牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响

李晓燕　王　宏　石云凯



牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响

李晓燕王宏石云凯

【摘要】目的探讨牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响。方法随机选取大连市口腔医院2014年2月～2015年7月期间收治的慢性牙周炎老年患者47例(观察组)，并对其实施牙周基础治疗，另选取同期来我院检查的牙周健康者47例作为对照组。对两组受试者的血样、龈沟液等样本进行采集，并采用酶联免疫吸附法对其血清hs-CRP，龈沟液TNF-α，IL-6水平进行测定。结果观察组患者经治疗炎症因子水平均明显低于治疗前，差异具有显著性(P<0.05)，但同对照组相比仍处于较高水平(P<0.05)。结论慢性牙周炎会引起患者不同程度的炎性反应，易导致多种相关疾病的出现，通过对患者实施牙周基础治疗，可有效去除牙周局部感染因素，促进机体炎症状态的改善，对于患者生活质量的提高具有十分积极的意义。

【关键词】老年慢性牙周炎牙周基础治疗系统炎症水平

牙周炎是一种常见的临床口腔疾病，患者主要表现为牙槽骨破坏和牙根面结缔组织附着丧失，多为菌斑微生物大量繁殖所致。临床研究证实，在牙周炎发生发展过程中，细胞因子发挥着十分重要的作用[1]。有研究指出，随着牙周炎患者病变程度的提高，其龈沟液中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血清高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)也随之上升[2]。本次研究为探讨牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响，随机选取本院近年来收治的慢性牙周炎老年患者47例并对其实施牙周基础治疗，现将结果汇报如下。

1.材料与方法

1.1材料随机选取本院2014年2月～2015年7月期间收治的慢性牙周炎老年患者47例(观察组)，所有患者均符合牙周炎诊断标准，且入选前6个月未接受牙周治疗或抗炎治疗。包括25例男性，22例女性，年龄分布为61～78岁，平均年龄为67.9±3.7岁。另选取同期本院收治的健康人47例作为对照组，包括27例男性，20例女性，年龄分布为60～75岁，平均年龄为66.8±3.4岁。两组受试对象的一般资料相比并无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法观察组患者入院后，对其行牙周基础治疗，包括全口龈上洁治、龈下刮治、口腔卫生宣教等。

1.3检查方法①对观察组患者舌正中、远中颊、颊正中、近中颊4个位点的龈沟出血指数(SBI)、临床附着丧失水平(AL)和牙周探诊深度(PD)进行检测记录；②于治疗前后抽取两组受试对象肘静脉血样5ml，行常规离心，并吸取上层血清，将其于无菌EP管中低温保存。使用Whatman滤纸条，将其插入取样点牙周袋底，取得龈沟液样本。在口腔4个位点中各选取一个牙周袋最深位点，并在同一个EP管中对4张滤纸条进行称重，取前后差值即为龈沟液重量。

1.4炎症因子测定方法取PBS液500μl将其加入内置龈沟液滤纸条的EP管中，常规离心并抽取上清液。按照三明治酶联免疫吸附法要求对样本中的hs-CRP，IL-6和TNF-α水平进行测定。

1.5统计学方法本次研究采用平均值±标准差的形式表示计量资料，并对其进行t检验，所有数据处理均在统计学软件SPSS 18.0中进行，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1牙周参数见表1。由表中数据可知，观察组患者治疗前后其牙周参数均明显高于对照组(P<0.05)，其中观察组患者经治疗其牙周参数较治疗前明显降低，差异具有显著性(P<0.05)。

注：#同观察组患者治疗前相比，P<0.05；*同对照组相比，P<0.05。

2.2炎症水平见表2，由表中数据可知，观察组患者经治疗其炎症因子水平均明显低于治疗前，差异具有显著性(P<0.05)，但同对照组相比仍处于较高水平(P<0.05)。

