老年口腔修复常见问题与对策

王　媛　吴　非



老年口腔修复常见问题与对策

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【摘要】目的探讨老年口腔修复临床上的常见问题与治疗对策。方法收集我院2014年10月至2015年10月入院的200例口腔科老年患者按疾病分类分为若干组。参考相关文献并结合患者住院或门诊病历对所有患者的疾病分类和治疗对策等情况进行回顾性分析。结果活动义齿修复共78例(占39.0%)，牙缺损或缺失修复50例(占25.0%)，牙合曲线不良30例(占15.0%)，牙间食物嵌塞22例(占11.0%)，咬合垂直距离过低20例(占10.0%)。结论老年口腔修复临床上的常见问题多种多样，但其中以活动义齿修复及牙齿缺损缺失所占比例最多；对于老年口腔修复的诊治，临床上通常采取对症对因治疗，做到具体问题具体分析和操作。在整个治疗过程中应注意治疗与护理、治病与预防相互配合，最大程度缓解患者伤痛体验，达到最佳治疗效果。

【关键词】老年口腔治疗牙齿

生活中口腔疾病是影响老年人生活质量的重要原因，多数老年人都患有不同种类和程度的口腔疾病, 为维持老年人咀嚼、消化、语言等功能，对于老年人口腔修复是十分必要的[1]。由于老年人口腔情况复杂, 往往多种口腔疾病并存，为探讨老年口腔修复临床上的常见问题与治疗对策，将我院100例老年口腔疾病患者进行临床观察，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料收集我院2014年10月至2015年10月入院的200例口腔科老年患者按疾病分类分为咬合垂直距离过低组、牙合曲线不良组、牙间食物嵌塞、活动义齿修复及牙缺损或缺失修复组。本研究在患者及其家属或监护人知晓情况下行回顾性研究。所有患者均符合老年人口腔疾病患者的临床诊断标准，且均需行口腔修复对症治疗，同时排除：①消化系统肿瘤患者；②神经精神类疾病患者等。其中，咬合垂直距离过低组男性11例，女性9例，年龄65～89岁，平均年龄73.8±6.2岁；牙合曲线不良组男性14例，女性16例，年龄66～88岁，平均年龄74.1±6.6岁；牙间食物嵌塞组男性10例，女性12例，年龄63～85岁，平均年龄71.8±7.2岁；活动义齿修复组男性38例，女性40例，年龄62～87岁，平均年龄74.4±7.5岁，上半口义齿修复18例，下半口义齿修复18例，全口固定义齿修复28例，赝复体修复14例；牙缺损或缺失修复组男性22例，女性28例，年龄61～88岁，平均年龄71.9±8.2岁，患牙共104颗，其中上颌磨牙24颗、下颌磨牙26颗、上颌尖牙28颗、下颌尖牙26颗。

1.2治疗方法

1.2.1咬合垂直距离过低：首先去除咬合创伤和软组织损伤，其次在患者适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。咬合垂直距离是一个生理范围，所以功能的恢复往往大于解剖结构上的复原。

1.2.2牙合曲线不良：必须行修复前咬合调磨，通过义齿修复进一步解除咬合创伤, 恢复正中咬合位稳定性及TMJ对称性。由于稳定的咬合关系是咀嚼功能恢复、咀嚼效率提高的基础，故而对此类患者还要特别注意纠正其不良咀嚼习惯。

1.2.3牙间食物嵌塞：由于老年人对自身口腔情况的感知和叙述往往不太清楚及准确, 因此要求医生在修复缺牙的同时, 务必注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计。

1.2.4活动义齿及牙缺损缺失修复：通过X线片诊断作为基础来治疗及修复老年人活动义齿及牙缺损缺失。针对患牙进行针对性修复，是否保留残根残冠及安装活动义齿均需根据患者自身情况而定，对于不能耐受手术治疗的患者采取保守疗法，提高老年人晚年生活治疗,同时减少龋齿的发生。

