拆迁小区老年人养老方式选择及影响因素的调查与护理对策研究

钟　勇　刘　芳　曹利军　范　凡　林　琳※



※为通讯作者

拆迁小区老年人养老方式选择及影响因素的调查与护理对策研究

钟勇1，2刘芳3曹利军1范凡4林琳1※

四川省基层卫生事业发展研究中心课题(SJWF1406)，四川省教育厅课题(14SB0137)

【摘要】目的了解拆迁小区老年人对养老方式选择及影响因素。方法在成都市某拆迁小区采取便利抽样的方式，在征得老年人同意后，现场做问卷。运用采样分析法对收集到的信息进行分析。结果该小区老年人主要选择家庭养老模式，自身家庭因素和照护现状对老年人养老方式的选择影响显著，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。结论受家庭照护现状和教育文化程度的影响，该社区老年人对今后养老模式的选择还比较单一，以家庭养老模式为主。

【关键词】拆迁小区养老方式家庭养老

我国老龄化问题是一个严重的公共卫生问题。我国现存的养老模式主要有三种：社区养老、居家养老和机构养老[1]。随着我国老龄化趋势的不断加剧以及社会保障体系的不断完善，探寻影响社区老年人选择养老模式的因素至关重要。社区工作现已成为我国多学科、多领域的重点工作。目前学术界对农村、城市老年人的社会学研究较多，但针对社区老年人养老方式的影响因素和护理对策的研究较少。本研究旨在调查分析影响拆迁社区老年人养老方式的选择影响因素，为社区养老事业和养老护理服务的发展提供参考。

1.材料与方法

1.1研究对象现场共采样60份，收回有效问卷56份，有效率93.3%。

1.1.1性别：调查样本中，男性37例，女性19例，其中男性占样本总数的66.1%，女性占样本总数的33.9%，男女比例差异显著。

1.1.2年龄：调查样本中，年龄60～91岁，平均年龄71.1±7.6岁。其中60～64岁的12例，65～69岁的15例，70～74岁的14例，75～79岁的6例，81岁以上的9例。年龄P=0.731(大于0.05), 差异不具备代表性。

1.1.3文化程度:调查样本中，文盲、半文盲20例，小学15例，初中12例，高中5例，大专及以上4例，总体文化程度一般。

1.1.4婚姻状况：58例调查样本中，初婚40例(71.4%)，丧偶15例(26.8%)，其他1例(1.8%)。

1.1.5子女个数：独生子女6例，2～3个子女34例，4个及以上16例，分别占样本总数的10.7%，60.7%，28.6%。

1.1.6每月主要的经济来源：调查对象中每月主要经济来源于退休金的22例，积蓄3例，配偶供给3例，子女供给18例，政府救助1例，其他9例，说明老年人生活开支普遍能自我供给，减轻了儿女的负担。

1.1.7医疗费用的支付方式：在调查样本中，选择公费支付医疗费用的5例(8.9%)，医疗保险33例(58.9%)，自费8例(14.3%)，新农合10例(17.9%)，表明该小区老年人参保率较高。

1.2方法

1.2.1调查方式：采用课题组设计的调查表进行现场问卷调查。调查问卷包括一般资料、养老照护现状、养老模式和养老服务现状与需求的选择等内容。调查人员由经过统一培训的6名护理学本科专业学生担任。现场调查阶段，在逐一征得老年人同意后，采取调查员现场提问，受访者回答，调查员复述，老年人确认无误后共同完成问卷，问卷内容真实性高。

1.2.2统计学方法：调查数据数据采用Epidate软件建库，导入SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用描述性分析及Person相关分析进行统计描述。

2.结果

2.1自身家庭因素对养老方式选择的影响研究表明，在受教育程度与长期与谁居住两个因素对养老方式选择影响因素中P值均小于0.05，具有统计学意义。在56例受访者中，共有44例(78.6%)老年人选择家庭养老，5例(8.9%)老年人选择居家养老，另外有3例(5.4%)老年人选择机构养老，家庭养老是该社区老年人养老的主要选择，居家、机构养老发展市场广阔。另外有20例(35.7%)文化程度较低(文盲和半文盲)的老年人有90%的人选择家庭养老，提示社会养老保障与家庭结构之间存在相互依赖关系，在日后的改革发展中要重点考虑。 数据表明长期与配偶、子女居住在一起的老年人选择家庭养老的占相当大比例，分别是61.9%，96.4%。另外，长期独居的老年人选择家庭养老、居家养老、机构养老的比例各占25%。详见表1。

表1　自身家庭因素与养老方式的选择[n(%)]