表2　两组患者治疗前后炎症因子水平变化情况

注：#同观察组患者治疗前相比，P<0.05；*同对照组相比，P<0.05。

3.讨论

相关资料显示，牙周炎作为一种常见牙周支持组织慢性感染性疾病，主要为牙菌斑中所含微生物所致，患者普遍存在牙周组织不同程度进行性破坏[3]。近年来，有研究证实，伴放线杆菌的内毒素、中间普式菌、牙龈卟啉单胞菌等牙周特异性致病菌均会导致患者外周或局部血循环中出现CRP，TNF-α或IL-6等炎性因子[4]。龈沟液主要由牙龈下细菌、菌斑和宿主等的代谢产物和血清组成，其中含有丰富的炎性因子，可作为局部牙周健康状况的有效反应指标。TNF-α可促进炎性介质、黏附分子、趋化因子的产生，在牙周炎的发生发展过程中具有十分关键的作用。张凤秋等报道中通过将人牙周膜细胞与大肠杆菌和牙龈卟啉单胞菌进行联合培养，结果显示上清液中可检测出TNF-α，提示内毒素会对牙周膜细胞产生刺激，促进TNF-α的分泌[5]。IL-6则是一种多功能细胞因子，可诱导肝脏细胞合成CRP，还可促使炎性细胞发生聚集和活化，从而促进机体释放炎性介质，造成牙周炎性反应的进一步恶化。在本次研究中，观察组患者龈沟液中的TNF-α与IL-6水平明显高于对照组(P<0.05)，表明慢性牙周炎患者普遍存在较为明显的炎症反应。经牙周基础治疗后，观察组患者龈沟液炎性因子水平明显下降，且牙周参数同治疗前相比明显改善，同临床报道中的结论基本一致，表明通过牙周基础治疗可对牙周局部组织中存在的炎性破坏进行有效控制，有利于牙周状况的改善。

在本次研究中，除对患者龈沟液中的炎性因子水平进行检测外，还将血清hs-CRP作为患者全身炎症状态的可靠反应指标，用以对慢性牙周炎同全身系统炎症水平之间的关系进行评估。CRP作为一种急性期反应蛋白，是机体对于缺氧、发热、感染、创伤等不利刺激做出的反应。临床研究证实，hs-CRP水平的上升可作为系统性炎症存在的可靠证据。在本次研究中，观察组患者的血清hs-CRP水平明显高于对照组，提示慢性牙周炎可能会引起患者出现全身炎症反应，并由此对多种组织器官功能造成影响，如呼吸系统、内分泌系统、心血管系统等。在接受牙周基础治疗后，观察组患者的血清hs-CRP水平同治疗前相比明显降低(P<0.05)，表明通过去除牙周局部感染因素可有效改善机体炎性状态，对于相关疾病的治疗具有十分积极的意义。

综上所述，本次研究分别以血清hs-CRP和龈沟液IL-6与TNF-α作为慢性牙周炎所引起的系统炎症状态的全身和局部两个层面的反映，表明慢性牙周炎会引起患者出现不同程度的炎性反应，易导致多种相关疾病的出现，通过对患者实施牙周基础治疗，可有效去除牙周局部感染因素，促进机体炎症状态的改善，对提高患者生活质量具有十分积极的意义。

参考文献

1李颖.牙周基础治疗和维护治疗对老年人重度慢性牙周炎的治疗效果[J].中国当代医药,2015,22(26):106-107.

2倪耀丰.全口超声龈下刮治两次法治疗老年轻中度慢性牙周炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(12):-.

3高加意.老年慢性牙周炎的临床治疗观察[J].中外医疗,2011,30(6):87-87.

4李莹,王喜华,刘培红，等.超声刮治在老年重度慢性牙周炎患者维护期的应用效果[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2009,19(7):410-411.

5张苹.中老年慢性牙周炎患者牙周治疗前的心理调查及分析[J].中外医学研究,2015,13(7):93-95.

作者单位：大连市口腔医院116041

Effects of periodontal basic treatment on the level of systemic inflammation in elderly patients with chronic periodontitis

(LIXiaoyan,WANGHong,SHIYunkai.Dalianstomatologicalhospital,Dalian116041,China.)

【Abstract】ObjectivesTo investigate the effect of periodontal basic treatment on the level of systemic inflammation in elderly patients with chronic periodontitis.MethodsRandomly selected Dalian stomatological hospital 2014 February-July 2015 in our hospital during the period of elderly patients with chronic periodontitis in 47 cases (observation group), and the implementation of periodontal basic treatment, and other selected in the same period in 47 cases of our hospital for examination of periodontally healthy subjects as control group.The blood samples of two groups were collected, and the serum hs-CRP and IL-6 levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. ResultsThe levels of inflammatory factors in the observation group were significantly lower than that before treatment, the difference was significant (P<0.05), but still at a high level compared with the control group (P<0.05). ConclusionsChronic periodontitis can cause patients with varying degrees of inflammatory reaction, easily lead to the emergence of a variety of related diseases, through the implementation of periodontal therapy on patients, can effectively remove the periodontal local infection and improve the body's inflammatory state, for the quality of life of patients with high very positive significance.

【Key words】elderly patients with chronic periodontitis; periodontal treatment; systemic inflammation

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.020

收稿日期：2016-3-13