食醋足浴辅以音乐放松改善肝癌病人睡眠的效果观察

程　云，李　玲，陈　莺

食醋足浴辅以音乐放松改善肝癌病人睡眠的效果观察

程云，李玲，陈莺

摘要:[目的]探讨食醋足浴辅以音乐放松改善肝癌病人睡眠的效果。[方法]将在本科住院的肝癌病人74例随机分为干预组和对照组,每组37例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上增加食醋足浴辅以音乐放松治疗;比较两组睡眠情况。[结果]干预组病人的睡眠质量及生活质量明显优于对照组(P<0.05)。[结论]食醋足浴辅以音乐放松可明显改善肝癌病人的睡眠质量,提高病人的生活质量。

关键词:肝癌;食醋足浴;音乐放松;睡眠质量

肝癌是死亡率仅次于胃癌、食管癌的第三大常见恶性肿瘤。由于其起病隐匿,病人就诊时大多属中、晚期,手术切除率低[1],临床主要以介入治疗为主[2]。手术前后由于化疗及栓塞治疗导致病人不同程度的疼痛及恶心呕吐等不舒适感,加上各种心理反应严重影响了病人的睡眠质量。如何提高病人的生活质量,实行更人性化的护理,一直以来是临床关注的焦点。自2014年12月起我科对37例肝癌病人采用食醋足浴辅以音乐放松疗法,效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2014年12月—2015年6月收治的74例肝癌病人,按数字法随机分为对照组和干预组,每组37例,所有病人均经病理学组织检查确诊,排除高血压、糖尿病、足部皮肤异常、听力低下者。对照组：男32例,女5例；年龄37岁～78岁(53.6岁±7.4岁)；原发性肝癌20例,转移性肝癌17例。干预组：男33例,女4例；年龄35岁～77岁(54.5岁±8.0岁)；原发性肝癌22例,转移性肝癌15例。两组病人住院时间10 d～15 d,在性别、年龄、病情、治疗方案等其他一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2．1干预方法对照组给予常规护理。干预组在此基础上增加食醋足浴辅以音乐放松疗法:①在病人入院后第1天向病人讲解足浴的方法、足浴优点及对疾病及治疗的帮助。病人在住院期间每天晚上睡前使用食醋足浴30 min。选用江苏恒顺醋业股份有限公司生产的恒顺牌500 mL的普通瓶装香醋150 mL,加入40℃左右的3000mL热水倒入足浴盆中,浸泡双脚,水没过踝关节。每次浸泡30 min,连续10 d。②在病人入院后第1天向病人讲解音乐疗法的概念、音乐对疾病的作用。对病人进行访谈,由病人提供自己最喜爱的音乐作品6首～10首,具有心理咨询师资格的临床护师对这些作品进行分析,并与病人商议选取其中2首～4首作为干预曲目。 对于自己无法提供音乐素材或无法确定作品的病人,临床护师通过了解病人的教育及文化背景、生活环境、生活年代与其共同回忆,帮助病人自己找到其喜欢的舒缓类音乐作品。每晚病人足浴后协助病人取舒适卧位,帮助病人戴上耳机聆听,要求病人闭上双眼,并将音量调至其满意,每次30 min,持续10 d。

1.2.2评估工具

1.2.2.1匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)PSQI由19个自我评定问题和5个睡眠同伴评定问题组成,其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。18个条目分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个维度,每个维度按0分、1分、2分、3分计分,得分累计为PSQI总分[3]。干预前后评估。

1.2.2.2生活质量评分(SF-36)该量表包括躯体功能、角色状态、社会功能、心理健康、精力、疼痛、体力状况,每个方面均为0分～100分,表示状态从最差到最佳,总体得分越高,代表功能损害越轻[4]。干预后评估。

2结果

2.1两组病人生活质量比较分析(见表1)

表1　两组病人住院第10天生活质量评分比较±s)　分

2.2两组病人睡眠情况比较(见表2)

表2　两组入院第1天、入院第10天

3讨论

足是人之根,中药足浴正是循外治之理,宗内治之法,是中医外治法中比较有特色的一种治疗方法。足浴可使药物通过皮肤、腧穴吸收,循经入脏腑,再通过脏腑的输布,到达病所,发挥其功效,具有药物、腧穴的双重治疗效果。市售瓶装或散装食醋价格便宜,购买方便,是人们日常生活的必备品。近代医学研究表明：食醋不仅具有相当强的杀菌、抑菌能力,同时有改善新陈代谢,防止和减轻疲劳的作用[5-6]。醋能够渗透足部表层皮肤,可以加速人体的血液循环,提高血红蛋白携带氧的能力,改善身体各部位因为疲劳而导致的缺氧状态,增强各系统的新陈代谢,有利于二氧化碳和废气的排出,从而使人体得到放松,消除疲劳，减轻睡眠障碍。每天用醋泡脚30 min,可协调交感和副交感神经的兴奋与抑制,调节、松弛紧张的神经,调和经络气血，平衡阴阳，可明显改善睡眠质量；可促进血液循环,激活、强化器官功能,清除体内代谢产物,增强体质。

