腹腔镜下老年直肠癌切除术的手术室护理

齐　凯



腹腔镜下老年直肠癌切除术的手术室护理

齐凯

【摘要】目的探析手术室护理措施运用在腹腔镜下老年直肠癌切除术中的临床效果。方法选择2012年6月～2013年6月期间我院收治的腹腔镜下老年直肠癌切除术患者100例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用整体护理，比较两组治疗效果。结果两组在引流管拔出、术后下床活动以及肛门排气时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，与对照组相比，观察组的护理满意度较高，比较有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将整体护理运用在腹腔镜下老年直肠癌切除术中，能够稳定患者的生命体征，减少并发症发生。

【关键词】腹腔镜直肠癌手术室护理整体护理

临床上治疗老年直肠癌时，腹腔镜直肠癌根治术是比较常用的一种方法，本方法具有住院时间短、恢复快、手术时间短以及并发症少等诸多优点，被广泛运用在临床上[1]。但是，由于老年直肠癌患者的年龄较大，手术应激能力差，配合度不高，不利于手术的顺利进行，所以良好的手术室护理尤为重要。因此，本文对手术室护理措施运用在腹腔镜下老年直肠癌切除术中的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.材料和方法

1.1材料选择2012年6月～2013年6月期间我院收治的腹腔镜下老年直肠癌切除术患者100例为研究对象，随机分为两组，每组50例。对照组中28例为男性，22例为女性，年龄68～81岁，平均年龄为71.5±6.7岁；观察组中29例为男性，21例为女性，年龄69～78岁，平均年龄为71.2±6.5岁。两组在年龄、性别构成等资料方面比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组行常规护理，即定时打扫病房卫生，使病房内保持空气流通，为患者营造干净、舒适的病房环境；对患者进行简单的健康教育，协助患者完成各项术前检查和准备工作；术后对患者的生命体征进行密切监测，避免发生不良事件。

1.2.2观察组

1.2.2.1术前护理：术前护理有2点：①术前访视：术前1天，责任护士应该及时对患者进行访视，对患者的心理和生理状态进行了解，耐心给患者及其家属讲解手术的安全性、过程、麻醉方法、优点以及注意事项等，多给患者介绍一些成功的病例，使患者的焦虑、紧张情绪得到缓解，帮助患者调整好心理状态。②肠道准备：术前1天，叮嘱患者选择流质饮食，术前12小时，给予患者2000～3000ml白开水和20%甘露醇250ml口服，清洁肠道，直到大便呈现出清水样。

1.2.2.2术中护理：术中护理包括以下几点：①体位护理：护理人员应该将手术方式作为基本依据，协助患者保持合适的体位，增加患者的舒适感，左半结肠切除术或者直肠癌切除术患者应该选择改良截石位，右半结肠切除术者应该选择斜卧位。②麻醉护理：患者进入手术室后，对患者进行静脉穿刺，迅速建立静脉通道，并协助麻醉医生完成麻醉工作。③准备手术仪器：术前，器械护士应该将各项仪器设备摆放好，并对其性能进行测试，确保仪器设备可以正常运行。④监护生命体征：手术过程中，护理人员要对患者的生命体征变化如心率、脉搏以及血压等进行密切观察，尤其是二氧化碳气腹导致的血流动力学变化，应该提前将抢救物品准备好。结束手术后，应该对患者皮肤进行认真检查，尤其是电刀负极板受力与粘贴部位，运用温盐水擦拭患者身上的消毒液和血迹，并将患者安全转运至病房。

1.3观察指标观察两组各项指标，包括拔出引流管、术中下床活动以及肛门排气时间等，并运用自制护理满意度评分量表评价两组的护理满意度，总分为100分，得分越高，满意度越好。

1.4统计学方法采用SPSS 18.5软件分析数据，运用t检验对组间各项临床指标和护理满意度评分对比进行检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

两组在各项临床指标和护理满意度评分方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组各项临床指标和护理满意度评分对比±s)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

腹腔镜直肠癌根治术是临床上治疗直肠癌比较常见的一种手术方式，虽然疗效确切，但是老年患者因为年龄较大，心肺合并症明显增多，再加上大部分老年患者合并诸多慢性疾病，手术难度大、风险高，并且有研究发现，术后发生并发症与术后卧床时间、麻醉程度、手术时间以及护理质量等密切相关，所以手术室护理配合至关重要[2]。一般来说，在腹腔镜直肠癌根治术中，充分的肠道准备、细致的皮肤护理以及完善的术前检查是确保手术顺利进行的一个先决条件，心理护理也是术前护理的一个重要环节[3]。临床研究资料表明，大部分老年直肠癌患者因为缺乏对疾病和手术方式的正确了解，容易产生悲观、恐惧以及焦虑心理，增加机体应激反应，护理人员主动与患者进行沟通和交流，给予患者适当的心理护理和健康教育，能够使患者的恐惧心理减轻，使患者对手术成功的信心增强，提高手术依从性[4]。同时，手术过程中，护理人员加强护理配合，密切关注患者的生命体征变化，有助于及时发现异常，采取有效处理措施，减少不良事件的发生。在本次研究中，比较对照组而言，观察组的术后肛门排气、下床活动以及拔出引流管时间均较短，并且护理满意度评分高，说明老年直肠癌切除术中运用整体护理疗效确切，这一结果与金玉珍[5]等研究报道基本一致。

综上所述，临床上将整体护理运用在腹腔镜下老年直肠癌切除术中，能够稳定患者的生命体征，减少并发症发生。

参考文献

1胥青.腹腔镜下老年直肠癌切除术患者的手术室护理措施分析[J].吉林医学,2013,24(9):5027.

2谢张黄,谢小冬,蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J].中国现代医生,2015,15(4):148-151.

3陈云霞.陈元芝.腹腔镜下直肠癌根治术的护理与配合[J].实用医技杂志，2013,15(4)：469.

4陈玉琳.腹腔镜下老年直肠癌切除术8例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2014,15(12)：39.

5金玉珍,陆丽,彭小兰,等.腹腔镜结直肠癌根治术42例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015,14(12)：44.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院中心手术室161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.058

收稿日期：2016-2-18