1.2.5综合问题：老年人口腔修复的主要目的是恢复咀嚼功能, 保障正常饮食, 以维持身体健康。因此当患者缺牙较多影响咀嚼, 而全身状况又不可能接受较复杂的口腔治疗时, 可保留残根残冠先行覆盖义齿修复, 待患者状况允许时再行残根残冠治疗。尽量简化操作：老年人不耐受复杂操作；义齿设计简单实用，便于摘戴；避免设计过小的可摘局部义齿(防止松动牙脱落坠入气管或误吞)；无法配合治疗的老年患者不予勉强修复, 以免发生意外。

1.3检测方法[2]患者口腔修复临床常见问题统计情况：由试验人员参考患者住院及门诊病历，收集并统计患者疾病类型数据，整理成表。

1.4统计学方法Epidata3.1录入数据，SPSS 19.0分析数据。计数资料以百分数表示。老年人口腔常见问题采用百分比检验。

2.结果

患者口腔修复临床常见问题统计情况详见表1。经百分比统计，活动义齿修复共78例(占39.0%)，牙缺损或缺失修复50例(占25.0%)，牙合曲线不良30例(占15.0%)，牙间食物嵌塞22例(占11.0%)，咬合垂直距离过低20例(占10.0%)。

3.讨论

在口腔医学和材料科学高速发展的今天，针对老年人的口腔修复问题临床上可选择手段也越来越多样化和人性化。由于老年人长期的口腔疾病问题，对其自身生理心理都具有很严重的影响，对于老年人口腔修复问题及其治疗关乎老年人晚年生活质量，所以明确老年口腔修复常见疾病及问题并进行针对性诊治具有重要治疗意义及社会意义[3]。老年口腔修复的主要问题有咬合垂直距离过低、牙合曲线不良、牙间食物嵌塞、活动义齿的使用修复、牙缺损缺失修复等，所以对于老年人口腔修复问题需要把握以下两点原则：第一，保证患者的生命安全[4]。由于机体的衰老及自身疾病的因素使得部分老年人无法耐受治疗带来的创伤， 所以针对患者的具体情况制定治疗方案是关键；第二，以功能修复为主，解剖结构复原为辅。老年人口腔疾病是困扰老年人进食及消化的主要原因，解除或缓解其咀嚼吞咽语言表情困难是第一目的，整形美观是第二目的[5，6]。

表1　患者口腔修复临床常见问题统计情况

为探讨老年口腔修复临床上的常见问题与治疗对策，将我院200例患者进行临床观察，数据显示，活动义齿修复共78例(占39.0%)，牙缺损或缺失修复50例(占25.0%)，牙合曲线不良30例(占15.0%)，牙间食物嵌塞22例(占11.0%)，咬合垂直距离过低20例(占10.0%)。可以看出，在老年人口腔问题上，活动义齿的安装和修复及牙缺损缺失占有极大的比重，而其他口腔修复问题如牙合曲线、咬合垂直距离及食物嵌塞等问题发生情况并不多见。综上所述，老年口腔修复临床上的常见问题多种多样，但其中以活动义齿修复及牙齿缺损缺失所占比例最多；对于老年口腔修复的诊治，临床上通常采取对症对因治疗，做到具体问题具体分析和操作。在整个治疗过程中应注意治疗与护理、治病与预防相互配合，最大程度缓解患者伤痛体验，达到最佳治疗效果。

参考文献

1贺剑.128例老年口腔修复问题的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(19):83-84.

2吴茫茫.老年患者口腔修复临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(8):38-39.

3蔡蓉.老年口腔修复的临床治疗效果观察[J].中外医学研究,2014,12(23):26-27.

4顾芮境.48例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中外医学研究,2014,12(6):135-136.

5钟俊华.老年患者口腔修复的临床治疗效果研究[J].河北医学,2013,19(11):1706-1707.

6许爱梅.老年口腔修复问题的临床分析[J].中国实用医药,2013,9(27):58-59.

作者单位：1.沈阳和平华颐综合门诊部(有限公司)口腔科1100012.辽宁医药职业学院口腔技术教研室110101

作者简介：王媛，女，口腔科主治医师(中级)，本科学历，研究方向：口腔修复

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.032

收稿日期：2016-2-10