糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值

刘静

河南原阳县中医院检验科　原阳　453500

糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值

刘静

河南原阳县中医院检验科原阳453500

【摘要】目的对比分析糖尿病肾病患者联合检测糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)的诊断价值。方法将90例2型糖尿病患者随机分为2组，依据HbA1c的水平再将其分为A、B、C 3组。A组(32例)HbA1c <7%，B组(30例)HbA1c 7%～10%，C组(28例)HbA1c>10%。抽取90例同期在我院进行体检的健康人群为对照组。探讨HbA1c、U-mAlb和糖尿病肾病的关系。结果观察组HbA1c和U-mAlb水平显著高于对照组(P<0.05)。A、B、C 3组随着HbA1c水平升高，U-mAlb水平亦显著升高，糖尿病肾病发病率升高，3组组间比较差异显著(P<0.05)。结论对于早期糖尿病肾脏损害患者，联合检测HbA1c和U-mAlb是敏感的诊断指标，对早期诊断、早期治疗具有重大意义。

【关键词】早期糖尿病肾病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白

糖尿病肾病是糖尿病严重的慢性并发症和糖主要的致死致残原因之一，传统的检测指标往往不能够早期明确诊断，误诊、漏诊率高。2014-12—2015-12间，我们对90例2型糖尿病患者联合检测糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(U-mAlb)，以观察对糖尿病肾病的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择90例符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者为观察组。男49例，女41例；年龄33～71岁。依据HbA1c的水平再分为3组，A组(32例)HbA1c<7%，B组(30例)HbA1c 7%～10%，C组(28例)HbA1c>10%。选择同期进行体检的健康人群90例作为对照组，男51例，女39例；年龄32～70岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2检测方法患者入院后禁食6 h。受检者于第2天清晨空腹抽取周静脉血2 mL放于EDTA-K2抗凝管内。使用TOSOH G8 HbA1c全自动分析仪和配套试剂，采用高效液相色谱法检测HbA1c水平。收集新鲜中段晨尿5～10 mL，使用BECKMAN IMMAGE900尿微量蛋白分析器及陪她试剂通过免疫比浊法，测定U-mAlb水平，严格按照操作规范进行，连续监测3次取平均值。

1.3统计学分析采用SPSS 18．0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组HbA1c和U-mAlb水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。A、B、C 3组随着HbA1c水平升高，U-mAlb水平显著升高，糖尿病肾病例数升高，3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　2组观察指标对比

表2　观察组组内观察指标对比

3讨论

白蛋白是由肝实质细胞所合成，占血浆总蛋白40%～60%，是维持渗透压、血容量、酸碱平衡的主要物质，正常尿液中及少出现，若尿液白蛋白明显增加，提示肾脏肾小球异常[1]。U-mAlb上升多继发于糖尿病肾病、妊娠子痫前期、高血压等疾病，是肾脏功能损害早期敏感指标之一，能够直接反应肾小球的滤过功能[2]。HbA1c是人体在长期高血糖作用下所产生的糖化反应物，可反应患者近3个月内体内血糖水平，常作为糖尿病诊断和评估预后的指标之一。HbA1c水平和U-mAlb水平密切相关[3]。联合检测HbA1c和U-mAlb利于对糖尿病肾功能损害的早期诊断，便于及时治疗，控制疾病进一步发展，改善患者预后。本组结果显示，糖尿病患者HbA1c和U-mAlb的水平均显著高于健康人群。同时随着HbA1c水平上升，U-mAlb的水平显著提高，糖尿病肾病的发病率更高， U-mAlb>10%患者的U-mAlb可达(11.27±2.58)mg/dl，因此对于2型糖尿病患者，定期联合检测HbA1c和U-mAlb，利于早期发现肾功能损害，及时做出糖尿病肾病的诊断治疗，延缓疾病进一步恶化。特别对早期U-mAlb上升患者积极控制血糖水平，降低尿白蛋白量，预防或延缓肾脏损害发生发展[4]。此外，U-mAlb还是糖尿病患者心血管疾病的独立危险因子。 且U-mAlb检测设备和试剂价格低廉，便于基层医院推广、开展。

4参考文献

[1]李磊,安园,李婷婷，等.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病诊断和治疗中的价值[J].黑龙江医药,2015,12(3):488-490.

[2]时瑛,向阳,李巍，等.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测在糖尿病肾损害中的应用价值[J].新疆医科大学学报,2014,24(2):180-182.

[3]张怡.探讨糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病的关系[J].中国实用医药,2015,18(23):69-70.

[4]古力尼沙·艾塔洪,太赛尔格林.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].中国现代医生,2015,6(21):18-20.

(收稿2016-01-11)

【中图分类号】R446.11+2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0098-02