音乐治疗是一门新兴的,集音乐、医学、心理学为一体的边缘交叉学科。近几十年来,由于音乐能提高病人的生理、心理健康水平,提高病人的认知能力和社交能力,为病人带来愉悦体验,获得自信,缓解躯体和精神痛苦[7]。所以音乐治疗已经被一些研究者应用于癌症病人,以改善癌症病人的生存状态和精神状态。音乐疗法是用音乐来缓解或消除病痛的方法。它以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,通过各种音乐行为及体验,消除心理障碍[8]。音乐治疗学属于补充替代医学范畴,是一门新兴的集音乐医学和心理为一体的边缘交叉学科,是音乐在艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展,现已广泛应用于各科临床治疗[9]。适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少,副交感神经活动增强,可影响内啡肽等物质的释放而达到镇静、镇痛作用,在音乐的干预下,病人得以精神放松、注意力转移、紧张情绪消除等,产生积极的反应效应。

近年来,中国肝癌的治疗有了很大进展,临床治疗手段主要包括了手术切除肝区肿瘤、放疗、介入治疗。肝癌病人治疗周期长、治疗费用昂贵及疾病本身带来的疼痛,再加上病人及家属对疾病的发生、发展及治疗了解程度不深,使病人在治疗过程中出现紧张、担心、焦虑及恐惧等不良情绪，严重影响了病人的生活质量。其中睡眠障碍问题最为突出。同时,睡眠欠佳可以影响病人的精神和体力恢复及疾病的康复,严重者加重病情,延长治疗时间,降低病人生命质量。睡眠是一种重要的生理现象,睡眠质量是对睡眠好坏的评估。良好的睡眠能促进疾病康复和促使人体生理功能更加旺盛。本研究结果显示,肝癌病人作为特殊群体,睡眠质量较差,对干预组进行食醋足浴辅以音乐放松疗法可显著提高其睡眠质量。并且与对照组相比较，干预后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。食醋足浴方法简单、安全,病人能够接受。另外，根据病人的文化程度、个性特点、年龄等选择的个性化音乐放松干预方法能使病人领略如诗如画的意境,沉浸在音符的世界里,放松及转移对疾病的担忧,对躯体不适症状的的注意力转移,从而达到身体放松,心情得到平静和安慰、从而提高睡眠质量,增加了病人的抗病能力,改善了病人生存质量。增加护理内涵,增加病人满意度。

参考文献:

[1]王秀玲,崔桂霞,王宇.肝癌介入治疗中实施全程护理的价值[J].中华全科医学,2009(7):435-438.

[2]海军,夏锋.经皮经肝穿刺肝癌瘤内注射治疗研究进展[J].实用临床医药杂志,2009,13(2):29-32.

[3]Farrahi Moghaddam J,Nakhaee N,Sheibani V,etal．Reliability and validity of the Persian version of the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI-P)[J]．Sleep Breath,2012,16(1):79-82．

[4]柏广涛,马跃文,姜亮．生活质量评定简表SF-36的国内外应用进展[J]．医学临床研究,2009,26(12):2367-2369.

[5]伍海艳.探讨局部食醋及阴道用乳杆菌胶囊联合治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].医学信息,2014(28):173.

[6]李红珠.食醋当药用途多[J].食品与健康,2014(4):18-19.

[7]Crowtber G．Using science songs to enhance learning:an interdisciplinary approach[J]．CBE Life Sci Educ,2012,11(1):26-30.

[8]钟媛,黄小莉.音乐疗法干预对肠镜检查患者紧张情绪的效果观察[J].吉林医学,2013,34(1):174.

[9]周凯娜,李小妹.音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响[J].护理学报,2011,18(1):8-11.

(本文编辑孙玉梅)

Observation on effect of vinegar foot bath assisted with music relaxation for improving sleep in liver cancer patients

Cheng Yun,Li Ling,Chen Ying

(Affiliated Hospital of Jiangnan University,Jiangsu 214062 China)

作者简介程云,主管护师,本科,单位:214062,江南大学附属医院;李玲、陈莺单位:214062,江南大学附属医院。

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.040

文章编号：1009-6493(2016)06A-2041-02

(收稿日期:2015-06-13;修回日期:2016-05-05)