经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

马军　李伟

江苏宜兴市中医院泌尿外科　宜兴　214200

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

马军李伟

江苏宜兴市中医院泌尿外科宜兴214200

【摘要】目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生的效果。方法随机将140例前列腺增生患者分成2组，各70例。对照组给予经尿道前列腺电切术(TURP)，观察组给予TUPKRP治疗。比较分析2组治疗效果。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TUPKRP治疗良性前列腺增生创伤小、并发症发生率低，恢复时间短。

【关键词】良性前列腺增生；经尿道前列腺等离子电切术；经尿道前列腺电切术

良性前列腺增生是泌尿外科的一种常见多发病，中老年男性发病率高，以排尿困难、血尿及膀胱刺激征等为主要临床表现[1]。2012-05—2015-03,我院对140例前列腺增生患者分别行TUPKRP与TURP治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料140 例患者均经超声等检查明确诊断。随机分为2组，各70 例。对照组年龄58～83 岁，平均68.50 岁。病程3～14 a，平均5.82 a。前列腺体积65～130 mL，平均83.80 mL。残余尿量50～260 mL，平均132.76 mL。观察组年龄55～81 岁，平均69.10 岁。病程2～12 a，平均5.65 a。前列腺体积60～140 mL，平均84.22 mL。残余尿量55～250 mL，平均131.19 mL。2组患的年龄、病程、前列腺体积、残余尿量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组实施TUPKRP治疗[2]：麻醉后设置等离子双极电切系统的各项参数(电凝、电切功率分别设置80 W、160 W)，选择外鞘型号27 F。进镜后观察前列腺以及邻近膀胱区、前列腺区及内外括约肌等组织。镜下切开精阜部黏膜，镜鞘辅助下逆包膜推剥腺体组织直至膀胱颈约1.5 cm处。使用等离子体双极切割环切除增生组织，适当修整前列腺尖部、创口。再用生理盐冲洗膀胱，取净残留组织，留置尿管。对照组实施TURP治疗。麻醉、参数设置同观察组，滚轴状刨削法切除增生组织，冲洗液采用5%葡萄糖溶液。

1.3观察指标观察2组患者的手术时间(min)、术中出血量(mL)、膀胱冲洗时间(d)、留置尿管时间(d)、住院时间(d)以及并发症发生情况。

2结果

患者均顺利完成手术。2组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率均低于或少于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者观察指标对比

3讨论

前列腺增生的治疗以及时解除下尿道梗阻，改善症状，防治并发症，保护肾脏功能，改善生活质量为目的[3]。TURP是治疗前列腺增生常用方法之一，但该术式存在手术创伤大、术中出血多、并发症发生率高、手术操作难度大等缺点。TUPKBP是在TURP基础上改进、发展而来的新型双极电切术，主要原理为工作电极的电流通过导体介质与回路电极之间产生电流回路，释放高频能量且将导体介质如生理盐水转变成为环绕电极的高聚焦等离子区域，起到破坏增生组织的分子结构的作用，从而切除组织[4]。TUPKBP治疗前列腺增生优势[5]有: (1)组织损伤小：采用低温切割、被切除组织表面温度40～70 ℃，有效防止高温切割所致的组织、神经损伤。(2)对机体电生理影响小：双极切割，电流不经全身，邻近组织及器官无电流经过，不发生组织损伤、安全性高。(3)止血疗效肯定：手术出血量少，视野清楚，切割时组织可产生0.5～1.0 mm厚的均匀凝固层，对静脉渗血及小出血点具有止血作用，降低术后继发性出血概率，手术安全性高。(4)可保护前列腺包膜，减少止电切术综合征等。

4参考文献

[1]张军民，孙贵财.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].中国实用医刊，2015，42(3)：68-70.

[2]朱亚宏，张建华.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].医学信息，2015，28(34)：256.

[3]李磊，毛敏，李兴斌，等.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察[J].四川医学，2014，35(8)：990-992.

[4]林朝晖，江一心.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].医学信息，2015，28(37)：258.

[5]何兆飞，施东辉，吴红华.经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积高危前列腺增生的临床分析[J].国际泌尿系统杂志，2013，33(3):355-358.

(收稿2015-11-09)

【中图分类号】R697+3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0078-01