的发生[5]。本研究结果显示，实验组的积分光密度值与对照组的同期积分光密度值下降明显（P＜0.05)，这表明17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达具有一定的意义。这一分析结果与前人研究结果相近[6]。因此，本研究认为，7β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的积分光密度值下降明显与子宫内膜息肉具有密不可分的关系。从根本上减少宫内膜息肉的发生或再发。

综上所述，子宫内膜息肉组织的发生与组织局部雌性激素代谢异常有直接关系，7β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的积分光密度值下降明显可能是导致子宫内膜息肉发生的重要因素。

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Objective To observe and analyze the 17 beta hydroxy steroid dehydrogenase 2 in the expression and signifi cance of endometrial polyps. Methods To select childbearing age women 30 patients with polyps group as research object, and identifi ed as the experimental group; Then select 30 cases of normal endometrium tissues as control group. It was evaluated by immunohistochemical method the expression of 17 beta hydroxy steroid dehydrogenase, 2 analysis the research object serum menstruation 2-5 days, electrochemical luminescence immunity analysis method to determine the five sex hormone levels, with Biosens Digital Imaging Systems by the integral optical density of positive values are measured and analyzed. Results The experimental group stage proliferation and secretion of integral optical density value respectively (43.65 ± 4.56) and (102.45 ± 13.50) signifi cantly lower than control group in the same value (113.80 ± 14.54) and (151.23 ± 15.23), and statistically signifi cant difference (P<0.05). Conclusion Intrauterine membrane polyp group was signifi cantly associated with partial abnormal metabolism of estrogen is directly related to organization, 17 beta hydroxy steroid dehydrogenase 2 in integral optical density value decreased obviously in endometrial polyps may be an important factor to affect the occurrence of endometrial polyps, radically reduce intrauterine membrane polyp occurrence or recurrence.

17 beta hydroxy steroid dehydrogenase 2; Endometrial polyps; Chemical fl uorescence negotiable; Hormone levels; Express

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.002

江西 341000 江西省赣州市肿瘤医院妇瘤科（余瑛）

[关键词] 17β-羟类固醇脱氢酶2；子宫内膜息肉；化学荧光面议；激素水平；表达