2.2照护现状对养老方式选择的影响调查结果显示，56例受访者目前的自理能力较强，不需要专人提供帮助：94.6%的老年人都能自行进餐、穿衣、入厕；93.1%的老年人能独立上下楼梯。而对56例老年人的照护者现状调查时发现，不同照护者对其养老方式的选择有影响，P<0.01。其中，起居由自己和子女照顾的老年人选择家庭养老的分别为27例(84.4%)，15例(88.2%)。详见表2。

表2　照护现状对养老方式的选择[n(%)]

3.讨论

3.1老年人自身文化程度对养老方式的选择有影响国内老年人对我国现存的养老模式缺乏了解，不愿意选择居家机构养老等其他养老方式，出于家庭结构、经济等方面的原因，对今后的养老照护模式选择单一。文化程度较高的老年人考虑到自身、家庭、社会等多方面因素，提出了适合自己的养老方式，对以后政府决策具有重要的参考价值。

3.2老年人的家庭规模现状对养老方式的选择有影响面对20世纪中后期相对较宽松的人口政策，许多家庭人口基数较大，目前调查发现，只有6.9%的老年人独居，37.9%的受访者与配偶居住在一起，更多的老年人由于其他原因同自己的子女居住在一起。针对非独居老年人，其对今后养老方式的选择，不同家庭情况做出的选择也具有参考价值。老年人不愿意拖累子女，子女工作压力大，家庭社区的养老照护服务存在缺陷，服务不及时，管理缺乏人性化服务，服务体系部完善[2]等诸多因素造成了不同的取舍，这也是以后建立养老机制的可持续发展要面对的问题。

3.3养老照护现状是影响老年人选择养老方式的主要因素受访的56例对象中有47例(83.9%)老年人年龄在80岁以下，且自理能力较强，他们主要考虑的是家庭养老，靠自己、配偶或子女的照顾来养老。此次调查显示，居家养老和家庭养老成为了他们考虑的重要方向。

3.4护理对策针对拆迁小区老年人这一群体特殊的经济、文化、社会背景、生理、心理等状况和需求，提出有针对性的照护措施是有效提高老年人生活质量的重要方法，开展个性化的为老护理服务措施，例如：开展老年人普遍喜欢的简、便、廉、验、效明显的中医护理服务，可为老年人身心健康提供保障。

4.小结

纵观全球， 目前世界各国都在积极探索适合本国的养老政策。如：英国由政府主办，提供财源筹措和照护提供的公医制；美国实行由联邦政府和个人提供资金的自由市场制医疗保险；日本由政府主导强制性的社会保险制度[4]。我国养老照护模式与国外相比存在较大差距，尚处于起步阶段，还有很多问题亟待解决。我国目前在南京、深圳、上海、宁波、杭州等东部沿海发达城市已经开始积极探索以政府购买居家养老服务的养老模式，在努力构建以政府为主导，实现城乡老年照护服务社会化与产业化的城乡一体化老年照护服务体系，但面对我国庞大的老年群体和较分散的老龄人口分布现状，养老照护体系建立起来还比较困难，没有一种适合我国广大人民群众的养老政策出台，而更多的是以地方政府为主导的适合本地区经济结构的养老措施。从本次调查的结果来看，社区老年人养老问题首先要解决的问题就是完善制度，可以参照日本二战后的关于养老照护的立法，逐步完善社会养老机制，引入评估机制，加快照护人才队伍建设[5]。其次，针对不同老年人文化程度的差异，应在各个社区中加大宣传，邀请整个家庭成员共同参加，这样既可以消除老年人的顾虑，也可以让后辈更加放心。参照研究结果，在今后的养老基础设施建设中，应加大基础设施投入，营造积极向上的文化氛围，创建让家庭成员共同参与的养老方式，让家庭同社区相融合，逐步健全我国的养老模式。

参考文献

1王文静.论我国居家养老模式的完善[J].新西部(中旬·理论), 2012(7):10.

2米妍沙.浅析社区养老[J].知识经济, 2013(24):65.

3胡世昭.当前我国养老模式的种类、构想及政策建议[J].内蒙古电大学刊，2013，6(142)：4-14.

4民政部社会福利和慈善事业促进司老年人福利处.发达国家老年人口健康照护的启示[J].社会福利, 2013(7):48.DOI:10.3969/j.issn.2095-2414.2013.07.021.

5张旭升，牟来娣.日本老年照护政策的发展演变及其对中国的启示[J].日本研究，2012,2：30-36.

作者单位：1.成都医学院四川养老与老年健康协同创新中心610500 2.重庆市大坪医院肿瘤放疗中心400000 3.四川省人民医院610072 4.四川省成都市新都区三河街道江陵路社区610500

基金项目：成都医学院大学生创新项目(CXXS201310)，四川省大学生创新创业项目(201313705017)

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.001

收稿日期：2016-3-29